應(yīng)用臨床護理路徑對老年糖尿病患者的管理效果分析

成濤++張紅

[摘要] 目的 分析臨床護理路徑對老年糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選擇該院收治的100例老年糖尿病患者的臨床資料作為該研究對象，通過隨機的方式將這些患者劃分為對照組和觀察組，每組患者有50例。采用一般護理的護理模式針對對照組患者實施護理，選擇臨床護理路徑針對觀察組患者實施護理，對對照組和觀察組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床護理滿意度、遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)進行分析和探討。 結(jié)果 觀察組患者的住院時間、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過臨床護理路徑的方式針對老年糖尿病患者實施護理具有十分顯著的效果，屬于一種有效的護理方式，值得進一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)用效果；老年糖尿病患者；臨床護理路徑

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0158-02

臨床護理路徑主要是指對某一疾病指定的護理、康復(fù)、治療有關(guān)的嚴(yán)格準(zhǔn)確時間、工作順序要求的全方位護理計劃安排[1]。該方式屬于一種先進的質(zhì)量效益護理管理模式?，F(xiàn)在糖尿病具有越來越高的發(fā)病率，造成這種現(xiàn)象的原因主要有患者依從性差、生活方式混亂、血糖監(jiān)測不理想等，臨床護理路徑是一種低成本、高效率、高品質(zhì)的護理模式，對合理有效控制患者血糖效果顯著[2]。該文主要從該院選取了部分老年糖尿病患者，對其采用臨床護理路徑以觀察管理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年6月—2016年6月期間收治的100例老年糖尿病患者的臨床資料作為該研究對象。通過隨機的方式將這些患者平均劃分為對照組和觀察組，每組患者有50例。在一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

采用一般護理的護理模式對對照組患者實施護理，在此基礎(chǔ)之上，選擇臨床護理路徑針對其中的觀察組患者實施護理：制定臨床護理路徑表，根據(jù)我國的臨床路徑基本要求，護理人員要對進入路徑護理患者每天的臨床治療流程、健康教育指導(dǎo)、操作流程、基本護理處理等制作護理表單，其內(nèi)容主要包括糖尿病自我管理與健康知識、持續(xù)監(jiān)測血糖、積極功能鍛煉、強化生活習(xí)慣改變以及合理規(guī)范的藥物治療[3]。讓每位護理人員在進行具體的護理時有重點、有步驟、有方法、有時間。由于糖尿病患者的年齡大都偏大，文化程度不高，容易產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象。護理人員需要從國內(nèi)的各大數(shù)據(jù)庫中搜集患者生理、心理、舒適度、情緒等方面的資料，掌握患者的心理變化，制定符合患者現(xiàn)狀的健康宣教內(nèi)容[4]。此外，護理人員要總結(jié)患者的心理、疼痛等方面的因素，具體分析影響患者生活質(zhì)量的綜合因素，并由工作經(jīng)驗豐富的護理人員對護理路徑的評價、監(jiān)督、實施、方案制定、計劃進行全程跟蹤管理。臨床路徑護理小組的患者要了解患者入院后的心理狀態(tài)及對疾病的認(rèn)知程度，為了避免患者出現(xiàn)消極情緒，護理人員要積極引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，同時要與患者家屬積極溝通，取得患者家屬信任，促使家屬主動協(xié)助護理人員改善患者的飲食、心理狀態(tài)、住院環(huán)境及其他基礎(chǔ)護理生活[5]。其中護理干預(yù)重點應(yīng)該放在機體不適、體位擺放、飲食改進、心理調(diào)適、環(huán)境改善等方面，具體分析每例患者的具體情況，對護理重點進行調(diào)整；關(guān)于癥狀體征及疾病治療的護理細則，護理人員要和主治醫(yī)生進行溝通評估，以相關(guān)案例成功的護理經(jīng)驗為參考，再與患者的現(xiàn)實情況相結(jié)合進行護理[6]。

護理人員要對患者的應(yīng)急事件、護理質(zhì)量、不良反應(yīng)的發(fā)生率等相關(guān)情況進行詳細記錄，并將應(yīng)急處理的流程反饋給主治醫(yī)生，分析總結(jié)原因。護理人員在患者出院前要對每位患者的護理質(zhì)量和護理進度進行分析總結(jié)，以確定對照評價是否符合預(yù)期目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析全部患者的患者滿意度（差、好）、并發(fā)癥發(fā)生情況（主要包括腎損害、糖尿病足、眼底病變、低血糖）、患者住院時間[7]。運用引用的患者遵醫(yī)依從性量表和健康調(diào)查量表對患者的遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量進行評分。遵醫(yī)依從性量表共7項，包括預(yù)防并發(fā)癥、定期就醫(yī)、自我血糖監(jiān)測、堅持運動鍛煉、改變不良生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、控制飲食，總分28分。健康調(diào)查量表包括共8項，包括總體健康、活力、精神健康、軀體疼痛、生理職能、社會功能、生理功能，總分100分。以上兩項量表的得分越高，說明患者的遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所有結(jié)果SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用組內(nèi)和組間比較的t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的住院時間為（12.1±2.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，護理滿意度為64.0%；觀察組的住院時間為（9.5±2.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，護理滿意度為92.0%；觀察組患者的遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

大多數(shù)糖尿病患者文化程度不高，特別是老年患者依從性差、自我管理能力不足，容易對護理工作產(chǎn)生較大阻礙。臨床護理路徑是最新的護理方式，其具有增強護理質(zhì)量的優(yōu)勢，有利于減少資源浪費[8]。從患者入院當(dāng)天護理人員向其介紹醫(yī)院科室環(huán)境、住院的各類事項、治療方案、并發(fā)癥的預(yù)防、合理的飲食制度、適當(dāng)?shù)毓δ苠憻?、出院注意事項及康?fù)指導(dǎo)等，體現(xiàn)了個性化服務(wù)和人文關(guān)懷，能夠極大的提升患者的治療依從性，并且定期參加各項指標(biāo)的復(fù)查，對患者病情的發(fā)展進行合理控制，促使患者的生活質(zhì)量實現(xiàn)全面的提升。

臨床護理路徑護理是在優(yōu)先考慮患者的基礎(chǔ)上通過護理實踐與科研理論的有機結(jié)合，對已有的研究結(jié)果進行分析，制定出具備護理技術(shù)與臨床經(jīng)驗的護理手段。該文主要選取了100例老年糖尿病患者為研究對象，采用臨床護理路徑干預(yù)對其管理效果進行觀察分析。通過對比可以明顯發(fā)現(xiàn)患者生活質(zhì)量提高，患者的滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等各項指標(biāo)都實現(xiàn)了優(yōu)化。

綜上所述，通過臨床護理路徑的方式針對老年糖尿病患者實施護理，有利于提高患者的生活質(zhì)量，使患者的臨床護理滿意度實現(xiàn)較大的提升，此外，還能夠極大減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短病人的住院時間，屬于一種有效的護理方式。

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（收稿日期：2016-08-06）