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      He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點

      2017-04-02 11:39:14穆艷華
      關(guān)鍵詞:水皰帶狀皰疹皮疹

      穆艷華

      (山東省萊蕪市魯中礦業(yè)公司醫(yī)院皮膚科,山東 萊蕪 271113)

      He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點

      穆艷華

      (山東省萊蕪市魯中礦業(yè)公司醫(yī)院皮膚科,山東 萊蕪 271113)

      目的觀察分析He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點。方法選取我院2014年2月~2016年6月收治的帶狀皰疹患者50例為研究對象,所有患者均采用抗病毒治療和常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療的同時,給予He-Ne激光輔助治療和相應的精心護理。結(jié)果所有患者經(jīng)過1~2周的He-Ne激光照射治療和護理人員精心護理后,35例患者痊愈,痊愈高達70%;顯效8例,顯效率為16%;有效5例,有效率為10%;無效2例,占總數(shù)4%,總有效率為96%。結(jié)論帶狀皰疹患者采用He-Ne激光輔助治療的同時,需加強對患者的心理護理,做好病情觀察等相應的精心的綜合護理后,具有較高治愈率,療效顯著。

      帶狀皰疹;護理;He-Ne激光;治療

      帶狀皰疹由水痘這一帶狀皰疹病毒所感染所引發(fā)的常見的一種病毒性皮膚病,各個年齡段均可引發(fā)此種疾病[1]。帶狀皰疹最主要的臨床特點為患者而出現(xiàn)水皰、紅斑及神經(jīng)痛,發(fā)病時出現(xiàn)的各種疼痛,降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究為了有效減輕患者的疼痛,有效避免后遺神經(jīng)痛,筆者在常規(guī)藥物治療的同時,結(jié)合He-Ne激光輔助治療同時給予針對性的護理措施,取得令人滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2014年2月~2016年6月收治的帶狀皰疹患者50例為研究對象,其中女28例,男22例;年齡8~72歲,平均年齡(32.5±2.5)歲;帶狀皰疹發(fā)生部位:面頭部10例,胸背部35例,下肢部5例。

      1.2 治療方法

      采用復方甘草酸酐、喜炎平、洛索洛芬鈉和常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療,有效調(diào)解患者的免疫功能,促進胸腺外T淋巴細胞分化發(fā)揮功效。同時給予He-Ne激光輔助治療并給相應的護理。He-Ne激光機為Mode1500-C型,輸出功率為30 W,散焦后光斑直徑在100~150 mm,照射距離在500~800 mm。治療時在每一皮損區(qū)域的照射時間為10 min,每天照射一次,1個療程為5~10天。每次照射后詢問患者有無不適感。

      1.3 護理方法

      ①護理人員首先建立良好的護患關(guān)系;較為融洽和諧的護患關(guān)系能更好的更有效的消除或緩解由于疾病的疼痛等因素所引發(fā)的恐懼和悲觀等負性情緒,能幫助患者樹立信心和堅定信心,促使患者積極配合He-Ne激光輔助治療治療和護理。充分的理解和尊重疾病患者是給予患者心理上最大的安慰,正確對待患者的疾病,事事關(guān)心和同情患者,處處為患者的病痛著想,讓患者能感覺到家一般的溫馨。

      詳細的耐心的向患者解說帶狀皰疹的致病原因、治療方法和預后等等情況,以及采用He-Ne激光照射治療過程中的相關(guān)注意事項等。②患者在采用He-Ne激光照射前,當需要照射頭面部進行射頭面部治療時,為了有效保護眼睛,囑咐患者戴好安全眼鏡,避免結(jié)膜炎的發(fā)生。當需要照射治療胸部、四肢、背部的過程中,需充分暴露患部,護理人員應幫助患者選取舒適體位有效的避免衣服遮擋光線,進而影響療效同時有效的延長了照射時間,做冬天需做好患者的保暖工作。③選擇He-Ne激光照射次數(shù)和照射距離,應依據(jù)皰疹范圍結(jié)合水皰大小進行決定。如水皰小同時范圍也小的情況下,治療7天即可,He-Ne激光儀輸出的功按照水皰大小和皰疹范圍將功率設置為30 W左右,距離調(diào)整為800 mm左右,照射時間控制在10 min即可;如較大的水皰,醫(yī)護人員首先首先采用Ⅰ型安爾碘消毒液對水皰周圍進行徹底消毒后,抽出水皰內(nèi)的液體后,在此對水泡及水皰周圍進行徹底消毒后,用He-Ne激光儀對水泡出進行照射,照射功率設置為30 W左右,距離調(diào)整為500 mm左右,照射時間同樣控制在10 min即可;治療10天即可。對于病情較為頑固的患者或者神經(jīng)痛較為嚴重的患者,長照射治療可延長至2周。④照射治療時護理人員應注意觀察患者病情,仔細檢查水皰的吸收情況和結(jié)痂情況以及是否出現(xiàn)新的水皰等情況,詢問患者疼痛緩解情況和是否存在不適感,疼痛是否影響睡眠;當疼痛不能忍受時使用阿米替林等鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物,必要時注射或口服一些營養(yǎng)神經(jīng)和皮質(zhì)激素等藥物。⑤治療過程中指導患者以清淡飲食為主,刺激性和辛辣類食物禁忌,指導患者必須保證充足的睡眠,盡量避免疲勞過度,適量的鍛煉增強機體抵抗力,有利于病情的快速恢復。嚴禁用指甲抓破水皰,防止感染,要告知患者療程結(jié)束后1~2周到醫(yī)院復查。復查時醫(yī)務應仔細觀察患者皮膚反應情況和疼痛情況。當皮疹消失,患者仍有神經(jīng)疼痛感,必須繼續(xù)治療,直到治愈為止。

