一體化護(hù)理模式對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響

顏廷翠

（徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

一體化護(hù)理模式對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響

顏廷翠

（徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的 探討一體化護(hù)理模式對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照與觀察組，各40例，其中觀察組采用一體化護(hù)理模式、對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩種護(hù)理模式的效果。結(jié)果 觀察組自我效能平均得分高于對(duì)照組自我效能平均得分（P＜0.05）；觀察組的治療依從性為87.5%，對(duì)照組為65.0%（P＜0.05）。結(jié)論 一體化護(hù)理模式可以提高冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性，有利于臨床治療，值得臨床推薦。

一體化護(hù)理；冠心病合并心力衰竭；自我效能

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近年來(lái)的冠心病患者數(shù)量不斷增多。由于冠心病是一種難以快速治愈的疾病，因此冠心病的出現(xiàn)也會(huì)大量消耗社會(huì)醫(yī)療資源以及加重家庭的負(fù)擔(dān)。在冠心病的眾多并發(fā)癥中，心力衰竭是較為常見(jiàn)且十分嚴(yán)重的一種[1]。目前，臨床上普遍認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)是提高治療效果的重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，排除惡性腫瘤、免疫性疾病、精神疾病等情況的患者。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照與觀察組，各40例。其中，觀察組男27例，女13例，年齡51～80歲，平均年齡（68.73±1.55）歲，病程1～6年，平均病程（3.31±0.45）年；對(duì)照組男23例，女17例，年齡51～79歲，平均年齡（68.40±1.50）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±0.44）年，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：接診后護(hù)理人員立即通知相關(guān)醫(yī)師準(zhǔn)備治療，患者入院后建立檔案并遵照醫(yī)囑給予必要的身體指征檢查，并給予患者及其家屬一定的心理安慰。同時(shí)，配合醫(yī)生做好治療輔助措施，如準(zhǔn)備醫(yī)療器材等。治療后對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防及處理以及活動(dòng)的注意事項(xiàng)講解等。

觀察組在此基礎(chǔ)上引入一體化護(hù)理模式：（1）首先對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行一體化護(hù)理流程的培訓(xùn)，從而幫助護(hù)理人員掌握一體化護(hù)理模式，提高工作能力。（2）接診后立即通知相關(guān)醫(yī)師做好治療準(zhǔn)備并提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的醫(yī)療設(shè)備，清理急診通道確?；颊吣軌蛞宰羁斓乃俣冗M(jìn)入急診室。（3）患者入院后建立起治療護(hù)理干預(yù)檔案并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查與時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。（4）治療后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理與心理干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要根據(jù)患者的需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理并保護(hù)患者的隱私；此外，護(hù)理人員還對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育與心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的自我效能與依從性等。自我效能[2]從日常生活、健康行為、服藥行為、遵醫(yī)行為四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10個(gè)細(xì)分條目；每個(gè)問(wèn)題依據(jù)患者的回答（完全能、常常能、基本能、常常不能）分別賦4～1分。依從性從患者是否能夠嚴(yán)格按照治療要求開(kāi)展治療來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 自我效能評(píng)分比較

觀察組自我效能平均得分為（31.25±2.44）分，對(duì)照組自我效能平均得分為（24.16±2.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.172，P＜0.05）。

2.2 依從性評(píng)價(jià)比較

觀察組有35名患者能夠嚴(yán)格按照治療要求開(kāi)展治療，依從性為87.5%（35/40），對(duì)照組有26名患者能夠嚴(yán)格按照治療要求開(kāi)展治療，依從性為65.0%（26/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.451，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是當(dāng)前全球范圍內(nèi)最為常見(jiàn)的慢性病之一，在全球有8%左右的發(fā)病率。此外，冠心病也是引發(fā)其它一系列病癥的主要誘因之一[3]。由冠心病引起的心力衰竭可能會(huì)給患者帶來(lái)致亡的嚴(yán)重后果。在冠心病合并心力衰竭患者的治療中納入護(hù)理干預(yù)措施，是減輕患者病痛并提高患者治療效果的重要保障。

一體化護(hù)理模式的實(shí)施，使得護(hù)士的職能發(fā)生了變化，不再是醫(yī)生單純的副手。一體化護(hù)理模式的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)外治療信息的交換共享?？梢杂行нM(jìn)行信息整合，從而實(shí)現(xiàn)冠心病合并心力衰竭轉(zhuǎn)診治療的無(wú)縫對(duì)接。一體化護(hù)理模式包括了護(hù)理的心理層面與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善的內(nèi)容[4]。實(shí)施一體化護(hù)理干預(yù)措施能改善患者的合作程度，提高治療成功率，同時(shí)對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系也具有重要作用。本文研究顯示，觀察組患者的自我效能平均得分優(yōu)于對(duì)照組患者；由此可知，一體化護(hù)理模式能夠提高患者的自我效能狀況。觀察組的治療依從性為87.5%，高于對(duì)照組。石桂芳指出一體化護(hù)理模式能夠提高患者的治療依從性，改善治療效果[5]。與之一致。

綜上所述，在冠心病合并心力衰竭患者的護(hù)理中引入一體化護(hù)理模式，能夠提高患者的自我效能與依從性。

[1] 余一知,范小艷,向巧君,等.一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(05):571-572+579.

[2] 穆榮紅,李 榮,張會(huì)敏.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(07):648-650.

[3] 湯春宜,王麗姿,鐘克丹,等.自我效能與教育干預(yù)對(duì)慢性穩(wěn)定期心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)依從性的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(4):489-493.

[4] 韓玉亭,孫正凱,宮振霞,等.個(gè)體化健康管理模式對(duì)糖尿病合并冠心病患者自我效能感及遵醫(yī)行為的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(38):65-67.

[5] 石桂芳.一體化護(hù)理模式對(duì)提高冠心病合并心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,42(08):962-964.

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ISSN.2096-2479.2017.46.48.02

本文編輯：劉欣悅