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    宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展

    2017-04-01 16:26:04毛菊蓉
    關(guān)鍵詞:腹肌尿潴留導(dǎo)尿管

    毛菊蓉

    (宣城市中心醫(yī)院,安徽 宣城 242000)

    宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展

    毛菊蓉

    (宣城市中心醫(yī)院,安徽 宣城 242000)

    在宮頸癌的治療中,宮頸癌根治術(shù)是較常使用的治療方法,但是使用該法,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留,基于此本文研究目前宮頸癌根治術(shù)后尿潴留產(chǎn)生的原因及預(yù)防護(hù)理的進(jìn)展。

    宮頸癌根治術(shù);尿潴留;原因;預(yù)防護(hù)理;進(jìn)展

    對宮頸癌根治術(shù)術(shù)后尿潴留的研究,有助于了解其產(chǎn)生的原因,及時作出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理,因此對于患者的身體健康而言,有著十分重要的作用。宮頸癌患者在進(jìn)行根治術(shù)后,易出現(xiàn)尿潴留,患者對此病不了解,對其會產(chǎn)生畏懼的心理,從而不利于治療[1]。因此醫(yī)護(hù)人員,需要對尿潴留產(chǎn)生的原因進(jìn)行研究,加強(qiáng)與患者溝通,做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理。

    1 宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的成因分析

    1.1 手術(shù)因素

    女性由于其生理特點(diǎn),其子宮與膀胱距離較近,因此在術(shù)中進(jìn)行子宮切除后,患者的膀胱處,會失去支撐,因此其膀胱神經(jīng)易遭受損傷。術(shù)后,由于對患者子宮附近組織也進(jìn)行了一定的操作,會對其盆腔內(nèi)臟神經(jīng),膀胱交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)纖維造成一定的影響,導(dǎo)致患者膀胱功能降低,排尿反射能力下降,進(jìn)而出現(xiàn)排尿困難,造成尿潴留。同時,該手術(shù)是腹式手術(shù),患者術(shù)后創(chuàng)傷大,需要臥床休養(yǎng),因此在術(shù)后活動量急劇減少,腹部肌肉沒有鍛煉,易出現(xiàn)尿潴留[2]。

    1.2 麻醉因素

    宮頸癌根治術(shù)為全身麻醉,因此會對患者會陰部的盆腔造成一定的影響,進(jìn)而不利于排尿,排尿反射遭到了阻斷。麻醉時間越長,患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的幾率越大。宮頸癌根治術(shù)使用鎮(zhèn)痛泵,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留,其在體內(nèi)發(fā)生作用,影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),其神經(jīng)反射能力下降,排尿功能易受到影響,進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)尿潴留。

    1.3 心理因素

    術(shù)后,患者需要長期置入導(dǎo)尿管,這對其日常行為造成了不便,同時其心理也較難接受術(shù)后護(hù)理方式,因此非常容易產(chǎn)生焦躁的情緒,這種情緒不及時紓解,將會對患者的正常排尿造成困難,患者因緊張不安的情緒,會使得膀胱括約肌、會陰部肌肉無法正常工作,從而造成出現(xiàn)尿潴留?;颊唛L期置入導(dǎo)尿管后,在其病愈康復(fù)之時,易對導(dǎo)尿管產(chǎn)生一定的心理依賴,無法對自身的正常排尿行為產(chǎn)生信心,這也是患者出現(xiàn)尿潴留的一個原因[3]。

    1.4 患者年齡因素

    患者年齡漸大,其身體內(nèi)的各類激素值,也顯著下降,身體免疫力不高,腹肌及肛提肌部位,收縮無力,同時其盆地組織松弛加劇,術(shù)后神經(jīng)功能難以較快恢復(fù),因此也就導(dǎo)致患者易出現(xiàn)尿潴留?;颊吣挲g與宮頸癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿潴留,也存在緊密的聯(lián)系。

    1.5 留置尿管時間因素

    一般正常情況下,患者術(shù)后置入導(dǎo)尿管的時間不能超過3周,超過3周后,患者出現(xiàn)尿路感染的幾率將會大大提升?;颊唛L時間置入導(dǎo)尿管后,引發(fā)感染,將會影響其正常排尿,使得尿潴留情況不斷加劇,不利于患者的康復(fù)[4]。

