個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

張 頻，張書(shū)麗

（1.烏市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院中亞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 烏魯木齊 830026；2.頭屯河區(qū)中心醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830023）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

張 頻1，張書(shū)麗2

（1.烏市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院中亞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 烏魯木齊 830026；2.頭屯河區(qū)中心醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830023）

目的探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年2月～2017年2月在我院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者40例，將其隨機(jī)分為觀察組（給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理），各20例。對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 觀察組QOL評(píng)分、IPSS評(píng)分、下床時(shí)間和住院天數(shù)均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；護(hù)理

前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是治療良性前列腺增生癥的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、焦慮等問(wèn)題，不利于患者預(yù)后[1]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的不同情況，制定針對(duì)性科學(xué)性護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，有利于術(shù)后患者的康復(fù)[2]。本研究對(duì)我院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2017年2月在我院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者40例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組年齡51～77歲，平均年齡（69.28±6.85）歲，病程2～14年，平均病程（7.05±1.75）年；對(duì)照組年齡52～78歲，平均年齡（69.45±6.91）歲，病程2～15年，平均病程（7.15±1.81）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行尿道前列腺切除術(shù)患者；（2）患者神志清楚，語(yǔ)言表達(dá)順暢；（3）患者及家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腦、肺等重要臟器功能障礙者；（2）不穩(wěn)定膀胱、神經(jīng)源性膀胱等激發(fā)功能改變者；（3）合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要包括：患者入院時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)其具體情況進(jìn)行評(píng)估；心理護(hù)理：術(shù)前向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，給予健康宣教，讓患者了解手術(shù)流程，術(shù)后護(hù)理人員主動(dòng)與其溝通，采用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)、開(kāi)導(dǎo)患者，分析并找到導(dǎo)致其負(fù)面情緒的因素，確保其能卸下思想包袱，樹(shù)立康復(fù)信心；安排親友訪(fǎng)視：患者術(shù)后容易出現(xiàn)情緒低落，緊張、焦慮心理，親友探視可消除其孤獨(dú)感，讓其感到親切、易于接受；預(yù)防控制感染護(hù)理：患者腸道功能恢復(fù)后囑其多飲水，遵醫(yī)囑用抗生素，每天嚴(yán)格清洗會(huì)陰部；引流護(hù)理：密切觀察引流液，妥善固定引流管，每日定時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管進(jìn)行擠壓，并快速?zèng)_洗，保持大便通暢；飲食護(hù)理：根據(jù)患者家庭情況和喜好合理制定飲食方案，腸道功能恢復(fù)后，選擇流質(zhì)飲食，多食用新鮮果蔬。

1.4 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)分問(wèn)卷（QOL）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越差；給予國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS），分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重；比較兩組下床時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)

觀察組QOL評(píng)分、IPSS評(píng)分分別為（2.17±0.42）分和（8.91±1.78）分；對(duì)照組QOL評(píng)分、IPSS評(píng)分分別為（2.84±0.46）分和（14.25±1.36）分。觀察組的QOL評(píng)分和IPSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組下床時(shí)間和住院天數(shù)分別為（1.25±0.21）d和（7.52±0.51）d，均顯著低于對(duì)照組的（2.21±0.24）d和住院天數(shù)（9.27±0.63）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后出現(xiàn)尿路感染、出血、尿失禁各1例，膀胱痙攣2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%；對(duì)照組出現(xiàn)尿路感染2例，出血、膀胱痙攣和尿失禁各3例，尿道堵塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為65%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

良性前列腺增生病程較長(zhǎng)，其導(dǎo)致的排尿困難和血尿、尿潴留、反復(fù)尿路感染、腎臟損害等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。但作為一種侵入性操作，可導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的心理應(yīng)激變化。研究表明，緊張、焦慮的情緒可誘導(dǎo)患者膀胱痙攣[4]。個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，體現(xiàn)出了尊重人、關(guān)懷人、理解人的護(hù)理理念，不僅使患者對(duì)自身病情有進(jìn)一步了解，而且使其能夠更好的配合臨床治療及護(hù)理。本研究中，觀察組QOL評(píng)分、IPSS評(píng)分、下床時(shí)間和住院天數(shù)均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在改善前列腺切除術(shù)患者生活質(zhì)量方面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，更有利于患者恢復(fù)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]柴秀清.實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)防治經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后患者發(fā)生膀胱痙攣的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14)：104-105.

[2]陶 秀,羅友華,許 丹,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者中的效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(13)：1752-1754.

[3]王祥福.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者膀胱痙攣的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(35)：105-106.

[4]張 宏,袁艷梅,馮佩琳,等.個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(10)：2122-2123.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.73.01