子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)效果的影響

許燕紅

[摘要] 目的 研究對于子宮肌瘤合并糖尿病接受手術(shù)患者，為其提供手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法 將該院2015年3月—2016年3月間收治的46例子宮肌瘤合并糖尿病患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槠胀ńM與干預(yù)組，分別包括23例患者，普通組患者接受手術(shù)一般護(hù)理流程，而干預(yù)組提供手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者對臨床服務(wù)滿意度與術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 普通組患者住院時間及首次離床活動用時均多于干預(yù)組（P<0.05）。普通組患者滿意度為69.57%、干預(yù)組為91.30%、干預(yù)組滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者，采用手術(shù)治療過程中提供護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者術(shù)后恢復(fù)情況較好且主訴滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；糖尿病；護(hù)理干預(yù)；手術(shù)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0168-02

子宮肌瘤是婦女常見良性腫瘤之一，而臨床治療此種疾病較為有效的方式即為手術(shù)切除，而一旦患者同時合并糖尿病情況，則手術(shù)過程中風(fēng)險較大。糖尿病是一種代謝性疾病，機(jī)體表現(xiàn)以血糖異常升高為主要表現(xiàn)，而此類患者接受子宮肌瘤切除術(shù)時，由于麻醉及術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)等可能會導(dǎo)致糖尿病加重，甚至引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，對患者造成不良后果，因此為此類患者提供臨床圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)十分必要[1-2]。該研究選取該院于2015年3月—2016年3月間收治的46例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，為其提供手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)其手術(shù)效果與患者滿意情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院于2015年3月—2016年3月間收治的46例子宮肌瘤合并糖尿病患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槠胀ńM與干預(yù)組，分別包括23例患者，普通組患者平均年齡（50.54±4.1）歲，糖尿病平均病程（2.1±0.5）年。干預(yù)組患者平均年齡（54.7±3.8）歲，平均病程（2.8±0.4）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：其中患者均接受子宮肌瘤切除術(shù)治療；符合手術(shù)適應(yīng)證；所有患者入院時均接受B超檢查及相關(guān)實驗室檢查確診；需排除合并其他慢性疾病的患者。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

普通組患者接受手術(shù)期間一般護(hù)理流程措施，包括患者入院時，及時遵醫(yī)囑為其積極完成各項術(shù)前檢查工作，綜合評估病情是否符合手術(shù)指針，了解患者內(nèi)心對于手術(shù)存在的想法，及時干預(yù)不良情緒。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與手術(shù)流程宣教工作，說明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，協(xié)助其共同完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測體征變化，做好記錄工作，遵醫(yī)囑用藥，做好出院指導(dǎo)，囑咐其定期來院復(fù)查。干預(yù)組提供全程護(hù)理服務(wù)，包括：①子宮肌瘤是一種良性腫瘤，術(shù)式一般為手術(shù)切除，部分患者自身對于手術(shù)即存在一種恐懼心理與表現(xiàn)，入院時由于對院內(nèi)環(huán)境感到陌生等會加重不良心理表現(xiàn)。因此護(hù)理人員應(yīng)及時為患者做好入院宣教工作，說明子宮肌瘤相關(guān)疾病知識，告知手術(shù)大概過程。護(hù)士利用自身學(xué)識，積極開導(dǎo)患者，改善其不良情緒，鼓勵患者積極勇敢面對疾病治療[3]。②為患者提供較好治療環(huán)境，保證身心狀態(tài)良好，積極面對手術(shù)，幫助患者樹立正確的疾病認(rèn)知能力。為其提供術(shù)前飲食時，需注意指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)飲食，手術(shù)前一晚與術(shù)日早晨，為患者進(jìn)行常規(guī)灌腸，做好會陰部準(zhǔn)備工作，行陰道沖洗，留置導(dǎo)尿管，保證引流通暢[4]。③及時進(jìn)行血糖控制，對于糖尿病患者而言，手術(shù)過程中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，包括麻醉用藥等因素會導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平上升，因此術(shù)前應(yīng)積極控制血糖變化。術(shù)前禁食期間應(yīng)遵醫(yī)囑為患者靜滴葡萄糖注射液加胰島素。術(shù)前應(yīng)及時監(jiān)控患者血糖變化情況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，保證血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)；在術(shù)后恢復(fù)常規(guī)飲食后可使用口服降糖藥物。④術(shù)前應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，告知家屬對糖尿病患者進(jìn)行飲食控制的重要性，為其提供含鹽量低、低脂、低碳水化合物的飲食原則，維持清淡易消化飲食，保證在機(jī)體營養(yǎng)良好前提下控制血糖升高。⑤術(shù)后積極監(jiān)測患者體征變化，為患者提供心電監(jiān)護(hù)措施，及時為患者提供吸氧護(hù)理，定時測量血壓變化情況并記錄，觀察患者呼吸變化、意識狀態(tài)與皮膚情況。遵醫(yī)囑輸液，注意藥液輸注速度及時調(diào)整，觀察血糖變化。在術(shù)后傷口部位進(jìn)行加壓處理，及時觀察傷口處皮膚有無發(fā)生滲血、傷口疼痛情況，注意觀察患者傷口恢復(fù)情況。對于主訴疼痛明顯患者，及時采取鎮(zhèn)痛措施，鼓勵患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)不適表現(xiàn)及時通知醫(yī)師處理[5]。⑥做好出院指導(dǎo)工作，告知患者術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)保證足夠休息，且對配偶強(qiáng)調(diào)一個月內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行性生活，囑咐患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，及時來院復(fù)查。指導(dǎo)患者家庭療養(yǎng)中應(yīng)堅持健康飲食習(xí)慣，視自身恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行活動，并教會患者完成血糖自我監(jiān)測，教會其自行注射胰島素方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括住院時間、患者首次離床活動時間，總結(jié)患者對于圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

