急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理

王麗華，王 靜，高日語

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理

王麗華，王 靜，高日語

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

目的 分析并研究急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療并且對于相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析，以便于提高患者的護(hù)理效果。方法 選擇我院2014年10月～2016年10月收治的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的病情變化情況，并且對患者進(jìn)行正確的基礎(chǔ)護(hù)理和相關(guān)的干預(yù)，分析并總結(jié)患者的干預(yù)情況。結(jié)果 本研究54例重癥急性胰腺炎患者經(jīng)過有效干預(yù)和治療以后，治愈患者的例數(shù)為47例，轉(zhuǎn)院患者7例，本研究沒有并發(fā)胰腺腦病患者和死亡患者，患者治愈率為87.04%。結(jié)論 臨床上急性重癥胰腺炎患者為緊急發(fā)病，這種患者的病情相對來說較為兇險(xiǎn)，臨床的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者進(jìn)行有效的內(nèi)科保守治療，并且做好對患者的護(hù)理和觀察對于這種疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要的價(jià)值和意義。

急性重癥胰腺炎；內(nèi)科保守治療；護(hù)理干預(yù)

急性重癥胰腺炎發(fā)病較急，病情較為復(fù)雜，這種病情變化十分迅速，臨床上具有較多的并發(fā)癥，而且病死率較高，所以對于這種病情應(yīng)該做好相關(guān)的有效干預(yù)和治療，并且為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)[1]。臨床上本研究所接收的急性重癥胰腺炎患者大多為暴飲暴食而導(dǎo)致，為了有效的促進(jìn)患者病情的康復(fù)，本研究主要分析急性重癥胰腺炎患者的內(nèi)科保守治療，并且針對其相關(guān)的護(hù)理觀察情況進(jìn)行簡要的分析探索，結(jié)果取得滿意成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年10月～2016年10月接收并治療的急性重癥胰腺炎患者54例作為研究對象，對所有患者的資料進(jìn)行分析，本研究均為男性，年齡33～69歲，平均年齡（51.4±12.7）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為急性重癥胰腺炎患者，為患者進(jìn)行急性內(nèi)科的保守治療，所有患者均對本研究知情，并且在知情同意書上簽字。

1.2 方法

1.2.1 保守治療

對本研究所有患者均進(jìn)行禁食和止痛處理，做好對患者的胃腸減壓工作，并且為患者進(jìn)行抗感染治療，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂情況，抑制患者的胰液分泌，有效改善患者的胰腺微循環(huán)情況，抑制胃酸的分泌，對患者的胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，并且做好對患者的營養(yǎng)支持治療。

1.2.2 護(hù)理觀察

①基礎(chǔ)護(hù)理：對患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行評估，并且制定護(hù)理計(jì)劃，為患者連續(xù)24 h嚴(yán)密監(jiān)測并記錄呼吸脈搏血壓等狀況，了解患者的血氧飽和度，對患者進(jìn)行體溫的測量，對于患者的出入量等生命體征進(jìn)行觀測。經(jīng)常到床邊對患者的全身狀況進(jìn)行觀察，了解患者是否存在有淤血狀況，隨時(shí)對于室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整，如果患者存在有出汗情況，應(yīng)該為患者及時(shí)的更換衣裳，避免患者著涼加重病情[2]。中期為患者進(jìn)行持續(xù)的中低流量吸氧，以便于糾正患者的缺氧狀態(tài)，必要的時(shí)候需要為患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，患者的抵抗力相對較低，病情較為嚴(yán)重，而且患者的病程較長，臥床的時(shí)間相對較長，所以每日需要為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。每隔兩個(gè)小時(shí)為患者進(jìn)行拍背翻身，做好對患者的下肢活動(dòng)，常常給患者擦身體，做好對患者會陰部的沖洗，以便于有效的避免下肢血栓和靜脈炎的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)褥瘡。

