糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者慢性并發(fā)癥的相關(guān)性分析

劉靜

[摘要] 目的 研究糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者慢性并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 選取該院2014年6月—2015年12月收治的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其歸為觀察組，然后再根據(jù)其是否存在慢性并發(fā)癥，將其分為慢性并發(fā)癥組（50例）和無(wú)慢性并發(fā)癥組（50例）。再選取同一時(shí)期50例正常成年人為研究對(duì)象，將其歸為對(duì)照組，對(duì)比分析3組患者的空腹血糖（FBG）與HbA1c。結(jié)果 觀察組患者的FBG與HbA1c均顯著高于對(duì)照組；糖尿病慢性并發(fā)癥組患者的FBG與HbA1c均高于糖尿病無(wú)慢性并發(fā)癥組（P<0.05）。HbA1c水平越高，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也越高。結(jié)論 糖尿病患者慢性并發(fā)癥和糖化血紅蛋白水平之間具有密切相關(guān)性，對(duì)糖化血紅蛋白水平進(jìn)行有效控制有利于預(yù)防糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白水平；糖尿病；慢性并發(fā)癥；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0072-02

臨床上，糖尿病屬于一種代謝性疾病，其主要特征為慢性血葡萄糖增高，胰島素分泌缺陷是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因[1]。在較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、脂肪以及碳水化合物處于紊亂狀態(tài)，所以會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)損害的出現(xiàn)，進(jìn)而會(huì)使得血管、心臟、神經(jīng)、腎以及眼等組織器官出現(xiàn)慢性病變、功能減退等現(xiàn)象[2]。糖尿病所引發(fā)的慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的重要原因，這會(huì)使患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3]。通常情況下，血糖測(cè)定只是即刻的血糖水平，不能夠?qū)⑵鋺?yīng)用于疾病控制程度的評(píng)價(jià)。對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定能夠?qū)⒒颊呷⊙鞍说绞艿难撬接行Х从吵鰜?lái)，因此可以應(yīng)用糖化血紅蛋白水平對(duì)患者的血糖控制情況進(jìn)行有效反映。該研究主要探討糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者慢性并發(fā)癥的相關(guān)性，通過(guò)研究分析獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)2014年6月—2015年12月該院100例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，將其歸為觀察組，其中男58例，女42例，平均年齡為（65.5±2.5）歲，其中有50例患者合并有缺血性腦血管病、心血管病變、糖尿病腎病以及視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥，將其歸為糖尿病慢性并發(fā)癥組；還有50例患者沒(méi)有合并慢性并發(fā)癥，將其歸為糖尿病無(wú)慢性并發(fā)癥組。再選取同一時(shí)期50例正常成年人為研究對(duì)象，將其歸為對(duì)照組，其中男27例，女23例，平均年齡為（65.6±2.6）歲。對(duì)觀察與對(duì)照兩組基本資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其用作對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

采用負(fù)壓抽取的方式在晨間抽取患者5 mL空腹血，并將其中兩毫升空腹血加入到EDTA-K2抗凝管中，測(cè)定其HbA1c，將剩余的3 mL加入到試管中，對(duì)其進(jìn)行離心處理，將轉(zhuǎn)速控制在3 000 r/min，將離心的時(shí)間控制在30 min，將血清分離出來(lái)，測(cè)定其FBG。FBG與HbA1c測(cè)定均采用的是AU400全自動(dòng)生化分析儀以及相應(yīng)的試劑，對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行嚴(yán)格遵循。FBG的正常參考值為：3.9～6.1 mmol/L，HbA1c的正常參考值為：4.5%～6.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察與對(duì)照兩組FBG、HbA1c分析

觀察組患者的FBG與HbA1c均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者的FBG與HbA1c均呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病無(wú)慢性并發(fā)癥組與糖尿病慢性并發(fā)癥組FBG與HbA1c水平對(duì)比

