肢體功能鍛煉在偏癱患者康復護理中的作用

張黎紅

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內科，江蘇 蘇州 215400）

肢體功能鍛煉在偏癱患者康復護理中的作用

張黎紅

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內科，江蘇 蘇州 215400）

目的 分析肢體功能鍛煉在偏癱患者康復護理中的作用。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的36例偏癱患者為研究對象，將其隨機分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護理，在對照組基礎上指導觀察組患者進行肢體功能鍛煉，對比兩組干預效果。結果 觀察組護理后ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肢體功能鍛煉在偏癱患者康復護理中的作用顯著，值得推廣。

肢體功能鍛煉；偏癱；康復護理

臨床上，偏癱是因為大腦皮質運動區(qū)、錐體束、前角細胞或者周圍神經(jīng)到骨骼肌傳導通路上的某一個部位出現(xiàn)病變造成的[1-2]。本研究主要針對肢體功能鍛煉在偏癱患者護理中的應用效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的36例偏癱患者，將其隨機分為兩組，各18例。觀察組平均年齡（65.21±6.26）歲，男10例，女8例。對照組平均年齡（65.05±6.12）歲，男12例，女6例。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：對患者各項生命體征情況進行仔細觀察，將其實際情況作為依據(jù)，給予其生活護理、飲食護理、用藥護理、心理護理等一系列基礎護理。

觀察組（肢體功能鍛煉）：在對照組基礎上，指導患者進行肢體功能鍛煉，具體措施如下。

1.2.1 肢體擺放

對患者肢體進行良好擺放的主要目的在于防止或者對抗痙攣，對其關節(jié)進行有效保護。當患者取仰臥位時，要將其肩部稍微向上抬并且向前挺，外旋上臂，并且稍微向外展，腕與肘均保持伸展狀態(tài)，掌心保持向上，伸展并且分開手指。前挺下肢骨盆，將大腿內旋，在膝關節(jié)下部墊上軟墊，確保其保持微屈狀態(tài)，踝關節(jié)保持90度，確保足尖向上；當患者取者健側臥位時，要將一軟墊放置在其胸前，患側上肢前伸，并且放置在枕上，將肘腕關節(jié)伸直，稍微分開五指，患側下肢要屈膝屈髖，并且將其放置在軟墊上，將其踝關節(jié)保持在90度，健側進行自然放置；當患者取患側臥位時，要將患側肩部前屈，將上肢前伸，保持肘關節(jié)伸直，旋后前臂，掌心保持朝上，將手指分開，患側膝髖關節(jié)微屈，將其踝關節(jié)保持在90度，在支撐枕頭上擺放健側肢體。每過兩個小時便要幫助患者對體位進行一次更換。

1.2.2 關節(jié)被動鍛煉

為了避免患者患側肢體肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、畸形，要及早對其進行被動運動，將正常人活動度作為依據(jù)，合理設定患者的活動范圍，注意運動幅度從小到大，先進行健側被動鍛煉，然后再到患側，先對大關節(jié)進行鍛煉，然后再到小關節(jié)，嚴格遵循循序漸進的原則，每次鍛煉時間在30 min左右，2～3次/d。護理人員先要對患者的肌力情況進行評估，按摩癱瘓側肢體，對肌肉向上進行提捏，安撫性按摩拮抗的肌力，以此來促使其放松。做與縮方向相反的動作，主要包括肢體關節(jié)的外旋、內旋、內收、屈、伸，在進行鍛煉的過程中，要積極主動的和患者進行交流與溝通，確保動作輕柔。

1.2.3 床上運動

指導患者進行床上坐起訓練、床上坐位平衡訓練、床上移位訓練與翻身練習。訓練過程中避免對患者肢體進行強行拖拉，防止關節(jié)受壓、損傷。在對其進行坐位訓練時，要注意動作緩慢，避免其出現(xiàn)體位性低血壓。

1.2.4 按摩患肢

在對患者患肢進行按摩的過程中，要注意緩慢、輕柔、有節(jié)律性，采用中等強度，避免刺激性手法。在對高肌張力肌群進行按摩時，要采用安撫性的手法，以此來促使其放松；對于低肌張力肌群，可以對其進行揉捏，以此來將療效提高。

1.3 觀察指標

采用日常生活能力量表（ADL）對兩組患者干預前后的日常生活活動能力進行評價，總分100分，得分越高，表示患者的日常生活活動能力越高，具體評定標準：（1）61分以上為ADL功能輕度損害；（2）41～60分為ADL功能中度損害；（3）40分以下為ADL功能重度損害；（4）100分為ADL正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組護理前ADL評分為（36.48±3.91）分，對照組為（37.94±2.35）分，組間對比，（P＞0.05）。觀察組護理后ADL評分為（82.84±8.37）分，高于對照組的（60.30±5.39）分，（P＜0.05）。

3 討 論

如果患者在較長一段時間內處于偏癱狀態(tài)，便會導致其肢體運動能力消失或者減弱，需要對其進行長期反復性的肢體功能鍛煉才能夠有效達到預期目標[3]。在偏癱康復護理中，肢體功能鍛煉在其損傷前后期均具有十分重要的作用。通過指導患者進行肢體功能鍛煉，有利于對相關神經(jīng)細胞軸突發(fā)芽進行有效促進，進而促使信突觸形成。通過進行反復性的訓練，能夠對神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系與側枝循環(huán)的建立進行有效促進，實現(xiàn)側大腦半球功能重組與代償[4-5]。主動與被動功能鍛煉均有利于促使患者的血液循環(huán)得到有效改善，對其肌肉正常代謝進行維護，避免肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮或者失水現(xiàn)象，對關節(jié)痙攣變形能夠起到良好的促進作用[6]。本研究分別給予兩組患者不同干預模式發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后的ADL評分高于對照組，（P＜0.05），這充分說明在偏癱患者康復過程中對其進行肢體功能鍛煉有利于將其生活活動能力顯著提高，是一種科學化的鍛煉方式。

綜上所述，肢體功能鍛煉在偏癱患者康復護理中的作用顯著，具有良好的推廣價值。

[1] 陳桂君,劉憶菁.早期肢體功能鍛煉對腦梗死偏癱病人的影響[J].護理研究,2014,26(15):1846-1847.

[2] 馮仁碧.肢體功能鍛煉在偏癱者康復護理中的作用[J].大家健康（中旬版）,2015,18(12):13-13,14.

[3] 吳小明,謝 琴.早期肢體功能鍛煉對腦卒中偏癱患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):138-139.

[4] 伍了蓮.腦卒中偏癱患者早期肢體功能鍛煉的護理研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(4):2086-2087.

[5] 陳緒江,黃平強.康復功能鍛煉在腦梗死偏癱患者中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):57-58.

[6] 廖紅梅,何麗姍,潘雪群,等.綜合護理干預對腦出血偏癱病人康復的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(24):132.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.47.02