慢性盆腔炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的療效評(píng)價(jià)

吳國(guó)麗，鄭天生，劉素枝，陳桂英

（赤峰生殖健康?？漆t(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

慢性盆腔炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的療效評(píng)價(jià)

吳國(guó)麗，鄭天生，劉素枝，陳桂英

（赤峰生殖健康?？漆t(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的研究慢性盆腔炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的慢性盆腔炎患者60例，隨機(jī)分研究組和參照組，每組患者30例。其中，研究組患者施予腹腔鏡手術(shù)治療，參照組患者施予保守治療。比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過治療，研究組患者的治療總體有效率96.67%較參照組的80.0%高；研究組患者的住院時(shí)間較參照組的短。數(shù)據(jù)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)慢性盆腔炎患施予腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，值得臨床上推廣使用。

慢性盆腔炎；腹腔鏡手術(shù)治療；療效評(píng)價(jià)

婦產(chǎn)科中導(dǎo)致育齡婦女的輸卵管受阻、不孕等疾病的主要原由之一即是慢性盆腔炎[1]，對(duì)慢性盆腔炎患者施予腹腔鏡治療手術(shù)，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。在本次研究中，主要研究采用腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎的治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的慢性盆腔炎患者60例，隨機(jī)分研究組和參照組，每組患者30例。其中，患者年齡為22～40歲，患者的病程為2～15個(gè)月，伴有不同程度的合并癥，例如下腹墜痛、腰骶酸脹等。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

腹腔鏡手術(shù)[2]：對(duì)患者施予氣管插管靜脈復(fù)合的方法，并通過膀胱截石位的方式于患者肚臍部切口，形成CO2氣腹，然后于患者肚臍部、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、恥上等位置作切口行穿刺，并通過腹腔鏡觀察患者腹腔與盆腔的粘連狀況，并對(duì)患者的輸卵管做出判斷。在手術(shù)過程中，對(duì)患者腹腔中的滲漏液亦或切除的部位實(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏測(cè)試。發(fā)現(xiàn)患者輸卵管出現(xiàn)積膿且沒有孕育要求的，可以對(duì)出現(xiàn)病變的輸卵管進(jìn)行清除，若患者有孕育要求的，可以通過沖洗棒實(shí)現(xiàn)鈍性分離，使得游離子宮和附件得以充分暴露，通過撥棒對(duì)粘連組織進(jìn)行切除使盆腔恢復(fù)正常的解剖構(gòu)造。若在患者的輸卵管傘端發(fā)現(xiàn)膿液，則需運(yùn)用低壓的方法通過吸引管使用生理鹽水對(duì)患者的輸卵管進(jìn)行清洗，在清洗結(jié)束后，利用含量約0.9%的NaCl溶液和甲硝唑?qū)ε枨贿M(jìn)行沖洗，并于麥?zhǔn)宵c(diǎn)擺放一根引流管便于引流。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，再連續(xù)對(duì)患者施予抗炎治療，為期1周。對(duì)患者施予抗生素治療時(shí)，醫(yī)生需抽取患者腹腔中的滲漏液實(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏測(cè)試，在檢測(cè)結(jié)果出來之前，可以依據(jù)患者的病情狀況推斷患者的病原體類型及抗生素類型來配藥，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果出來后，再對(duì)敏感抗生素進(jìn)行科學(xué)合理地調(diào)整，可以使用聯(lián)合用藥的方法來實(shí)施治療，為期2周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者施予治療后，觀察患者的治療效果，分為三個(gè)等級(jí)：痊愈即患者的臨床癥狀全部消失；有效即患者的臨床癥狀有了明顯的改觀；無效即患者的臨床癥狀沒有改或是變得更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，觀察兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示：研究組中，治療痊愈例數(shù)為19例占63.33%，治療有效例數(shù)為10例占33.33%，治療無效例數(shù)為1例占3.33%，治療總體有效例數(shù)為29例占96.67%；參照組中，治療痊愈例數(shù)為9例占30.0%，治療有效例數(shù)為15例占50.0%，治療無效例數(shù)為6例占20.0%，治療總體有效例數(shù)為24例占80.0%。研究組患者的治療總體有效率較參照的高，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.04，P=0.04）。

在治療期間，研究組患者的平均住院時(shí)間為（9.87±3.12）d，參照組患者的平均住院時(shí)間為（19.63±5.02）d。結(jié)果可知：研究組患者的住院時(shí)間較參照組的短，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.04，P=0.002）。

3 討 論

盆腔炎是婦科疾病中常見的一種疾病，已婚婦女是主要病發(fā)人群。盆腔炎是導(dǎo)致盆腔疼痛的主要原因之一，盆腔嚴(yán)重感染者會(huì)引起腹膜炎，導(dǎo)致輸卵管炎性纖維化增生、包裹性積液等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)致使輸卵管閉鎖積液，最終導(dǎo)致不孕不育。但是因?yàn)槁耘枨谎椎陌Y狀不是十分明顯，容易誤診，而腹腔鏡能夠?qū)ζ浯_診，在腹腔鏡下，能直觀顯示輸卵管增粗以及發(fā)生粘連、扭曲、阻塞的部位，對(duì)于慢性盆腔炎治療具有重要意義[3]。

在本次研究中，研究組患者的治療總體有效率96.67%較參照組的80.0%高；研究組患者的住院時(shí)間較參照組的短。數(shù)據(jù)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢哉f，針對(duì)慢性盆腔炎患施予腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，值得臨床上推廣使用。

[1] 周爭(zhēng)立,袁 濤.急慢性盆腔炎性疾病的病原體檢測(cè)研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(11):1684-1687.

[2] 張文妍,馮仰偉,高 平,等.腹腔鏡手術(shù)用于盆腔炎患者臨床治療的有效性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(16):187-189.

[3] 趙春梅.腹腔鏡應(yīng)用于盆腔炎患者診斷及治療的臨床價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,13(4):424-426.

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ISSN.2095-8803.2017.23.095.02