人員能力評估在檢驗科質量管理中的實施

王曉楠，王貞

(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，遼寧大連116011)

·實驗室管理·

人員能力評估在檢驗科質量管理中的實施

王曉楠，王貞

(大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，遼寧大連116011)

在醫(yī)學實驗室質量管理中為保證管理體系有效運行，人員培訓尤為重要，培訓后的能力評估必不可少。通過能力評估讓實驗室員工了解到自己的優(yōu)勢和不足并加以改進，促進科室人員素質不斷提升，質量管理體系持續(xù)改進。能力評估要覆蓋全科專業(yè)技術人員，要有合理的評估周期、具體的評估內容、多樣的評估手段以及切實的評估結論，其中評估內容上要涵蓋德、能、勤、績四方面。

檢驗科；實驗室質量管理；能力評估

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科于2013年1月通過ISO15189醫(yī)學實驗室的現(xiàn)場審核，是大連首家獲得中國合格評定國家認可委員會（CNAS）認可的醫(yī)院檢驗科。2014年5月順利通過監(jiān)督評審，2015年12月又順利通過復評審。檢驗科內的業(yè)務骨干在精讀研究CNAS-CL02《醫(yī)學實驗室質量和能力認可準則》后，依據(jù)技術要點撰寫了適用于本實驗室的質量手冊《人員》、程序文件《人員管理程序》、各專業(yè)組管理SOP《人員培訓和考核標準操作規(guī)程》。依托上述文件進行實驗室內的檢驗科人員培訓及能力評估。加強檢驗科人員培訓、教育是一項重要、長期的工作[1]。在歷經現(xiàn)場評審、監(jiān)督評審、復評審后本實驗室建立了一套覆蓋全科專業(yè)技術人員的能力評估體系，為在醫(yī)學實驗室質量管理工作中更合理、有效地開展檢驗科人員培訓、績效考核和職業(yè)生涯規(guī)劃等工作奠定了完善的基礎；也為更高效、優(yōu)質地服務于臨床醫(yī)護及患者提供了有力的保障[2]。本文結合本實驗室實踐經驗淺談檢驗人員能力評估的具體實施。

在評估前仔細編寫《檢驗科專業(yè)技術人員能力評估表》，內容上應包括如下信息：姓名、工號、日期、畢業(yè)院校、所學專業(yè)、學歷、學位、專業(yè)技術資格及取得時間、聘任職務及時間、專業(yè)組輪轉去向及時間；評估項目及具體所賦分值；結論；被評估人；評估人（專業(yè)組長）；審核人（科主任）。上述評估表填寫完后錄入實驗室信息系統(tǒng)，作為人員檔案里重要的組成部分永久保存[3]。因為文件記錄是實驗室信息管理的重要內容之一[4]。

1 能力評估周期

檢驗科各類人員的能力評估頻率是不同的。新入職人員首輪培訓考核后進行最初能力評估。輪崗人員在正式上崗前經培訓考核后進行一次能力評估，上崗工作一個月完成第二次培訓考核后，進行第二次能力評估。對職責變更，或離崗6個月以上再上崗人員培訓后要進行一次能力評估。全體人員每年必須有一次年終的能力評估。

2 能力評估內容

2.1 德近年來醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)患關系日趨緊張。這種局面的形成追究其原因是多方面的，如醫(yī)療體制不健全、解決醫(yī)療糾紛的相關法律不完善、醫(yī)療資源分配不均衡、醫(yī)院管理監(jiān)督不力、患者與醫(yī)者的個體素質不高等等。并且調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛往往容易發(fā)生在脾氣暴躁人員身上[5]，強化服務臨床，服務患者的意識[6]，提高醫(yī)德修養(yǎng)勢在必行，評估醫(yī)務人員的醫(yī)德尤為重要。

2.2 能主要指業(yè)務水平。根據(jù)不同的崗位職責制定其評估內容，原則是評估內容詳細具體化，覆蓋工作流程各個環(huán)節(jié)。包括安全評估：生產安全處理如火災發(fā)生時的現(xiàn)場反應、滅火器的使用、逃生能力，LIS不可用情況下應急預案的實施能力。生物安全防護如醫(yī)療垃圾的處理、職業(yè)暴露的處理、化學危險品儲藏及使用的了解。各類事故風險因子的識別，ISO15189要求實驗室工作人員能夠充分考慮和分析檢驗每個過程的每個步驟可能引發(fā)的風險[7]，預防事故發(fā)生和控制事故后果惡化技能如出現(xiàn)檢驗差錯后處理。文件、規(guī)章制度了解評估：檢驗科及所在專業(yè)組內《質量手冊》、《程序文件》、儀器及項目SOP等。標本接收、處理、檢驗工作完成評估：如判斷及解釋檢驗結果的能力，操作質控及失控處理的能力、檢驗儀器維護保養(yǎng)的能力，與患者、臨床醫(yī)護人員溝通能力等，檢驗科人員與臨床醫(yī)護的交流意義非凡[8]。實驗室信息管理系統(tǒng)操作評估：如LIS各功能的操作。教學評估：授課、指導進修人員及實習學生的能力。

