妊娠期高血壓產(chǎn)婦術(shù)中護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)與母嬰結(jié)局分析

王芬+宋袆昀

[摘要] 目的 探析妊娠期高血壓產(chǎn)婦術(shù)中護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法 方便選擇2014年7月—2015年7月期間該院收治的妊娠期高血壓患者96例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為兩組，其中給予對(duì)照組一般護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組圍生兒不良時(shí)間發(fā)生率6.3%明顯低于對(duì)照組27.1%；觀察組母體并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，明顯低于22.9%；觀察組新生兒出生后1 min的Aphar評(píng)分為（3.9±0.4）分，出生后5 min的Aphar評(píng)分為（7.4±1.1）分，均明顯高于對(duì)照組出生后1 min為（3.1±0.5）分，出生后5 min為（5.1±1.3）分，上述對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予妊娠期高血壓產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以使新生兒呼吸窘迫發(fā)生率降低，提高新生兒評(píng)分，還能避免大出血，改善母嬰結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；護(hù)理干預(yù)；母嬰結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（c）-0145-03

Analysis of Intraoperative Nursing Intervention Key Points and Maternal-infant Outcome of Delivery Women with Hypertension in Pregnancy

WANG Fen， SONG Yi-yun

Obstetrics Department， Rongcheng Peoples Hospital， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To study the effect of intraoperative nursing intervention key points of delivery women with hypertension in pregnancy on the maternal-infant outcome. Methods 96 cases of patients with hypertension in pregnancy admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group adopted the general nursing， while the observation group adopted the general nursing intervention on the basis of the control group， and the nursing effect of the two groups was compared. Results The incidence rate of adverse time in the observation group was obviously lower than that in the control group（6.3% vs 27.1%）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously fewer than that in the control group（4.2% vs 22.9%）， and the Aphar score in 1min and 5 min after birth in the observation group was obviously higher than that in the control group[（3.9±0.4）points， （7.4±1.1）points vs （3.1±0.5）points， （5.1±1.3）points]， and all differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in delivery women with hypertension in pregnancy in clinic can not only reduce the incidence rate of respiratory embarrassment in newborns， improve the scores of newborns， avoid the hemorrhoea and improve the maternal-infant outcome.

[Key words] Hypertension in pregnancy； Nursing intervention； Maternal-infant outcome

妊娠期高血壓是妊娠期比較特殊的一種疾病類(lèi)型，在臨床上表現(xiàn)為水腫、高血壓、眼花以及頭痛等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，比如子癇前期、產(chǎn)后出血、HELLP綜合征以及子癇等，不僅影響母嬰結(jié)局，也是導(dǎo)致圍產(chǎn)期母嬰死亡的一個(gè)重要原因[1-2]。因此，該文對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦術(shù)中護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行了探討，方便選擇2014年7月—2015年7月期間該院收治的妊娠期高血壓患者96例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的妊娠期高血壓患者96例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組48例。對(duì)照組年齡21～44歲，平均年齡為（28.4±4.5）歲，孕周27～37周，平均孕周為（30.4±3.1）周，其中25例為初產(chǎn)婦，23例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡23～41歲，平均年齡為（28.2±4.3）歲，孕周28～35周，平均孕周為（30.1±3.2）周，其中28例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組在孕周、年齡等基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受一般護(hù)理，給予按照常規(guī)方法，給予產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 觀察組 ①健康教育：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，將產(chǎn)婦的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性健康教育。通過(guò)發(fā)放電子資料或者書(shū)面資料、開(kāi)展健康講座、一對(duì)一交流等方式，給產(chǎn)婦普及關(guān)于分娩的相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)孕期的生理特點(diǎn)有一個(gè)全面的了解，尤其是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防并發(fā)癥以及控制并發(fā)癥的發(fā)生等，讓產(chǎn)婦了解到出現(xiàn)并發(fā)癥的正常的，并且是能夠治療的，使產(chǎn)婦能夠調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合護(hù)理和治療。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該為產(chǎn)婦制定個(gè)性化的作息時(shí)間表，叮囑產(chǎn)婦多注意休息，告知產(chǎn)婦保持良好心態(tài)的重要性，使產(chǎn)婦保持輕松、愉悅的心情，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該將產(chǎn)婦的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，再結(jié)合產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣和愛(ài)好，合理安排產(chǎn)婦的日常飲食，每天對(duì)熱量的攝取應(yīng)該>2 300 kCal，其中脂肪占30%、蛋白質(zhì)占20%、碳水化合物占50%。同時(shí)，護(hù)理人員還需要叮囑產(chǎn)婦多食用一些新鮮的蔬菜和水果，尤其是含鈣量比較豐富的食物，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力。③心理護(hù)理：大部分孕產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，再加上因?yàn)楹ε绿弁?、?dān)心預(yù)后等諸多因素，容易產(chǎn)生諸多不良情緒，比如焦慮、恐懼以及緊張等[3]，所以加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理尤為重要，應(yīng)該將產(chǎn)婦的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，有針對(duì)性的給予產(chǎn)婦心理護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)婦及其家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)解答，并且保持和藹可親的態(tài)度，面帶微笑，耐心與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，了解產(chǎn)婦內(nèi)心的真實(shí)想法，及時(shí)疏導(dǎo)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能夠保持良好的心理狀態(tài)，有助于分娩的順利進(jìn)行。④術(shù)中母體護(hù)理：分娩的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的呼吸幅度、血壓、血氧飽和度以及呼吸頻率等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)生呼吸抑制或者咳嗆，應(yīng)該及時(shí)提醒麻醉醫(yī)師和操作醫(yī)師，采取有效處理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，未娩出胎兒前，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行密切觀察，將配好的血液準(zhǔn)備好，避免發(fā)生大出血[4]。此外，手術(shù)的過(guò)程中，還應(yīng)該及時(shí)抽取產(chǎn)婦的血液進(jìn)行化驗(yàn)，如果發(fā)生血凝不正常，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用抗凝藥物對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈推注，并對(duì)產(chǎn)婦的凝血情況進(jìn)行觀察[5]。⑤新生兒護(hù)理：通常情況下，娩出新生兒后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行吸痰，由于一些新生兒孕周不足，應(yīng)該給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧。同時(shí)，在處理臍帶時(shí)，一定要堅(jiān)持無(wú)菌原則，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行，避免發(fā)生感染，并且做好新生兒的保溫護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括以下幾點(diǎn)[7]：①?lài)鷥翰涣际录l(fā)生情況，包括呼吸道感染、缺氧以及呼吸窘迫綜合征等，并計(jì)算不良事件發(fā)生率。②新生兒Apgar評(píng)分?？偡譃?0分，得分越高，說(shuō)明新生兒出生質(zhì)量越高；③母體并發(fā)癥發(fā)生率，包括血液循環(huán)障礙、大出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍生兒不良事件發(fā)生率對(duì)比

