匯涵術(shù)泰對(duì)冬病夏治“三伏貼”后所致皮膚損害的護(hù)理療效觀察

徐 彬

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

匯涵術(shù)泰對(duì)冬病夏治“三伏貼”后所致皮膚損害的護(hù)理療效觀察

徐 彬

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

目的 觀察使用匯涵術(shù)泰對(duì)冬病夏治“三伏貼”后皮膚損害的療效。方法 選擇在我院治未病科進(jìn)行冬病夏治“三伏貼”后皮膚損害的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組在患者皮膚損害后，采用碘伏常規(guī)消毒患處后用生理鹽水棉球擦拭干凈殘余碘伏，用匯涵術(shù)泰外噴待干，予無(wú)菌紗布覆蓋。對(duì)照組除了不使用匯涵術(shù)泰外，其余與觀察組相同。觀察兩組患者患處皮膚完全愈合時(shí)間，14天色素沉著評(píng)分及感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患處皮膚完全愈合時(shí)間（5.6±1.5）天，14天色素沉著評(píng)分（2.1±1.2），感染發(fā)生率5%，對(duì)照組患處皮膚完全愈合時(shí)間（9.2±1.7）天，14天色素沉著評(píng)分（3.2±1.4），感染發(fā)生率15%。結(jié)論 使用匯涵術(shù)泰對(duì)冬病夏治“三伏貼”后的皮膚損害進(jìn)行護(hù)理效果顯著，可縮短患處皮膚完全愈合的時(shí)間，減少皮膚色素沉著，降低感染發(fā)生率；減輕患者痛苦提高，提高了患者中醫(yī)外治的依從性且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

匯涵術(shù)泰；三伏貼；護(hù)理

冬病夏治是指人體在冬季容易發(fā)生及復(fù)發(fā)的疾病，在夏季給予針對(duì)性的方法進(jìn)行治療后能夠使冬季的病證減輕或消失的治療方法。三伏貼是冬病夏治的外治療法之一屬灸法中的天灸療法，是用白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛等中藥細(xì)末用姜汁調(diào)成糊狀貼敷于相應(yīng)的穴位使局部皮膚充血、發(fā)泡甚至化膿達(dá)到治療哮喘、慢性支氣管炎等肺系疾病的目的[1]。部分患者因?yàn)槠つw發(fā)泡后瘙癢、疼痛、破潰難忍中斷后續(xù)治療影響療效。我院治未病科使用匯涵術(shù)泰對(duì)進(jìn)行三伏貼后皮膚嚴(yán)重?fù)p害的患者進(jìn)行護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2016年9月在我院治未病科進(jìn)行三伏貼治療的門診患者40例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例，觀察組男8例，女12例，平均年齡（32.58±10.56）歲；對(duì)照組男9例，女11例，平均年齡（35.12±11.68）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

①18～60周歲；②為第一次敷貼后起水泡者；③臨床表現(xiàn)主要參照燒傷四度五分法中淺II度燒傷[2]：局部紅腫明顯，疼痛敏感，水皰直徑約1 cm，部位在大椎、肺俞、心俞、膈俞等處，內(nèi)含淡黃色（有時(shí)為淡紅色）澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。水皰剪破并掀開后可見紅潤(rùn)而潮濕的創(chuàng)面。排除患有糖尿病、高血壓疾病以及大劑量使用激素的患者。

1.3 方法

1.3.1 護(hù)理方法

兩組患者均在貼敷前做好心理護(hù)理，告知貼敷期間飲食宜清淡勿食辛溫香燥之品，穿著寬松以棉質(zhì)為宜，勿摩擦、抓擾患處。

1.3.2 治療方法

觀察組采用碘伏常規(guī)消毒受損皮膚，用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽干后用生理鹽水棉球擦拭干凈殘余碘伏，匯涵術(shù)泰外噴待干，每日3～4次或根據(jù)創(chuàng)面情況增加使用次數(shù)，使其在皮膚受損處形成保護(hù)膜后使用無(wú)菌紗布覆蓋。對(duì)照組除了不使用匯涵術(shù)泰外，其余與治療組相同。連續(xù)治療7天，隨訪7天，治療期間每日及隨訪最后一日觀察創(chuàng)面的愈合情況及色素沉著情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

①創(chuàng)面完全愈合時(shí)間：以皮膚愈合不殘留殘余創(chuàng)面為標(biāo)準(zhǔn)。②皮膚色素沉著情況（采用四分制評(píng)分方法，以0.5米為觀察距離，1分為觀察不明顯，2分為觀察創(chuàng)面有輕度色素沉著邊界不清晰，3分為觀察創(chuàng)面色素沉著較為嚴(yán)重邊界較為清晰，4分為觀察創(chuàng)面色素沉著非常嚴(yán)重邊界非常清晰）。③感染發(fā)生率（創(chuàng)面在第三天后仍存在黃綠色或淺綠色滲出液）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后愈合時(shí)間的比較

觀察組患處皮膚完全愈合時(shí)間（5.6±1.5）天，14天色素沉著評(píng)分（2.1±1.2），感染發(fā)生率5%，對(duì)照組患處皮膚完全愈合時(shí)間（9.2±1.7）天，14天色素沉著評(píng)分（3.2±1.4），感染發(fā)生率15%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

三伏貼中的主要藥物為白芥子，其主要成分為白芥子甙，遇水后經(jīng)白芥子酶的作用生成揮發(fā)性油，使用于皮膚上出現(xiàn)潮紅、灼熱、疼痛甚至引起水泡、膿皰等燙傷樣改變[4]。

皮膚是人體最大的器官，淺II度燒傷是燒傷中發(fā)生人數(shù)最多的一種[5]。其中大部分能夠自愈，但是如果對(duì)創(chuàng)面不夠重視護(hù)理不夠完善，會(huì)導(dǎo)致淺II度燒傷創(chuàng)面發(fā)生感染延長(zhǎng)愈合時(shí)間，增加創(chuàng)面的色素沉著[6]。

匯涵術(shù)泰為復(fù)方銀離子滅菌護(hù)理液，主要成分為硝酸銀、明膠、去離子水。硝酸銀中的銀離子結(jié)合蛋白質(zhì)后對(duì)酶系統(tǒng)發(fā)生抑制讓細(xì)菌蛋白質(zhì)發(fā)生凝固后滅亡，對(duì)廣泛的細(xì)菌和真菌具有抗菌性可明顯減少創(chuàng)面的細(xì)菌感染，促進(jìn)傷口的愈合。明膠中含有大量的脯氨酸，是細(xì)胞成長(zhǎng)的必需成分，能促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖[7]。匯涵術(shù)泰為無(wú)刺激性的噴霧劑，可為創(chuàng)面愈合提供濕潤(rùn)環(huán)境，能加快表皮細(xì)胞遷移速度[8]，減少創(chuàng)面愈合后瘢痕的形成。

我院治未病科使用匯涵術(shù)泰對(duì)進(jìn)行三伏貼后皮膚嚴(yán)重?fù)p害的患者進(jìn)行護(hù)理均無(wú)明顯不良反應(yīng)且效果顯著，提升了患者的滿意度，能夠提高患者按期完成三伏貼治療的依從性，充分發(fā)揮了中醫(yī)外治的優(yōu)勢(shì)。

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[3] 鐘 宇,陳秋玲,李 偉,等.重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療淺II度燒傷的多中心IV期雙盲、陽(yáng)性藥物、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(12):11-12.

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.151.02