    2 宮頸癌根治術(shù)后對尿潴留的預(yù)防護(hù)理

    2.1 加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練護(hù)理

    患者術(shù)后,由于創(chuàng)傷大,較長時間會臥床休息,其會對腹部運(yùn)動產(chǎn)生畏懼心理,因此需要在術(shù)前對患者加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練的護(hù)理,幫助其有效的鍛煉腹肌力量,避免其排尿困難情況出現(xiàn)。術(shù)前3天,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌訓(xùn)練。在訓(xùn)練時,需要不斷的延長護(hù)理時間,降低呼吸速度,之后進(jìn)行深呼吸,同時注意收腹,吐氣時,可以進(jìn)行適當(dāng)放松。該訓(xùn)練每天進(jìn)行30 min,10 min/次?;颊哌€可以進(jìn)行騎自行式的腹肌訓(xùn)練法,其仰臥平躺在病床上,腳進(jìn)行蹬車狀態(tài)?;颊咴谛g(shù)后4天,可以進(jìn)行該項(xiàng)腹肌訓(xùn)練。

    2.2 加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理

    患者進(jìn)行根治術(shù)前3天,護(hù)理人員需要向其講述膀胱功能訓(xùn)練的重要性以及訓(xùn)練的具體方案,幫助患者重視這一訓(xùn)練過程。在進(jìn)行膀胱訓(xùn)練時,患者需要積極參與,護(hù)理人員需要參與其中,向不理解的患者,給予反復(fù)的解釋,或者進(jìn)行動作示范,幫助患者盡快恢復(fù)膀胱排尿功能。在訓(xùn)練時,指導(dǎo)其做提肛運(yùn)動,訓(xùn)練約3 h/d,30 min/次,有規(guī)律的進(jìn)行肛提肌、恥骨尾骨肌訓(xùn)練。

    2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

    在進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后,醫(yī)護(hù)人員需要與患者加強(qiáng)溝通,及時紓解對尿潴留的恐懼心理,讓患者對尿潴留成因、治療方法有一個詳細(xì)的了解,同時在與患者溝通時,需要準(zhǔn)備有助于術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理措施,向患者及家屬講解,讓其樹立早日戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能夠有效的配合醫(yī)護(hù)人員的治療方法,幫助其早日恢復(fù)身體健康。

    2.4 加強(qiáng)尿路感染護(hù)理

    在對患者進(jìn)行導(dǎo)尿管置入處理時,需嚴(yán)格注意要進(jìn)行無菌操作。避免細(xì)菌進(jìn)入管道中,造成患者的感染,同時還需要注意,管道避免對患處皮膚的摩擦,避免壓瘡產(chǎn)生,導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入。加強(qiáng)管道護(hù)理,保持置管部位的干燥清潔,每天要進(jìn)行消毒處理,嚴(yán)防細(xì)菌?;颊咝g(shù)后需要多飲水,對膀胱進(jìn)行生理性的沖洗,有效的進(jìn)行尿液的稀釋,將其膀胱處的壞死組織細(xì)胞進(jìn)行清除,避免感染,產(chǎn)生尿潴留。

    3 討 論

    患者進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)后,易出現(xiàn)尿潴留,因此需要對其加強(qiáng)研究,目前對其原因和預(yù)防措施研究,集中在以上幾個方面中,但是每位患者的身體素質(zhì)及病癥情況均有差別,還需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對此加強(qiáng)關(guān)注與研究。

    [1] 周 靜,李 力,鄭秀惠.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,15:1545-1546+1551.

    [2] 王 勍,陶慧娟,周玨榕,等.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,12:22-24.

    [3] 王秀蘭,謝秋紅.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因分析和預(yù)防護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,30:162.

    [4] 蔣若娟,陳麗萍,陳文馨.宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,28:237+239.

    本文編輯:張 鈺

    R473.73

    A

    ISSN.2096-2479.2017.34.131.01

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