1例高位截癱合并壓瘡患者的護理

魏殿紅

（江蘇省宿遷市泗洪縣康復醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

1例高位截癱合并壓瘡患者的護理

魏殿紅

（江蘇省宿遷市泗洪縣康復醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

高位截癱；壓瘡；護理

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和壞死。常見病因：壓力因素，理化因素，全身營養(yǎng)不良或水腫，受限制的患者，針對病因，本例患者采取相應的護理措施。

1 病例介紹

患者女性，58歲，患者十余天前無明顯誘因出現(xiàn)食欲減退，不思飲食，少量進食后即出現(xiàn)嗆咳，嘔吐，無明顯反酸，噯氣，無腹痛，腹瀉，近幾日呼吸道分泌物增多，為進一步系統(tǒng)治療，門診擬“嘔吐原因待查”收住院。既往有“C6～C7”脊髓損傷，導致高位截癱病史19年，壓瘡病史2年，右肘部3×3 cm,右髂前上棘20×5CMⅣ期壓瘡，局部滲液較多，少許肉芽組織及大量膿性分泌物，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力1級，第二日輔助檢查，胃鏡示：淺表性胃炎；化驗結(jié)果示：鉀2.275 mmol/L；頭顱+胸部CT示：（1）腦部未見明顯異常；（2）左側(cè)篩竇少許炎癥；（3）支氣管炎；（4）雙側(cè)胸腔少量積液；腹部平片示：腸腔內(nèi)容物較多，結(jié)合臨床；有關腫瘤標志物正常，綜合一系列檢查和臨床查體，考慮患者嘔吐原因為神經(jīng)性，為了加強患者營養(yǎng)，促進壓瘡愈合，遵醫(yī)囑給予患者保留胃管，鼻飼飲食，住院期間給予正確積極護理,患者壓瘡基本愈合出院。

2 方法

2.1 換藥方法

第一用生理鹽水進行渦流式?jīng)_洗局部創(chuàng)面，減少創(chuàng)面內(nèi)細菌數(shù)量，第二用剪刀去除壞死組織，第三用濃氯化鈉渦流式?jīng)_洗，高滲氯化鈉溶液收斂.消腫，去除壞死組織，去腐生肌作用，第四用云南白藥粉劑外敷創(chuàng)面，云南白藥活血止痛，解毒消腫，改善微循環(huán)，預防創(chuàng)面再感染，促進創(chuàng)面愈合，第五用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面?；颊?016年8月8日入院，前一周，每天換藥一次，之后隔日換藥一次，8月23日出院，創(chuàng)面基本愈合。

2.2 護理措施

壓瘡常規(guī)護理，使用氣墊床，保持床單元整潔，加強翻身拍背，增強營養(yǎng)，患者高位截癱給予保留導尿，家屬全力配合。

3 討 論

本例患者壓瘡能夠愈合，在于家屬和醫(yī)護人員的完美配合，基礎護理到位，患者營養(yǎng)得到很好的改善，加之合理的治療和護理，患者的壓瘡才得以愈合。

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本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.19.107.01