      有效治療后,臨床癥狀和皮疹全部消失為治愈;治療后,皮疹大部分消退,臨床癥狀和皮疹明顯減輕為顯效;治療后,皮疹部分消退,局部疼痛減輕和皮疹部分消退為有效;皮疹無消退或加重,局部疼痛無減輕為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

      2 結(jié) 果

      所有患者經(jīng)過1~2周的He-Ne激光照射治療和護理人員精心護理后,35例患者痊愈,痊愈高達70%;顯效8例,顯效率為16%;有效5例,有效率為10%;無效2例,占總數(shù)4%,總有效率為96%。

      3 討 論

      帶狀皰疹由水痘這一帶狀皰疹病毒所感染所引發(fā)的常見的一種病毒性皮膚病,各個年齡段均可引發(fā)此種疾病。臨床中對此類疾病的治療主要采用有效控制病毒感染,及時讓受損皮膚和病變組織盡早恢復,尤其是讓受損的神經(jīng)盡早恢復至正常是治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[3]。采用低劑量He-Ne激光照射治療帶狀皰疹是有效利用生物效應進行治療,進而達到治愈的目的,采用He-Ne激光照射治療有以下幾個方面的優(yōu)點;①在照射過程中能夠促使受損部位血管擴張,進而加快血流循環(huán),更好的改善受損皮膚微循環(huán)。②經(jīng)過光線的照射有效的激活了酶的活性,細胞膜的通透性不斷增強,增強了組織代謝功能和加快了細胞有絲分裂,增加蛋白與糖核的合成;③止痛;采用低劑量He-Ne激光照射治療能降低末梢神經(jīng)的興奮性和不斷減少炎癥中所形成的活性物質(zhì)如5-羥色胺等而有效減輕患者的疼痛。④增強抗炎作用:He-Ne激光照射后,使巨噬細胞的吞噬功效得到進一步的加強,進而有效的抑制粒細胞的移動,不斷增加淋巴因子和溶菌酶的生成,促進炎癥因子的吸收。⑤對免疫機能的影響;He-Ne激光照射后,可增加E玫瑰花環(huán)的不斷產(chǎn)生和有效增強淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率,增補體加血中補體和免疫球蛋白;促進受損部位血液加快循環(huán)和組織細胞的修復,減輕炎癥因子的釋放和聚集,能促進受病毒侵襲部分的神經(jīng)細胞和上皮細胞內(nèi)溶酶體的激活,增強巨噬細胞的吞噬能力,促進炎癥性滲出吸收和炎性細胞浸潤消散,以縮短病程,降低遺留神經(jīng)痛的發(fā)生率[4-5]。

      綜上所述,帶狀皰疹患者采用He-Ne激光輔助治療的同時,需加強對患者的心理護理,做好病情觀察等相應的精心的綜合護理后,具有較高治愈率,療效顯著[6-7]。

      [1] 張德葵,馮信堅,鄧尚英,等.3%硼酸溶液濕敷聯(lián)合氦氖激光治療重癥帶狀皰疹效果觀察[J].護理研究,2013,27(5):436-437.

      [2] 范 敏,李倫蘭,董普林,等.氦氖激光聯(lián)合心理干預在急性期帶狀皰疹治療中的應用觀察[J].醫(yī)學研究生學報,2016,29(7):741-744.

      [3] 章麗霞,郭芬明,云 錦,等.氦-氖(He-Ne)激光照射治療帶狀皰疹對皮損愈合的影響及護理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(5):291-292.

      [4] 徐 柯,楊 梅.He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點[J].飲食保健,2016,3(16):131,132.

      [5] 區(qū)鳳仙,朱國興,楊素蓮,陸 春,賴 維.He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理[J].護士進修雜志2006,21(07):620-621.

      [6] 瞿麗萍,呂金英,袁 敏.氦-氖激光治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的觀察及護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(06):1369-1370.

      [7] 楊宗梅.氦氖激光輔助治療老年人頭面部帶狀皰疹的護理[J].醫(yī)學信息,2014,(28):137-138.

      本文編輯:劉帥帥

      R473.75

      B

      ISSN.2096-2479.2017.01.170.02

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