老年糖尿病患者的臨床護(hù)理

董璐蒙

（溫州市中心醫(yī)院腫瘤外科，浙江 溫州 325000）

·綜 述·

老年糖尿病患者的臨床護(hù)理

董璐蒙

（溫州市中心醫(yī)院腫瘤外科，浙江 溫州 325000）

老年糖尿病是臨床常見的糖尿病之一，發(fā)生人群為老年患者，患者心理承受能力以及身體承受能力都較弱，要及時(shí)幫助患者減輕心理壓力，緩解疾病對(duì)其帶來的痛苦。護(hù)理人員與患者接觸機(jī)會(huì)較多，與患者接觸時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)在護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及，使其以樂觀的態(tài)度面對(duì)生活與疾病，以此達(dá)到控制患者病情的目的。

老年糖尿?。换颊?；護(hù)理

隨著人們生活水平的不斷提升，糖尿病患者數(shù)量也在逐漸增加，尤其是老年糖尿病患者更為常見，雖然糖尿病是一種常見疾病，但如果不加以重視仍具有一定的致死率。鑒于此本文對(duì)老年糖尿病患者的臨床護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 老年糖尿病概述

1.1 老年糖尿病概念

老年糖尿病是指發(fā)生在60歲以上人群的糖尿病，發(fā)病時(shí)間包括在60歲后，也包括在患者青壯年時(shí)期開始一直延續(xù)到60歲后。在老年期間出現(xiàn)的糖尿病大都屬于2型糖尿病患者，在青壯年時(shí)期出現(xiàn)糖尿病一直延續(xù)到60歲后的可能有1型糖尿病也可能為2型糖尿病。鑒于此，在篩查與診療老年糖尿病患者時(shí)對(duì)發(fā)病時(shí)間的詳細(xì)了解十分重要。

1.2 老年糖尿病病因

導(dǎo)致老年糖尿病的原因有很多，最常見的原因包括以下方面：（1）遺傳因素。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，我國老年糖尿病患者大部分病因?yàn)檫z傳基因所致[1]。（2）生活習(xí)慣與生活環(huán)境因素。很多老年患者生活飲食習(xí)慣不規(guī)律，對(duì)健康飲食了解不多，喜歡吃高熱量、高脂肪、高糖視食物，不注重運(yùn)動(dòng)，吸煙飲酒等不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致老年糖尿病出現(xiàn)。（3）機(jī)體組織變化。主要是指老年患者60歲以上身體機(jī)能開始變老，體內(nèi)脂肪與肌肉的比例有所變化，缺乏運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)代謝緩慢，導(dǎo)致脂肪過多使胰島素敏感程度變低，從未發(fā)生糖尿病。（4）胰島素因素。是指在老年人機(jī)體衰老過程中，胰島素原較之前有所增加，而胰島素原主要會(huì)阻礙葡萄糖的活性，致使體內(nèi)葡萄糖生產(chǎn)活性嚴(yán)重降低，體內(nèi)產(chǎn)生葡萄糖負(fù)荷之后，體內(nèi)胰島素紊亂致使老年糖尿病的出現(xiàn)。

1.3 老年糖尿病臨床表現(xiàn)

老年糖尿病患者疾病發(fā)展程度不同其臨床表現(xiàn)也不同，一些體重過高的老年糖尿病患者在患有糖尿病后會(huì)出現(xiàn)餐后血糖升高，體重明顯下降。部分老年糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力問題、渾身乏力，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腦出血和高血壓等一系列的并發(fā)癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)伴有腎臟病變和視網(wǎng)膜病變。一些體重較輕的老年糖尿病患者在患病后對(duì)熱量的控制過于嚴(yán)格，會(huì)在臨床上出現(xiàn)低血糖癥狀，身體乏力甚至臥床不起。