糖尿病慢性并發(fā)癥組患者的FBG與HbA1c均顯著高于糖尿病無(wú)慢性并發(fā)癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HbA1c水平越高，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率越高，這兩者之間存在密切相關(guān)性，見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上，對(duì)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行良好控制能夠?qū)⑻悄虿∠嚓P(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。2型糖尿病患者在合并慢性并發(fā)癥的情況下，因?yàn)榛颊邫C(jī)體中的具有較高的糖化血紅蛋白水平，因此會(huì)在很大程度上抑制細(xì)胞的吸氧功能，促使其局部出現(xiàn)病變，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。微血管慢性病變、視網(wǎng)膜慢性病變以及糖尿病腎病等相關(guān)慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)都是由此造成的。國(guó)內(nèi)外對(duì)2型糖尿病診斷的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析可知，糖尿病患者的血糖控制情況能夠通過(guò)糖化血紅蛋白有效顯著出來(lái)。HbA1c是葡萄糖和血紅蛋白的氨基進(jìn)行相互作用之后出現(xiàn)的一種蛋白糖化反應(yīng)產(chǎn)物，具有不可逆性，HbA1c的高低和血糖之間濃度之間存在正向關(guān)系，可以將其作為糖尿病控制程度的一個(gè)重要指標(biāo)[4]。對(duì)于那些餐后血糖水平或者空腹血糖水平已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者，每年要進(jìn)行兩次以上的糖化血紅蛋白檢查，對(duì)于那些餐后血糖水平水平或者空腹血糖水平?jīng)]有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的患者，則每個(gè)季度都要進(jìn)行以上的糖化血紅蛋白檢查[5]。各醫(yī)院可以將這一指標(biāo)作為糖尿病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，通過(guò)這樣的方式來(lái)將2型糖尿病患者的臨床診斷水平提高，進(jìn)而對(duì)血糖水平進(jìn)行科學(xué)合理的控制，達(dá)到對(duì)慢性并發(fā)癥進(jìn)行有效控制的目的[6]。

研究顯示，患者的飲食未嚴(yán)格控制、不規(guī)律用藥等其他因素均影響其餐后血糖和空腹血糖水平，并且不能將患者近2～3個(gè)月之內(nèi)的血糖控制水平有效反映出來(lái)[7]?；颊叩恼鎸?shí)血糖情況在單純依據(jù)一次餐后血糖水平或者空腹血糖水平是無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng)的[8]。因?yàn)閷?duì)患者的血糖水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)具有較高難度，會(huì)在很大程度上受到一動(dòng)性干擾、患者就餐情況以及用藥情況等諸多因素的影響，所以對(duì)于2型糖尿病患者而言，對(duì)其糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)具有十分重要的意義。

該研究結(jié)果顯示，糖尿病慢性并發(fā)癥組患者的FBG與HbA1c均高于糖尿病無(wú)慢性并發(fā)癥組，HbA1c水平越高，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也越高。換句話說(shuō)，如果能夠?qū)颊叩腍bA1c水平進(jìn)行有效控制，就能夠在很大程度上降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。糖化血紅蛋白的含量能夠?qū)⒒颊咴谝欢螘r(shí)間內(nèi)的血糖代謝狀況反映出來(lái)，如果患者的糖化血紅蛋白和正常水平越接近，也就充分說(shuō)明了患者在這段時(shí)間內(nèi)的血糖水平更加穩(wěn)定，并且處于良好的狀態(tài)，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)的更低。相反的，如果患者的糖化血糖水平和正常水平越不接近，高于正常水平很多，也就充分說(shuō)明了患者在這段時(shí)間內(nèi)的血糖水平處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，沒(méi)有對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)的更高。所以，臨床上對(duì)2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)⒒颊咴谝欢螘r(shí)間內(nèi)的血糖控制水平科學(xué)合理的反映出來(lái)，在糖尿病患者病情進(jìn)展過(guò)程中能夠起到良好的指導(dǎo)作用[9]。通過(guò)大量的臨床實(shí)踐與臨床觀察，我們有效總結(jié)出，將糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平控制在7%以下，當(dāng)然老年人可適當(dāng)放寬指標(biāo)，避免低血糖發(fā)生，能夠在很大程度上降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，或者將糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展有效延緩。

綜上所述，糖尿病患者慢性并發(fā)癥和糖化血紅蛋白水平之間具有密切相關(guān)性，在糖尿病的日常診療過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康宣教，幫助其正確認(rèn)識(shí)HbA1c水平控制的重要性，最大程度上降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2016-08-06）