探討護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病患者的影響

胡燕++李琳

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病患者血糖水平的影響。方法 選擇92例糖尿病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院時(shí)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在出院后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意度為97.83%，對(duì)照組為76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以有效地改善兒童糖尿病的血糖情況，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；兒童糖尿??；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0136-02

兒童糖尿病系15歲前發(fā)病的糖尿病，一般以1型糖尿病為主。該病多在幼年發(fā)病，發(fā)病急，患兒的血糖波動(dòng)幅度較大，并發(fā)癥多，且需終生依靠胰島素來(lái)控制血糖[1]。兒童糖尿病與成人不同，兒童和青少年期是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，糖尿病在一定程度上影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，且如果機(jī)體的血糖水平未能得到及時(shí)、有效的控制，會(huì)伴隨白內(nèi)障、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大的威脅著患兒的生命健康，嚴(yán)重的降低了患兒的生活質(zhì)量[2]。相較于成人而言，兒童有其特有的生理特點(diǎn)，且缺乏自制力，因此在護(hù)理方面需格外注意。該研究探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病患者的影響，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年2月來(lái)該院就診的92例糖尿病患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。其中，觀察組男性21人，女性25人，年齡在3～15周歲之間，平均年齡為（7.30±2.83）歲，病程在1～31個(gè)月之間，平均病程為（16.42±5.32）月；對(duì)照組男性23人，女性23人，年齡在4～14周歲之間，平均年齡為（16.17±5.56）歲，病程在2～29個(gè)月之間，平均病程為（15.89±2.85）月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在1～15周歲之間；③患兒依從性好，配合度高；④患兒監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心腎等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②意識(shí)障礙及精神病患者；③合并酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 根據(jù)具體病情，遵醫(yī)囑予以降糖藥物或注射胰島素治療。予以入院常規(guī)疾病宣教、囑按時(shí)用藥等常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以護(hù)理干預(yù)。主要包括以下幾個(gè)方面。

①飲食干預(yù)。首先要向患兒及監(jiān)護(hù)人明確飲食干預(yù)的意義，倡導(dǎo)患兒及家屬積極參與，共同監(jiān)督。為患兒制定符合病情的飲食。兒童由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，故而其膳食搭配與成人不同。基本原則為，在保證正常的營(yíng)養(yǎng)供給，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求的前提下，控制血糖，盡量減少血糖波動(dòng)[3]。每周檢測(cè)體重情況。

②運(yùn)動(dòng)干預(yù)?？茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)有助于改善患兒的病情，增強(qiáng)免疫力。根據(jù)患兒的年齡、病情制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)形式以中等強(qiáng)度為主，如散步、小跑等，一般于晚飯后1 h進(jìn)行。

③心理干預(yù)。良好的情緒對(duì)于糖尿病患兒病情的穩(wěn)定及康復(fù)有著積極意義。應(yīng)當(dāng)向監(jiān)護(hù)人明確心理干預(yù)的意義，使患兒保持平靜、愉悅的心態(tài)。平時(shí)工作中注重和患兒的交流，多與之溝通，疏導(dǎo)由于病情所帶來(lái)的焦慮、悲傷等不良情緒[4]。

④用藥指導(dǎo)。由于患兒年齡較小，在用藥方面需格外注重，開展個(gè)體化用藥輔導(dǎo)，并集中宣傳相關(guān)疾病知識(shí)，科普藥物的正確用法、血糖監(jiān)測(cè)方法等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 血糖相關(guān)指標(biāo) 比較兩組患兒入院時(shí)及出院后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）。

1.4.2 護(hù)理滿意度 采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量的方差分析；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院時(shí)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在出院后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分比較

兩組患者中，觀察組滿意度為97.83%，對(duì)照組為76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，見表2。

3 討論

糖尿病患病率的逐年上升引發(fā)了社會(huì)及臨床的高度關(guān)注。藥物治療雖然是控制糖尿病病情進(jìn)展的重要一環(huán)，但就兒童糖尿病而言，護(hù)理干預(yù)也發(fā)揮著不容忽視的作用[5]。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，心理生理都不成熟，長(zhǎng)期處于疾病的困擾下，很容易產(chǎn)生不良情緒、不配合治療等種種問題[6]。護(hù)理干預(yù)從患兒的具體情況出發(fā)，針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的問題，立足于患兒的需求，全方位關(guān)懷患兒的身心需求，可以有目的、有計(jì)劃的對(duì)患兒的行為進(jìn)行干預(yù)，幫助患兒及家長(zhǎng)樹立正確的觀念[7]。該研究中，我們采用護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平在入院時(shí)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在出院后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意度為97.83%，對(duì)照組為76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。采用護(hù)理干預(yù)有利于改善患兒的血糖情況，緩解臨床癥狀，提高護(hù)理工作的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

糖尿病患兒由于疾病的關(guān)系，在飲食、活動(dòng)方面都受到了不同程度的限制，疾病對(duì)患兒的身心都造成了很大的影響，單純依靠藥物治療很難完全解除。護(hù)理干預(yù)從患兒實(shí)際需求出發(fā)，從治療與心理兩個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行調(diào)節(jié)，輔助藥物治療，收到了良好的效果，緩和了醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了患兒血糖情況的改善，值得推廣。

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（收稿日期：2016-08-06）