核磁共振檢查失敗的常見原因及護理措施

喬玉萍

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

1 核磁共振檢查的現(xiàn)狀

在進行核磁共振的檢查過程中，由于掃描的時間比較長，或者是機械產(chǎn)生的噪音等，都會對患者產(chǎn)生一定的影響，造成檢查結(jié)果的失敗。有時候，對患有幽閉恐懼癥的患者來說，相對封閉的環(huán)境等是會增加不必要的心理影響，使得患者因為心理壓力增加而過分關(guān)注自身的疾病，造成焦慮等引起不良反應(yīng)[1]。核磁共振的檢查在當下應(yīng)用的范圍越加廣闊，不僅是疑問分辨率高、診斷效果好等優(yōu)勢，也有操作較為簡單的優(yōu)點。但是核磁共振在應(yīng)用過程中失敗的案例也不是少數(shù)，所以對核磁共振檢查失敗的相關(guān)研究也在不斷推進過程中。

2 核磁共振檢查失敗的原因

2.1 準備不充分

根據(jù)失敗的案例進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)檢查前宣教工作的不夠詳細是造成核磁共振檢查失敗的重要原因。宣教工作不詳盡，患者就不了解核磁共振檢查過程中應(yīng)該注意的事項和部分禁忌項目。核磁共振因為是利用波進行檢查，所以對一些有磁性的材料和金屬異物會有反應(yīng)，如果內(nèi)有完全除去磁性的金屬材料服飾或者是服飾上有金屬的異物，檢查部位的不清潔也會對檢查造成影響，比如部分疾病的檢查之前，會在身體部位貼上膏藥，這樣的膏藥痕跡就是會影響電磁波的反應(yīng)。檢查部位拔罐造成淤血或者是血痂等都會導(dǎo)致檢查影像有一定的偽影，造成檢查的失敗。如果是檢查泌尿系統(tǒng)等的操作，也會因為膀胱不充盈而導(dǎo)致圖像的清晰度不高，結(jié)果無法完成檢查。

2.2 患者的心理

在疾病的醫(yī)治過程中，患者的心理素質(zhì)起到很重要的作用，但是心理素質(zhì)較好的患者依舊是少數(shù)。患者在檢查中的體位變化就會造成檢查過程中的運動偽影，這種偽影反應(yīng)在影像上就會影響核磁共振的結(jié)果以及醫(yī)生的判定。有些檢查是需要空腹進行的，如果患者自身不完成空腹的要求或者是在檢查中不配合醫(yī)生的要求，特別是屏氣檢查的部分要求，就會導(dǎo)致檢查的失敗[2]。所以檢查見過的不理性并不僅僅因為客觀因素，患者自身的部分原因帶來的不利影響更大?；颊叩男睦硪蛩貙z查的成敗有很大的影響還體現(xiàn)在部分心理疾病上，像有幽閉恐懼癥的患者就會在檢查過程中不定時的出現(xiàn)幽閉恐慌嚴重的狀態(tài)，這樣就無法將檢查進行下去[3]。

3 核磁共振檢查的建議

3.1 檢查前的準備

在患者進入掃描室之前，可以向患者的家屬講解在檢查過程中應(yīng)該注意的事項，讓患者和家屬做好充分的準備，，反復(fù)確認檢查禁忌項目的各部分事項，詢問清楚患者之前的身體狀況，確定身體內(nèi)部也沒有植入的金屬物，排除掉可以影響的眾多因素。在體內(nèi)安裝的心臟起搏器等不能過入檢查室，因為起搏器出現(xiàn)故障會引起心律失常等危機生命的狀況[4]。如果內(nèi)部有金屬的植入物也需要事先進行檢查，并且得到醫(yī)生的證明文件才可以進行，這樣出現(xiàn)檢查失敗等問題的時候,就會出現(xiàn)醫(yī)患糾纏的問題。關(guān)于患者心理方面的問題，可以利用通俗的語言向患者簡單的介紹核磁共振的原理，讓患者明白這項檢查對身體的影響不大，這樣可以適當?shù)南颊叩木o張情緒。患者沒有恐懼心情，就會增加檢查的科學(xué)性，告知患者在做好相關(guān)準備的時候，也可以帶領(lǐng)患者檢查環(huán)境，讓患者充分做好心里準備，例如幽閉恐懼癥等癥狀就會大大減小[5]。在檢查的部位需要再次做檢查，例如膏藥、拔罐痕跡等可能對檢查的影像造成影響的，都需要進一步排除，避免結(jié)果產(chǎn)生不科學(xué)的偽影。在檢查過程中，患者也要根據(jù)醫(yī)生的要求進行配合，減少身體不必要的運動，減少檢測影像中的運動偽影。

3.2 客觀準備因素

可以為患者提供一個較為舒適、整潔的環(huán)境，將這種環(huán)境當做是一切工作的基礎(chǔ)。為了減少核磁共振過程中的噪音對患者心理的影響，可以在醫(yī)院檢查和接待室準備耳機等，放一些輕松的音樂來幫助放松。對有特色需要的患者的要求，也可以酌情進行考慮，充分配合好患者以及治療要求，達到平衡的最佳狀態(tài)。檢查的醫(yī)護人員在和患者進行交流的過程中，態(tài)度要盡可能的和藹細心，幫助患者細心了解檢查過程和要求的同時，最好能恰當?shù)木徑饣颊叩男睦怼?/p>

3.3 不同階段的心理開導(dǎo)

患者在進行治療之前，心理焦慮等問題可能只是因為對未知的恐懼，所以醫(yī)護人員對患者進行一定的知識引導(dǎo)，幫助患者更好的了解治療的理論知識等就有較好的引導(dǎo)作用。在治療過程中，也可以根據(jù)患者的狀況采取相應(yīng)的措施，如果患者心理焦慮的比較嚴重，可以酌情考慮讓家長進行陪同[6]。在掃描中之后也要進行一定的心理護理，這是重要的也是經(jīng)常被選擇性忽略的部分。患者在被注射了增強藥物之后，患者會出現(xiàn)輕度的緊張，這種緊張會延續(xù)到檢查結(jié)束之后，之后如果不采取配套的措施，可能會讓患者因為緊張過度等造成反胃惡心等癥狀。這時候告訴患者藥物的部分不良反應(yīng)等，可以在密切關(guān)注患者的身體狀況時，減少患者因為心理問題而產(chǎn)生的錯誤信號。幫助患者有一個舒適的姿勢，指導(dǎo)患者用正確的姿勢來進行恢復(fù)，也較為重要。

4 結(jié) 論

綜上所述，核磁共振因為檢查的結(jié)果較為準確等眾多的優(yōu)點，在臨床試驗中應(yīng)用的愈加廣泛。根據(jù)醫(yī)院近一個月的核磁共振檢查患者的資料進行分析，總結(jié)出如上核磁共振在檢查過程的失敗原因以及經(jīng)驗教訓(xùn)，更要從檢查結(jié)果中反應(yīng)的細小環(huán)節(jié)入手，改進護理的措施。

[1] 王海蘭.核磁共振檢查失敗的常見原因及護理措施[J].當代護士:?？瓢嫜?2013(1):127-128.

[2] 李華菊,李文珍,姚立新,等.胸腹部磁共振檢查失敗的護理原因及改進措施[J].護士進修雜志,2016,21(8):745-745.

[3] 朱 里.淺析核磁共振成像檢查失敗原因分析及對策[J].中外健康文摘,2013(38):27-28.

[4] 繆文捷,張彥彩,李學(xué)飛.核磁共振成像檢查失敗原因分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,29(5):149-150.