甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果研究

饒秀敏

（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，貴州 六盤(pán)水 553001）

甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果研究

饒秀敏

（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，貴州 六盤(pán)水 553001）

目的 對(duì)甲亢患者采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，查看其臨床治療效果。方法 選擇2015年5月至2017年5月期間在我院接受治療的92例甲亢患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組46例，觀察組46例，對(duì)照組患者僅采用甲巰咪唑進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入普萘洛爾進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治療的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)甲亢患者采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，患者治療效果顯著，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

甲巰咪唑；普萘洛爾；甲亢；臨床效果

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于患者甲狀腺腺體自身的病變而導(dǎo)致甲狀腺激素功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致大量的甲狀腺激素產(chǎn)生，使患者出現(xiàn)甲狀腺毒癥[1]。甲亢患者最常見(jiàn)的疾病之一是毒性彌漫性甲狀腺腫，治療該疾病最常用的藥物是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，它能夠?qū)谞钕龠^(guò)氧化酶的活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而使碘的氧化得到有效抑制，并使碘化酪氨酸的有機(jī)化和偶聯(lián)被阻斷，從而降低患者的甲狀腺激素分泌[2]。本次研究針對(duì)甲亢患者采用了甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2017年5月期間在我院接受治療的92例甲亢患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組46例，觀察組46例。對(duì)照組患者中，男性18例，女性28例，年齡在23歲至56歲之間，平均年齡為（39.48±2.13）歲；觀察組患者中，男性20例，女性26例，年齡在21歲至58歲之間，平均年齡為（39.72±2.43）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用甲巰咪唑（生產(chǎn)廠家：北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：10 mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021721）進(jìn)行治療，讓患者每日以口服方式服用20 mg，持續(xù)治療1個(gè)月后劑量減至10 mg，以此類推。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入普萘洛爾（生產(chǎn)廠家：海南制藥廠有限公司制藥二廠，規(guī)格：10 mg，批號(hào)：H20066799）進(jìn)行治療，讓患者每日以口服方式服用10 mg，每日服用3次。

兩組患者均堅(jiān)持3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

如果患者的甲狀腺腫大、突眼等癥狀基本消失，甲狀腺素等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，則代表患者病情好轉(zhuǎn)；如果患者的甲狀腺腫大、突眼等癥狀得到明顯改善，且患者的甲狀腺素等指標(biāo)明顯改善，則代表患者治療顯效；如果患者的甲狀腺腫大、突眼等癥狀得到改善，且患者的甲狀腺素等指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，則代表患者治療有效；如果患者的甲狀腺腫大、突眼等癥狀沒(méi)有改善甚至惡化，且患者的甲狀腺素等指標(biāo)也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則代表患者治療無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)有效治療后，對(duì)照組患者中治愈12例，治療顯效18例，治療有效5例，治療無(wú)效11例，治療總有效率為76.08%；觀察組患者中治愈23例，治療顯效14例，治療有效7例，治療無(wú)效2例，治療總有效率為95.65%，兩組患者治療總有效率對(duì)比存在顯著差異（x2=7.256，P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，大多數(shù)患者在采用該種方試進(jìn)行治療后，治療效果并不盡如人意，治療過(guò)程中也存在明顯的不良反應(yīng)，例如患者存在粒細(xì)胞降低的癥狀，部分患者出現(xiàn)了肝功能異?，F(xiàn)象，因此不得不停止對(duì)患者甲亢的治療，以保護(hù)患者的肝臟，提升白細(xì)胞水平。這些并發(fā)癥加大了治療甲亢的難度，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。

臨床上對(duì)甲亢進(jìn)行治療時(shí)，抗甲狀腺藥物的劑量和療程對(duì)治療的效果有著十分重要的影響，同時(shí)還需要評(píng)估患者的預(yù)后以及可能出現(xiàn)的副作用。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究表明，使用低劑量的甲巰咪唑的治療效果和劑量本身存在正相關(guān)的關(guān)系，如果每天使用劑量超過(guò)15 mg，則不會(huì)額外增加藥理作用，分析原因主要是由于甲巰咪唑發(fā)作藥理作用的前提是進(jìn)入甲狀腺，而甲巰咪唑在甲狀腺腫的提取量存在一定限度，出現(xiàn)飽和時(shí)則很難繼續(xù)攝入。

普萘洛爾可以對(duì)心肌細(xì)胞膜的β受體產(chǎn)生抑制作用，從而使兒茶酚胺類物質(zhì)對(duì)心臟的刺激降低，從而使心肌的耗氧量降低，同時(shí)能夠使神經(jīng)興奮性減少，有利于使心臟血流量降低，從而使得心臟的負(fù)荷降低，能夠?qū)κ冶诋惓＿\(yùn)動(dòng)產(chǎn)生有效地改善作用，從而有利于心臟功能的增強(qiáng)。

本次研究針對(duì)甲亢患者采用普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑進(jìn)行治療，患者治療效果顯著，治療總有效率顯著優(yōu)于僅使用甲巰咪唑治療的患者。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者，患者的癥狀可以得到有效緩解，治療效果顯著，因此值得臨床推廣。

[1] 廖 萍.小劑量甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(12):208-209.

[2] 方勇明,呂 銘,曾曉春,等.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(9):191-193.

[3] 黃立冠,熊 菌.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者的臨床效果及其對(duì)相關(guān)激素水平的影響[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志,2017,15(2):28-29.

R581.1

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ISSN.2095-8803.2017.22.87.02

本文編輯：劉帥帥