相比較對(duì)照組而言，觀察組的圍生兒不良事件發(fā)生率較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組母體并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組2例出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，發(fā)生率為4.2%；而對(duì)照組6例血液循環(huán)障礙、5例大出血，并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

兩組在新生兒出生后1、5 min Apgar評(píng)分方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究資料表明，在對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，必要的情況下，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，能夠使患者的疾病發(fā)作率降低，控制疾病的進(jìn)展速度，使孕婦和胎兒的預(yù)后結(jié)局得到明顯改善[8]。同時(shí)，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理以及健康教育，一方面可以幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)，另一方面還能提高產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知能力，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力，從而提高產(chǎn)婦的治療依從性[9]。此外，進(jìn)一步加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且重視新生兒護(hù)理，還能降低圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局[10]。在該次研究中，觀察組的母體和圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.2%、6.3%，明顯低于對(duì)照組的22.9%、27.1%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的新生兒Apgar評(píng)分高，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能過(guò)改善母嬰結(jié)局，在康春梅等[11-12]的研究中表明，給予妊高癥產(chǎn)婦母嬰專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理后，圍生兒不良事件發(fā)生率6.9%，且僅有3例母體出現(xiàn)血液障礙。此外，郭莉娟等人[13-14]的研究中也指出，給予妊高征產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后，新生兒出生5 min內(nèi)的Aphar平均評(píng)分為（7.1±0.9）分。上述文獻(xiàn)均與該次研究結(jié)果相符，充分證實(shí)了妊高征產(chǎn)婦術(shù)中護(hù)理的重要性和效果。

綜上所述，臨床上給予妊娠期高血壓產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以使新生兒呼吸窘迫發(fā)生率降低，提高新生兒評(píng)分，還能避免大出血，改善母嬰結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭東曉. 術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)性科學(xué)，2013，11（3）：58-60.

[2] 文貴子. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：81-82.

[3] 吳金榮. 妊娠期高血壓疾病人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014（13）：80-81.

[4] 張帆. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2014：22-29.

[5] Abraham. Gestational hypertension to strengthen overall nurs ing intervention effects on maternal and infant outcomes[J]. Chinese medicine guide，2014，33（5）：346-347.

[6] Vesco KK，Leo MC， Karanja N，et al. One-year postpartum outcomes following a weight management intervention in pregnant women with obesity[J]. Obesity，2016，24（10）：2042-2049.

[7] 舒密. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（12）：1547-1549.

[8] 陳永紅. 護(hù)理干預(yù)用于妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015（4）：93-95.

[9] 朱麗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，18（5）：91-93，97.

[10] 陳少平. 妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志，2015，12（4）：29-30.

[11] 康春梅.母嬰專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的干預(yù)效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（9）：39-41.

[12] 劉玉秀. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊娠期高血壓及母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（30）：120-121.

[13] 郭莉娟，李紅敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：166-168.

[14] 秦玉珍. 妊娠高血壓綜合征的觀察與綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：17-18.