2 老年糖尿病患者的臨床護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理

良好的飲食習(xí)慣是幫助老年糖尿病患者控制病情的關(guān)鍵，因此在臨床護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的飲食護(hù)理，引導(dǎo)患者科學(xué)飲食幫助其構(gòu)建健康合理的營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)[2]。由于老年糖尿病患者多年的飲食習(xí)慣不容易改變，因此護(hù)理工作人員應(yīng)先對(duì)老年患者進(jìn)行飲食教育，使糖尿病患者了解病情與飲食的關(guān)系，幫助其建立正確的飲食觀念。此外，護(hù)理工作人員還要密切監(jiān)督患者的飲食，使患者堅(jiān)持少食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟以及海鮮等食物，督促患者定期補(bǔ)充鈣、鐵、辛以及多種維生素，盡量多食用蔬菜和粗糧，增加膳食纖維促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)從而達(dá)到控制血糖的目的。大部分老年人喜歡吃甜食，但護(hù)理人員要監(jiān)督與控制老年糖尿病患者的甜食食用情況，如果患者非常需要甜食，可以用木糖醇或者蛋白糖等代替。對(duì)于一些有吸煙和飲酒習(xí)慣的老年糖尿病患者，護(hù)理時(shí)要指導(dǎo)其戒煙酒，使其養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，使病情得以控制。

2.2 心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者來說十分重要，老年患者在患有糖尿病后不僅要改變幾十年養(yǎng)成的生活與飲食習(xí)慣，還會(huì)伴隨不同程度的并發(fā)癥加之老年患者對(duì)糖尿病的了解不多，認(rèn)為糖尿病不能徹底治愈，得了糖尿病后半生就很悲慘，以上這些都會(huì)導(dǎo)致老年糖尿病患者內(nèi)心壓力大。鑒于此，護(hù)理人員要堅(jiān)持人性化護(hù)理，幫助老年糖尿病患者減輕心理壓力[3]。首先要向老年患者普及糖尿病知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)與面對(duì)糖尿病以及并發(fā)癥，減少因錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的心理壓力。通過知識(shí)普及使患者了解糖尿病雖然不能從根本上治愈，但如果堅(jiān)持正確的飲食與生活習(xí)慣，配合醫(yī)生的診療，仍然能夠提高生活質(zhì)量，控制病情和并發(fā)癥的發(fā)展。其次，護(hù)理工作人員還要堅(jiān)持每天與老年糖尿病患者交流與溝通，及時(shí)了解老年患者的心理需求，并積極熱情的為老年患者服務(wù)，送給老年患者溫暖，減輕其心理壓力。

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)是老年糖尿病患者控制病情的有效途徑，因此在護(hù)理工作中要注意對(duì)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者在身體允許的情況下堅(jiān)持散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者做適量的熱身，避免空腹運(yùn)動(dòng)，督促患者在運(yùn)動(dòng)過程中要備有糖果或零食，如果出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖類[4]。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，還要監(jiān)督患者適量運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過量給身體帶來其他不適反應(yīng)，同時(shí)督促老年患者在院內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)要佩戴病卡，叮囑患者出院后在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)也要佩戴記錄自己姓名、家屬電話號(hào)碼、家庭住址等信息的卡片，以防意外之需。

2.4 用藥護(hù)理

老年糖尿病患者病情的控制不僅需要糾正生活飲食等不良習(xí)慣，還要堅(jiān)持進(jìn)行藥物控制，主要服用降糖藥物，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者用藥時(shí)必須要控制好各類藥物的劑量，并明確不同降糖類藥物的藥理特征以及不良反應(yīng)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，要及時(shí)給予正確有效的救助和護(hù)理。

3 結(jié) 論

綜上所述，老年糖尿病給患者帶來了諸多不便，給患者造成較大的心理壓力，降低了患者的生活質(zhì)量，使老年患者失去了生活信息，這時(shí)科學(xué)、有效的護(hù)理尤為重要，因此護(hù)理工作人員應(yīng)堅(jiān)持人性化的護(hù)理理念，用正確的護(hù)理知識(shí)與熱情飽滿的工作態(tài)度投入到老年糖尿病護(hù)理中去，改變患者的觀點(diǎn)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 林 萍.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,(10).

[2] 蓋冬梅,王茜茜,林瑞新.老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(02).

[3] 徐 敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者控制飲食依從性的影響[J].海峽藥學(xué),2014,(09).

[4] 陳慎仁,鄭愛英,吳燕丹.糖尿病社區(qū)健康教育及生活方式干預(yù)的調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(08).

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.46.180.02

董璐蒙（1992-），女，浙江溫州人，本科，護(hù)士，研究方向：腫瘤外科、胃腸及甲狀腺術(shù)前術(shù)后護(hù)理

本文編輯：張 鈺