2.3 勤包括人員的工作考勤、各類學習活動的出勤、醫(yī)院及檢驗科組織的各類會議的出勤等。

2.4 績包括發(fā)表論文、科研立項、獲得表彰及榮譽等。

除此之外，針對檢驗科管理層和新入職人員還應在上述內容基礎上增加制定相應的能力評估。

檢驗科內管理層由科主任、質量負責人、技術負責人組成。依據(jù)檢驗科質量管理體系文件對管理層職能的要求對其進行以下方面評估：制定檢驗科內部人員崗位授權[9]、獎懲制度等人事政策的合理性。為檢驗科內人員提供專業(yè)發(fā)展計劃，并為其提供機會參與實驗室專業(yè)性組織的科學活動和其他活動。合理配備滿足檢驗項目要求的設備、設施、人員，確保有充足的資源提供給科內人員以正確開展檢驗前、檢驗中及檢驗后的工作。是否運用國內外先進技術，每年開展新技術、新項目，不斷提高檢驗項目及檢驗報告的科學性、及時性和準確性。策劃并指導研究生、本科生及檢驗科員工進行科研工作。

新入職人員正式上崗前評估其對檢驗科基本情況的了解，包括醫(yī)院及科室所處的環(huán)境、工作范疇、聘用條件及期限等。對檢驗科質量管理體系的了解。檢驗相關專業(yè)知識的掌握情況。檢驗科生產安全及生物安全的熟知程度。

3 能力評估手段

方法多樣，可采取口試、工作中直接觀察、調查問卷、現(xiàn)場操作演練、理論考試、抽查記錄（包括被評估對象所發(fā)送審核的檢驗報告、失控報告的填寫、儀器維護保養(yǎng)、定標、維修的記錄、危急值上報記錄、不合格標本的登記等）。

4 能力評估結論

根據(jù)評估內容各項目得分將檢驗人員能力分為以下三個層次：優(yōu)秀，大于等于滿分的85%；合格，大于等于滿分的60%且小于85%；不合格，小于滿分的60%。評估人可針對被評估對象的具體情況給予文字評價并提出建設性意見，提示被評估對象應在哪些方面進一步改進，幫助被評估對象逐步提高各項能力。

5 小結

檢驗人員的能力評估應當根據(jù)其崗位職責的情況來選擇不同的側重點及方法和工具[10]。能力評估表的內容制定要與實際工作緊密相關，不能流于形式。作為評估人要客觀、實事求是反映情況，不能礙于同事之間和諧關系過高評估，或個人情感過低評估，也不能單純的追求分數(shù)、優(yōu)秀率和合格率。員工對工作程序的清晰理解并正確地完成和將這種理解應用到實踐中的能力，是一個醫(yī)療服務機構為患者提供最大化服務的最好保證[11]。對檢驗科人員能力進行追蹤評估，不僅為管理層準確掌握人員的能力分布提供依據(jù)，而且讓實驗室員工了解到自己的優(yōu)勢和劣勢，日后通過繼續(xù)教育、改進自身不足等手段提高自身能力，以達到最終保持和改進對用戶的服務質量、激勵富有成效的工作關系、提高檢驗質量的目的。

[1]鄒炳德.臨床實驗室質量管理體會[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28 (4)：381-382.

[2]李先濤，楊光武.對醫(yī)務人員進行效績考評的方法與激勵機制[J].中國醫(yī)師雜志，2001，3(3)：166-167.

[3]張麗菊.實驗室認可中人員技術檔案管理的實踐和體會[J].江蘇衛(wèi)生保健，2008，10(5)：35-36.

[4]秦建梅.淺談檢驗科質量記錄管理[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28 (3)：273-274.

[5]葛君琍，李寶.檢驗科如何防范醫(yī)療糾紛[J].實用醫(yī)技雜志，2006，13(1)：3056-3057.

[6]胡黎婭.淺談人員管理在臨床實驗管理中的重要性[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2005，23(6)：598.

[7]郭永健.ISO/TS 22367：醫(yī)學實驗室——通過風險管理和持續(xù)改進減少失誤[J].中國輸血雜志.2012，25(12)：1339-1341.

[8]叢玉隆.加強檢驗科與臨床交流促進檢驗科與臨床結合[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2006，29(1)：2-5.

[9]馬聰，馬學斌，榮楊，等.我院檢驗科質量管理體系崗位設置探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(2)：127-129.

[10]易維君，王蘋等.護士能力評估的實施體會[J].重慶醫(yī)學，2009，38(20)：2654-2646.

[11]張妍，王治國.醫(yī)療服務人員培訓及能力評估[J].國際醫(yī)學檢驗雜志，2011，32(5)：615-615.

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A

1674-1129(2017)04-0518-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.021

2016-12-12；

2017-04-24)

王貞，Tel：18098877239,E-mail：nancywxn@163.com