靜脈輸液反應(yīng)模擬情景教學(xué)在社區(qū)護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用

張淑梅，馬 芳

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)西寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 833600）

靜脈輸液反應(yīng)模擬情景教學(xué)在社區(qū)護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用

張淑梅，馬 芳

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)西寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 833600）

結(jié)合當(dāng)前實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液治療已逐步成為臨床給藥、恢復(fù)患者電解質(zhì)平衡等的主要方式。采用該方式給藥，可使得藥物作用更加迅速，可起到迅速改善患者臨床癥狀的效果。但部分患者在靜脈輸液治療中易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，在一定程度上影響著治療。為了提高年輕護(hù)士和護(hù)生靜脈輸液反應(yīng)應(yīng)急處理能力，社區(qū)護(hù)理臨床帶教時(shí)采用模擬情景教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和實(shí)踐操作能力，取得了較好的教學(xué)效果。

靜脈輸液反應(yīng)；模擬情景教學(xué)；社區(qū)護(hù)理帶教

靜脈輸液反應(yīng)是臨床采用輸液療法時(shí)出現(xiàn)的各種非治療性反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、空氣栓塞、心力衰竭、肺水腫等。近年來，靜脈輸液在社區(qū)門診的使用日漸頻繁，輸液引發(fā)的輸液反應(yīng)頻頻出現(xiàn)，如果處理不當(dāng)，甚至有致命的危險(xiǎn)。尤其有些年輕護(hù)士和護(hù)生，由于緊張或?qū)I(yè)知識(shí)不扎實(shí)，在患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，不能及時(shí)、冷靜沉著處理，延誤治療或搶救，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，為了提高護(hù)士靜脈輸液反應(yīng)應(yīng)急處理能力，我們借鑒使用了模擬情景教學(xué)的模式，設(shè)計(jì)了靜脈輸液反應(yīng)情景模擬教學(xué)，帶教年輕護(hù)士和護(hù)生，取得了較好的教學(xué)效果。

1 模擬情景教學(xué)的理論依據(jù)

模擬情景教學(xué)又稱仿真教學(xué)，通過模擬事情發(fā)生發(fā)展的情景和過程，為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作能力訓(xùn)練。模擬情景教學(xué)的的理論依據(jù)是20世紀(jì)80年代在西方發(fā)展起來的情境認(rèn)知理論。情境認(rèn)知理論認(rèn)為，人類所有的知識(shí)都是人的活動(dòng)和情境互動(dòng)的產(chǎn)物，人的學(xué)習(xí)也內(nèi)在固有地依存于背景、情境之中，背景和情境有利于意義的構(gòu)建并促進(jìn)知識(shí)技能和體驗(yàn)的連接。情境認(rèn)知理論認(rèn)為，傳統(tǒng)的授課式教學(xué)不能幫助學(xué)生有效地進(jìn)入知識(shí)的真實(shí)應(yīng)用領(lǐng)域，理想的的教學(xué)應(yīng)是讓學(xué)員在真實(shí)或仿真的實(shí)踐活動(dòng)中，通過觀察、工具的應(yīng)用以及模擬問題的解決來獲得真正有用的知識(shí)和技能[1]。

2 靜脈輸液反應(yīng)模擬情景教學(xué)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

2.1 創(chuàng)設(shè)情景和設(shè)計(jì)任務(wù)

提前三天介紹學(xué)生模擬情景教學(xué)過程和角色扮演情況，將學(xué)生分為兩組，一組為操作組，一組為觀摩組，由學(xué)生自行學(xué)習(xí)靜脈輸液反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，告知兩組需要互換角色。模擬在社區(qū)門診輸液室，一名帶教老師負(fù)責(zé)操作組，由學(xué)生自行準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品和物品，扮演創(chuàng)設(shè)患者發(fā)生各種輸液反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)的癥狀情景、學(xué)生做為當(dāng)班護(hù)士現(xiàn)場的反應(yīng)及處理；一名帶教老師負(fù)責(zé)觀摩組，組織觀摩操作組在急救物品準(zhǔn)備、輸液反應(yīng)癥狀發(fā)現(xiàn)判斷和處理的全過程[2]。