②心理干預(yù)：急性重癥胰腺炎發(fā)病較為急促，而且患者病情較為嚴(yán)重，很多患者不知道病情的嚴(yán)重后果，思想上也沒有引起重視，再加上一些醫(yī)生對于患者治療的時(shí)候掉以輕心，還有患者因?yàn)樘弁锤姑浐蛧I吐以及長期禁食等各種情況，使得患者的心理存在一定的壓力。再加上患者曾經(jīng)耳聞這種疾病的嚴(yán)重性等，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的恐懼焦慮感，患者的緊張情緒會刺激患者的心理應(yīng)激，導(dǎo)致患者不能夠有效的遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，甚至?xí)沟没颊卟∏榉磸?fù)加重，因此做好對患者的心理干預(yù)這項(xiàng)工作十分重要，應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況，有針對性的為患者進(jìn)行疏導(dǎo)[3]。

③病情護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐腹脹腹痛的時(shí)候，首先讓患者放輕松，耐心對患者解釋引起各種癥狀的原因，并且及時(shí)的遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛劑，為患者進(jìn)行胃腸減壓，做好對患者的病情處理，保證患者的休息環(huán)境安靜舒適，避免因外界不良刺激而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良情況。如果患者病情反復(fù)發(fā)作，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消沉和悲觀的情緒，那么此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的對患者解釋發(fā)病的誘因，對于各種治療過程和病情轉(zhuǎn)歸的有關(guān)知識進(jìn)行解答，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合相關(guān)的護(hù)理治療和檢查。少數(shù)患者因留置的胃管而導(dǎo)致不適感，所以會產(chǎn)生一定的抵觸情緒，應(yīng)該耐心告訴患者留置胃管是為了抽取胃液和腸道的氣體，持續(xù)胃腸減壓，能有效緩解腹脹腹痛，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)。

④急救干預(yù)：至少建立了兩個(gè)有效靜脈通路，一般為深靜脈和外周靜脈通路，其中深靜脈主腔主要用于患者的晶體、膠體和其他所需物質(zhì)補(bǔ)充劑，應(yīng)該注意的是，患者添加各種物質(zhì)和晶體的比例需要基于對于輸注速度≤1000 ml/h，并維持在2：1的比例。深靜脈的側(cè)腔主要用于生長抑素泵入，1次/12 h，劑量為3 mg/L，外周靜脈用于輸注血液制品。除了建立液體灌注通道還應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果建立腹部穿刺引流，不能用于血液凈化，腹部穿刺引流應(yīng)注意液體不宜過快和過多，肝硬化患者通常不能3000ml以上，避免肝性腦病加重患者病情。

2 結(jié) 果

本研究54例重癥急性胰腺炎患者經(jīng)過有效干預(yù)和治療以后，治愈患者的例數(shù)為47例，轉(zhuǎn)院患者7例，本研究沒有并發(fā)胰腺腦病患者和死亡患者，患者治愈率為87.04%。

3 結(jié) 語

本研究主要分析急性重癥胰腺炎患者的內(nèi)科保守和觀察，并且針對相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行簡要的分析，通過本研究結(jié)果也能夠得出急性重癥胰腺炎患者的內(nèi)科保守治療能夠有效促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，為患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理可以保證患者病情的好轉(zhuǎn)，提高患者治療的依從性和配合度。

綜上所述，臨床上急性重癥胰腺炎患者為緊急發(fā)病，這種患者的病情相對來說較為兇險(xiǎn)，臨床的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者進(jìn)行有效的內(nèi)科保守治療，并且做好對患者的護(hù)理和觀察對于這種疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要的價(jià)值和意義。

[1] 石 崛,胡敏芝.綜合護(hù)理干預(yù)對急性重癥胰腺炎的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,04(11):412-413.

[2] 林 波.重癥胰腺炎內(nèi)科保守治療的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,11(07):45-46.

[3] 王榮華,王云展,王云文,等.重癥急性胰腺炎63例治療體會[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(02):475-476.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.30.33.02