集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用

岳 偉

（黑龍江省傳染病防治院綜合外科，黑龍江 哈爾濱 150500）

集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用

岳 偉

（黑龍江省傳染病防治院綜合外科，黑龍江 哈爾濱 150500）

目的研究和分析集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的88例難免壓瘡患者為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各44例。對(duì)照組患者采取常規(guī)壓瘡護(hù)理措施，觀(guān)察組患者采取集束化護(hù)理措施。對(duì)比、分析兩組患者的壓瘡程度、壓瘡發(fā)生率以及治愈率等。結(jié)果護(hù)理結(jié)束后，觀(guān)察組壓瘡程度、發(fā)生壓瘡的幾率，與對(duì)照組相比顯著較低，且觀(guān)察組的治愈率為95.4%，而對(duì)照組的治愈率為77.2%，對(duì)比之后組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)難免壓瘡患者采用集束化護(hù)理措施之后，能夠明顯降低壓瘡程度以及壓瘡發(fā)生率，同時(shí)還能提高患者的治愈率，因而值得應(yīng)用于臨床推廣。

集束化護(hù)理；難免壓瘡患者；應(yīng)用效果

壓瘡指的是在長(zhǎng)時(shí)間受壓的情況下，由于持續(xù)性缺血、缺氧而造成的局部組織潰爛壞死，又稱(chēng)之為褥瘡，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：疼痛、紅腫、化膿、發(fā)熱等[1]。對(duì)于患者而言，壓瘡不僅會(huì)造成生理和心理上的折磨，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。因而針對(duì)難免壓瘡患者采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于降低壓瘡發(fā)生率，減少患者的壓瘡程度和疼痛，具有非常重要的臨床意義[3]。因此本文對(duì)集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用做了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例難免壓瘡患者為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各44例。其中，對(duì)照組患者男25例，女19例，年齡為22～80歲，平均年齡為（58.32±3.24）歲。觀(guān)察組患者男28例，女16例，年齡為23～82歲，平均年齡為（59.14±4.17）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差役不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)壓瘡護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。即每隔2 h協(xié)助患者翻1次身，患者的病床要時(shí)刻保持干凈衛(wèi)生，避免對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激；用溫水對(duì)患者皮膚進(jìn)行定期擦拭，經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；及時(shí)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；開(kāi)展健康宣教。

觀(guān)察組通過(guò)集束化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容為（1）患者入院之后，首先進(jìn)行Braden評(píng)分量，＜9分則為難免壓瘡患者。護(hù)士需對(duì)責(zé)任病區(qū)的難免壓瘡患者準(zhǔn)確上報(bào)，以便壓瘡管理組在24 h內(nèi)定性確認(rèn)病區(qū)。（2）通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理技能和責(zé)任心，以便對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的把握。同時(shí)要按照換藥流程，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格換藥，且要記錄好換藥過(guò)程中的各項(xiàng)事宜。（3）合理的制定并切實(shí)落實(shí)護(hù)理方案計(jì)劃。管理組需要采取針對(duì)性的預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理，如患者肢體水腫，則需將肢體抬高至心臟以上，以促使靜脈血液加快循環(huán)。若患者極度消瘦，則需要掌握一定的泡沫敷料的技巧，粘貼時(shí)按規(guī)格裁剪，以減輕骨突出的壓力和摩擦力。（4）可采用新型工具降低壓瘡發(fā)生率，如下肢抬高墊、肢體保護(hù)墊等。（5）加強(qiáng)護(hù)理期間的指導(dǎo)和監(jiān)控，即每日檢查病房，專(zhuān)人負(fù)責(zé)了解和掌握護(hù)理工作，以利于實(shí)時(shí)解決護(hù)理中的問(wèn)題。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析、比較兩組患者的壓瘡程度、壓瘡發(fā)生率以及治愈率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)技術(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，觀(guān)察組壓瘡程度、發(fā)生壓瘡的幾率，與對(duì)照組相比顯著較低，且觀(guān)察組的治愈率為95.4%，而對(duì)照組的治愈率為77.2%，對(duì)比之后組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在臨床護(hù)理的過(guò)程中，壓瘡是一種常見(jiàn)問(wèn)題，且一旦發(fā)生壓瘡癥狀，就會(huì)對(duì)患者的帶來(lái)巨大的痛苦，且對(duì)于患者的病情恢復(fù)也會(huì)造成嚴(yán)重的影響。一般認(rèn)為，導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的因素有很多種[4]。而集束化護(hù)理指的是將有循證基礎(chǔ)的治療與護(hù)理集合在一起的護(hù)理措施，能夠?qū)﹄y治性疾病進(jìn)行針對(duì)性的治療，且由于其將多種方法的優(yōu)勢(shì)集合在了一起，因而能夠獲得顯著的臨床護(hù)理效果。且在臨床使用的過(guò)程中，由于該護(hù)理方式為一組綜合性的護(hù)理措施，其包含的每個(gè)元素均能夠顯著改善患者的護(hù)理結(jié)局效果，因而比單獨(dú)采用一種護(hù)理措施的效果更為理想[5]。

本文的研究中，護(hù)理結(jié)束后，觀(guān)察組患者的Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡發(fā)生例數(shù)均為1例，壓瘡發(fā)生率為4.5%（2/44），且未出現(xiàn)Ⅲ期壓瘡和Ⅳ期壓瘡，因而觀(guān)察組的治愈率為95.4%（42/44）；而對(duì)照組患者的Ⅰ期壓瘡3例（6.8%）、Ⅱ期壓瘡4例（9%），且出現(xiàn)了Ⅲ期壓瘡2例（4.5%）、Ⅳ期壓瘡1例（2.2%），壓瘡發(fā)生率為22.7%%（10/44），因而對(duì)照組的治愈率為77.2%（34/44），兩組患者對(duì)比之后，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)難免壓瘡患者采用集束化護(hù)理措施之后，能夠明顯降低壓瘡程度以及壓瘡發(fā)生率，同時(shí)還能提高患者的治愈率，因而值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 陳明慧,陳秋蓮,宋丹丹,張海平.集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,10:43-44.

[2] 黃 燕,池韻清.ICU患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,07:101-102.

[3] 王旭菲.集束化護(hù)理在壓瘡患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,30:4284-4285.

[4] 阮詞芬.集束化護(hù)理在心力衰竭患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,31:4458-4459.

[5] 謝寶緣,林雪英,許雅婷.SSKIN集束化護(hù)理在重型顱腦損傷患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,32:79-80.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.65.02