普通組患者住院時間及首次離床活動用時均多于干預(yù)組（P<0.05）。見表1。

2.2 總結(jié)兩組患者對于護(hù)理服務(wù)滿意度

普通組患者滿意度為69.57%、干預(yù)組為91.30%、干預(yù)組滿意度較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤之一，其發(fā)病因素主要為子宮平滑肌組織增生導(dǎo)致，多數(shù)患者發(fā)病早期會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、貧血及疼痛等表現(xiàn)。而對于有糖尿病基礎(chǔ)的患者而言，接受臨床子宮肌瘤切除術(shù)過程中可能會加重糖尿病表現(xiàn)，甚至引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，為保證患者手術(shù)效果應(yīng)及時為其提供全面圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，包括做好足夠的術(shù)前準(zhǔn)備工作、提供全面術(shù)后護(hù)理，病情監(jiān)測、血糖控制，同時做好全程健康宣教工作[6]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，對于子宮肌瘤合并糖尿病患者實施手術(shù)時，應(yīng)為其提供全面圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，大部分患者術(shù)后恢復(fù)情況較好且主訴滿意度較高。該文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)稱，接受子宮肌瘤切除術(shù)的糖尿病患者，術(shù)前積極控制血糖、安撫其不良心理、術(shù)后積極監(jiān)測病情變化、進(jìn)行飲食指導(dǎo)工作，大部分患者術(shù)后恢復(fù)情況較好且對臨床服務(wù)滿意度較高。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，對于子宮肌瘤同時存在糖尿病患者接受臨床手術(shù)治療時，術(shù)前與患者積極溝通，告知其相關(guān)知識要點，囑咐術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，做好飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、協(xié)助其完成術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后積極監(jiān)測血糖變化，及時用藥，觀察并發(fā)癥出現(xiàn)早期征象，進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，告知家庭護(hù)理要點，并定時電話隨訪，大部分患者術(shù)后恢復(fù)情況較好且主訴滿意度較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：31-33.

[2] 許小宴，朱潔怡.專科護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：77-78.

[3] 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹，等.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（4）：126，132.

[4] 李冬英.子宮肌瘤合并糖尿病患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：109-110.

[5] 萬清蘭.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：159-160.

[6] 劉春霞.心理護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：24-25.

[7] 賀英，李立楠，王霞，等.不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者療效及預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：3165-3167.

（收稿日期：2016-08-05）