糖尿病前期人群健康教育研究進(jìn)展

王 懿，楊 雅，王海芹

（上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200032）

糖尿病前期人群健康教育研究進(jìn)展

王 懿，楊 雅，王海芹

（上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200032）

綜述當(dāng)前糖尿病前期患者健康宣教的內(nèi)容和方式，強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性，為更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。

糖尿??；健康教育；健康；進(jìn)展

糖尿病患病早期就存在一種狀態(tài)稱為糖尿病前期，即指血糖濃度在正常血糖與糖尿病高血糖之間，也叫糖耐量異常（IGT）。它是糖尿病預(yù)警信號。目前我國糖尿病前期人群較為龐大，據(jù)Yang等[3]報道，我國糖尿病前期的患病率高達(dá)15.5%，也就是說中國當(dāng)前大約有近1.6億糖尿病前期人群。若能在IGT期進(jìn)行有效干預(yù)使得該人群患者血糖恢復(fù)正常，對解決糖尿病的公共衛(wèi)生問題的有重要意義。臨床循證研究提示健康教育對糖尿病前期極為有重要作用[4]。近年來，這一問題已引起部分國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，開展了相關(guān)的研究，因此，本文將圍繞糖尿病前期人群健康教育問題，從健康教育內(nèi)容、健康教育方式等方面進(jìn)行綜述，為今后相關(guān)研究提供依據(jù)及參考。

1 健康教育內(nèi)容

健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù)方式, 幫助掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念, 自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程，以達(dá)到消除或減輕影響健康的危險因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量目的[5]。健康教育的內(nèi)容需要根據(jù)疾病的特征做出調(diào)整。國內(nèi)外關(guān)于糖尿病前期健康教育研究主要關(guān)注飲食、運(yùn)動、心理、生活方式及糖尿病的基礎(chǔ)知識宣傳等方面。

1.1 飲食指導(dǎo)

俗話說“病從口入”，飲食是糖尿病發(fā)生的重要影響因素。碳水化合物的總量與種類直接影響餐后血糖與胰島素分泌[6]，通過合理的臨床營養(yǎng)治療可以顯著的增加糖尿病早期逆轉(zhuǎn)率[7]。高膳食纖維的飲食除增加飽腹感，降低餐后血糖外，還可通過促進(jìn)結(jié)腸產(chǎn)生短鏈脂肪酸，增加胰島素敏感性[8]?？梢?，對于糖尿病早期的患者需要進(jìn)行膳食的熱量控制，合理膳食；鼓勵患者攝入維生素、膳食纖維素、微量元素的食物。

1.2 運(yùn)動指導(dǎo)

糖尿病前期人群常常體形肥胖，何巍等在對994例糖尿病前期人群進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)超重率和肥胖率分別為37.68%和23.74%[9]。通過運(yùn)動能控制體重。其次，運(yùn)動亦有效控制血糖。羅曦娟等研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動能改善糖尿病前期人群的血糖水平[10]。另外，通過運(yùn)動可以提高患者免疫力，利于身體健康。因此，根據(jù)運(yùn)動指南，對糖尿病前期個體制定出個體化的運(yùn)動菜單有重要意義。

1.3 心理疏導(dǎo)

糖尿病前期人群被發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)常擔(dān)心自己會轉(zhuǎn)變成糖尿病。輕者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，重者出現(xiàn)軀體形式障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)疑病妄想。做好該類人群的心理疏導(dǎo)也是重要的工作之一。這也符合當(dāng)今的生物—社會—心理的醫(yī)學(xué)模式。

1.4 生活習(xí)慣指導(dǎo)

不良的生活習(xí)慣會增加糖尿病的風(fēng)險，能戒煙限酒。生活規(guī)律，少熬夜。形成一套適合自己的健康生活方式，對糖尿病前期干預(yù)也有效。

1.5 糖尿病相關(guān)知識宣教

基礎(chǔ)知識知曉率底下，尤其是老年人。姚志本[11]對4884名鄭州市郊區(qū)某鎮(zhèn)老年人糖尿病知識知曉率調(diào)查發(fā)現(xiàn)了解糖尿病判斷依據(jù)的占0.5%，了解糖尿病分型的占1.7%，知道哪些不良行為可以引起糖尿病的占6.3% 生活方式差。普及糖尿病相關(guān)知識，提高對糖尿病相關(guān)疾病的關(guān)注，定期體檢，對異常血糖早發(fā)現(xiàn)早救治。

2 健康教育方式

在全面掌握健康教育的內(nèi)容基礎(chǔ)后進(jìn)一步開展實(shí)施還需要結(jié)合具體的條件，做到因地制宜。何素蘭等[12]通過建立健康俱樂部形式對IGT人群實(shí)施糖尿病知識講座形式經(jīng)過一年的隨訪發(fā)現(xiàn)有對血糖、血脂及相關(guān)的代謝指標(biāo)改善有重要的意義。2015年擬怡冰等[13]采用同伴教育方式在糖尿病前期患者中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)可以降低患者血糖相關(guān)的風(fēng)險。當(dāng)前已經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)時代，將網(wǎng)絡(luò)服務(wù)于健康教育也是有效的方式。研究提示網(wǎng)絡(luò)健康干預(yù)在糖尿病前期人群中切實(shí)可行，絕大多數(shù)糖尿病前期個體對使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康教育持積極正向的態(tài)度，在建立有關(guān)干預(yù)項(xiàng)目時需注重個體的需求[14]。劉香弟[15]等發(fā)現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)模式下健康教育能延緩和降低糖尿病前期向2型糖尿病的轉(zhuǎn)化。當(dāng)然，在公共場所張貼信息或在社區(qū)宣傳都會有一定的效果。

3 展望

健康教育方便易行，容易操作，不受場所的限制和儀器設(shè)備的要求，適合在社區(qū)開展。且不存在副作用，受到廣大群眾的歡迎。目前大量的IGT人群分布在社區(qū)內(nèi)，因此，家庭醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士需要掌握健康教育知識，并且將其應(yīng)用到社區(qū)糖尿病防治工作當(dāng)中。另外，健康教育是需要長程實(shí)施，如果政府能加大這方面的投入，這對糖尿病防治的公共衛(wèi)生問題有重要意義。

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本文編輯：蘇日力嘎

This paper summarized the contents and methods of health education in the early stage of diabetes mellitus, emphasized the importance of health education and provided the theoretical basis for guiding the clinical nursing.

Diabetes mellitus; Health education; Health; Progress

R587.1

B

ISSN.2096-2479.2017.30.186.02