切除術(shù)治療乳腺纖維瘤80例臨床分析

包洪超

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000）

切除術(shù)治療乳腺纖維瘤80例臨床分析

包洪超

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000）

目的分析切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法選取2013年9月～2016年9月我院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為觀察對象，按照1:1比例分為A組（40例，行環(huán)乳暈切口切除術(shù)）和B組（40例，行傳統(tǒng)放射切口切除術(shù)），比較2組術(shù)中情況和術(shù)后并發(fā)癥的差異。結(jié)果A組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與B組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生了比較，B組高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論環(huán)乳暈手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤具有效果確切、并發(fā)癥發(fā)生率低、外形美觀等優(yōu)點，臨床可將其作為理想方法使用推廣。

乳腺纖維瘤；切除術(shù)；臨床效果

乳腺纖維瘤是女性患者的一種常見病，多以良性腫瘤為主，但存在惡變的危險，所以盡快進行手術(shù)切除意義顯著。臨床過去多選擇傳統(tǒng)乳房放射性切口為患者實施手術(shù)，但此類切口會形成一定的疤痕甚至凹陷畸形，影響乳房美觀和患者生活質(zhì)量。乳暈邊緣切口手術(shù)治療方法的推廣應用，優(yōu)勢突出，深受廣大患者的青睞和認可[1]。本文選取我院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為觀察對象，現(xiàn)進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年9月我院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為觀察對象，按照1:1比例分為A組（40例）和B組（40例）。A組患者年齡20～45歲，平均年齡（40.8±2.4）歲；病程1～5年，平均病程（2.6±1.4）年，其中單側(cè)發(fā)病30例，雙側(cè)發(fā)病10例。B組患者年齡18～46歲，平均年齡（41.5±2.2）歲；病程1～4年，平均病程（2.7±1.3）年，其中單側(cè)發(fā)病31例，雙側(cè)發(fā)病9例。A組與B組的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行環(huán)乳暈切口切除術(shù)：局麻并選擇仰臥位，在與腫瘤邊緣位置最近處的乳暈邊緣作長約1.5 cm的弧形切口，自切口處將電熱電極器伸入切口，切開乳暈的皮下層，看見瘤體后采用甲狀腺鉤將腫瘤塊腺體牽出，盡力向乳頭方向牽拉，待牽拉到位后切開乳腺組織，將乳腺的腺體、皮下組織等充分顯露出來，依次對腺體、脂肪等予以分離，將腺體和乳房表面皮膚連接進行分離，使腫瘤瘤體充分暴露，再次選擇牽拉方式將瘤體向切口下方牽引，測量和記錄腫瘤位置、數(shù)量和大小等信息，然后對瘤體和周圍組織進行徹底分離。取得滿意切除效果后徹底止血乳腺組織的創(chuàng)面，并在取得滿意止血效果后對創(chuàng)面進行清理，采用可吸收線對乳腺組織、皮下組織等進行縫合，最后對皮膚進行縫合，加壓包扎。B組行傳統(tǒng)放射切口切除術(shù)：局麻并選擇仰臥位，確定瘤體位置后于其表面作放射狀手術(shù)切口，對皮膚組織進行剝離，將手術(shù)視野和瘤體充分顯露出來，選擇垂自切除方法將腫瘤全部切除，以腫瘤為中心切除直徑范圍5 cm內(nèi)的乳腺組織；完全切除腫瘤和周邊乳腺組織后，采用可吸收線對乳腺組織、皮下組織進行縫合，最后將創(chuàng)口關(guān)閉并作加壓包扎處理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計記錄2組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量，并觀察其術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 比較2組術(shù)中情況的差異

A組手術(shù)時間為（18.46±4.46）min，術(shù)中出血量為（19.76±6.74）ml；B組手術(shù)時間為（26.28±7.57）min，術(shù)中出血量為（26.15±5.42）ml，經(jīng)對比，A組手術(shù)時間短于B組，其術(shù)中出血量少于B組(t=5.6290、4.6727，P=0.0000)。

2.2 比較2組術(shù)后并發(fā)癥情況的差異

A組術(shù)后出現(xiàn)2例出血過多，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；B組術(shù)后出現(xiàn)切口感染5例，愈合不良4例，不良反應發(fā)生率為22.5%，組間比較，A在并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.1647，P<0.05)。

3 討 論

乳腺纖維瘤是臨床發(fā)生率較高的乳腺良性腫瘤，其在乳腺腫瘤中占50%左右。該病主要是由內(nèi)分泌激素失調(diào)導致的，多表現(xiàn)為單發(fā)，周期性憋脹、疼痛等是患者的主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)病例并無典型癥狀表現(xiàn)，由于其潛在腫瘤惡變的危險，因此，臨床主張確診后立即采取手術(shù)切除治療[2]。

傳統(tǒng)放射狀切口目前已被臨床癥狀具有手術(shù)創(chuàng)傷大、疤痕殘留嚴重等缺點，其會在很大程度上影響患者的治療依從性。而乳暈邊緣切口手術(shù)優(yōu)勢則比較明顯，其可充分運用乳暈邊緣色差隱藏切口，改善美觀效果，再加上這個部位皮膚彈性較好，可對腫塊作牽拉處理，并且可在直視下完成手術(shù)操作，減小對周圍乳腺小葉和組織產(chǎn)生的不良影響，縮短術(shù)后恢復時間，此外，此處皮質(zhì)比較薄，其不僅可以為皮膚平整修復創(chuàng)造條件，還能有效保護乳暈功能[3]。本次研究結(jié)果顯示，A組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與B組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，環(huán)乳暈手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤具有效果確切、并發(fā)癥發(fā)生率低、外形美觀等優(yōu)點，臨床可將其作為理想方法使用推廣。

[1] 王福生.不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤隨機對照研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(7):58-59.

[2] 季 尉.乳腺纖維瘤不同手術(shù)切口臨床治療效果的對比觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2016,14(3):332-333.

[3] 劉 禎.超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的對比研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(1):14-16.

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ISSN.2095-8803.2017.15.072.02