2.2 現(xiàn)場分析討論、評(píng)價(jià)和交流

模擬處置結(jié)束后，先由觀摩組對(duì)操作組在物品準(zhǔn)備、靜脈輸液反應(yīng)癥狀、發(fā)現(xiàn)、判斷和處置的全過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題，提出質(zhì)疑，找出不足，并提出自己認(rèn)為最合理的方案和方法；操作組在對(duì)自身扮演患者發(fā)生各種靜脈輸液反應(yīng)癥狀和物品準(zhǔn)備、處置等整個(gè)過程進(jìn)行回顧性總結(jié)，反思其過程的不足和優(yōu)點(diǎn)；最后由帶教老師進(jìn)行最終點(diǎn)評(píng)和經(jīng)驗(yàn)介紹。并及時(shí)指出學(xué)生在操作過程中存在的不足或者操作失誤的地方，并給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身在處理常見輸液反應(yīng)中的不足之處。

3 靜脈輸液反應(yīng)模擬情景教學(xué)效果評(píng)價(jià)

3.1 加強(qiáng)深化了學(xué)員對(duì)靜脈輸液反應(yīng)現(xiàn)場處理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任心

通過模擬情景的創(chuàng)設(shè)，讓每位學(xué)生輪流扮演患者和當(dāng)班護(hù)士，使他們感受患者出現(xiàn)靜脈輸液反應(yīng)的癥狀和不適，盼望護(hù)士能給予及時(shí)準(zhǔn)確的處理的迫切心理，以及作為當(dāng)班護(hù)士處理不當(dāng)帶來的愧疚感和處理及時(shí)得當(dāng)帶來的成就感。使他們真切地感受到護(hù)士的責(zé)任，理解責(zé)任重于泰山的真正意義[3]。

3.2 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，把被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)注重于專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)員大多是灌輸式被動(dòng)學(xué)習(xí)，機(jī)械領(lǐng)會(huì)。模擬情景教學(xué)則是讓學(xué)員置身于實(shí)踐的情境中，學(xué)員是學(xué)習(xí)活動(dòng)參與的主體，這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)去學(xué)習(xí)、觀察、思考、分析討論、表達(dá)和溝通，把書本上的理論知識(shí)與實(shí)際操作結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情和積極性。同時(shí)，在實(shí)際操作中，可幫助學(xué)生更加深入與透徹的理論知識(shí)進(jìn)行理解，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身操作中存在的問題，使得后期在實(shí)際臨床護(hù)理中針對(duì)靜脈輸液反應(yīng)能夠更加科學(xué)、有效進(jìn)行處理。

3.3 增強(qiáng)學(xué)員的心理素質(zhì)，提升現(xiàn)場綜合處置實(shí)踐能力。

課堂上學(xué)習(xí)的知識(shí)技術(shù)比較容易記憶，可是當(dāng)學(xué)生面對(duì)真實(shí)的現(xiàn)場環(huán)境時(shí)，往往會(huì)緊張、手忙腳亂，延誤治療。通過模擬情景教學(xué)，可以使學(xué)生體會(huì)仿真現(xiàn)場環(huán)境的緊張性和復(fù)雜性，培養(yǎng)學(xué)生綜合利用理論知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行病情判斷和處理，增強(qiáng)其對(duì)靜脈輸液反應(yīng)現(xiàn)場的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)，提升現(xiàn)場綜合處置實(shí)踐能力。

3.4 有助于增加學(xué)生之間的交流能力

為達(dá)到全面護(hù)理的效果，在對(duì)專業(yè)操作技能進(jìn)行持續(xù)完善與提升的同時(shí)，更需要注重對(duì)學(xué)生語言交流能力的培養(yǎng)。使得學(xué)生子啊后期實(shí)際臨床護(hù)理中，能與患者進(jìn)行有效交流，及時(shí)了解患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在情景教學(xué)模式下，為學(xué)生提供了極為真實(shí)的實(shí)踐平臺(tái)，可幫助學(xué)生交流能力得到有效提升。

總之，模擬情景教學(xué)改變了臨床護(hù)理老師以授為主，學(xué)生以聽為主的傳統(tǒng)的帶教模式。通過情景模擬，理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)與用相結(jié)合，讓學(xué)生在仿真情景中更加直觀地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高了學(xué)生的臨床思維能力、判斷能力、心理素質(zhì)和現(xiàn)場解決問題的能力，使其較快適應(yīng)崗位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確有效地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，更好地為患者服務(wù)。

[1] 馬金鳳,劉喜文,尼春萍,畫 妍,邵 佩.情景模擬教學(xué)在護(hù)理本科生社區(qū)健康教育教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,15:1430-1431.

[2] 韓 明,劉 劍.護(hù)理教學(xué)中高仿真模擬情景教學(xué)法的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,07:71-72.

[3] 趙艷杰,劉艷輝,王景坤.靜脈輸液反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,09:150-151.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.186.02