2型糖尿病患者甲狀腺功能異常的臨床分析

鞠長年

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病患者的甲狀腺功能狀況進(jìn)行深入分析。方法 從2014年1月—2015年12月因2型糖尿病進(jìn)入該院門診治療的患者中隨機(jī)選取182例進(jìn)行分析，對(duì)其甲狀腺各項(xiàng)功能指標(biāo)進(jìn)行測定，并分析測定結(jié)果。結(jié)果 182例2型糖尿病患者中，有60例的甲狀腺功能表現(xiàn)出異常狀況，發(fā)生率32.97%（60/182），其中30例（50.00%）患者是亞臨床甲減，15例（25.00%）是甲減患者，10例（16.67%）是亞臨床甲亢患者，5例（8.33%）是甲亢患者，表明亞臨床甲減患者總數(shù)明顯多于其他患者（P<0.05）。此外，甲狀腺功能異常通常以女性為好發(fā)對(duì)象（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者，甲狀腺功能異常無疑是其常見并發(fā)癥類型，而且其異常形式十分多樣，所以在臨床研究中，需定期測定2型糖尿病患者的各項(xiàng)甲狀腺指數(shù)，及早判斷其功能狀況，避免病情加重。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺；甲減；2型糖尿?。患卓?；亞臨床甲亢

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0053-02

作為內(nèi)分系統(tǒng)中十分多見的病癥類型，甲狀腺疾病以及糖尿病均表現(xiàn)出發(fā)病率高的特征，而且兩種疾病還可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，使患者病情加重，而且治療難度也會(huì)明顯增加，所以要及早進(jìn)行診療工作[1]。為了解2型糖尿病患者的甲狀腺功能狀況，此次重點(diǎn)以182例于2014年01月—2015年12月因2型糖尿病進(jìn)入該院門診治療的患者為對(duì)象，通過對(duì)其甲狀腺各項(xiàng)功能指數(shù)進(jìn)行測定，期待能深入了解兩種疾病間內(nèi)在聯(lián)系及合并癥臨床特征。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從因2型糖尿病進(jìn)入該院門診治療的患者中隨機(jī)選取182例進(jìn)行分析，有男性72例及女性110例；30～60歲，中位值（47.3±2.35）歲；糖尿病程：1～37年，中位值（6.81±1.96）年。

1.2 方法

多所選患者甲狀腺各項(xiàng)功能指數(shù)進(jìn)行測定：①檢查前，囑咐患者保持空腹?fàn)罴s8 h，晨起后，抽取其靜脈血液經(jīng)常檢測。②測定對(duì)象有LDL值（低密度脂蛋白膽固醇）、TG值（甘油三酯）、TC值（膽固醇）、HDL值（高密度脂蛋白膽固醇）以及HbA1c值（糖化血紅蛋白）等。③選擇放免法對(duì)TSH值（促甲狀腺激素）、FT3值（血清游離T3）以及FT4值（血清游離T4）等指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行分析，以判斷其甲狀腺組織功能的異常問題與類型，并觀察甲狀腺功能異常對(duì)象中的性別比，再對(duì)異?；颊?、正?；颊叩奶腔t蛋白值、并發(fā)癥情況、病程狀況等進(jìn)行對(duì)照。在對(duì)患者疾病類型進(jìn)行判斷時(shí)，人體甲狀腺功能指數(shù)的正常范圍是：TSH值：2.00～10.00 mU/L；FT3值：3.50～6.50 pmol/mL；FT4值：10p～31 pmol/L[2]。若TSH值上升，F(xiàn)T3值及FT4值保持正常，即亞臨床甲減；若TSH值降低，F(xiàn)T3值及FT4值保持正常，即亞臨床甲亢；若TSH值上升，F(xiàn)T3值及FT4值均降低，即甲減；若TSH值降低，F(xiàn)T3值及FT4值均上升，即甲亢[3]。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能異常的具體體現(xiàn)

182例2型糖尿病患者中，有60例的甲狀腺功能表現(xiàn)出異常狀況，發(fā)生率32.97%（60/182），其中30例（50.00%）患者是亞臨床甲減，15例（25.00%）是甲減患者，10例（16.67%）是亞臨床甲亢患者，5例（8.33%）是甲亢患者，表明亞臨床甲減患者總數(shù)明顯多于其他患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 甲狀腺功能異常患者（Ⅰ組）與單純2型糖尿病患者（Ⅱ組）臨床對(duì)照

通過對(duì)Ⅰ組60例患者基本信息進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有42例（70.00%）女性患者，而Ⅱ組122例中女性患者數(shù)是68例（55.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，Ⅰ組患者中有43例（71.67%）糖化血紅蛋白值≥7.0%，Ⅱ組有70例（57.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組在并發(fā)癥情況、病程狀況等方面相對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

龔敏[4]等發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病以及糖尿病在病因基礎(chǔ)方面具有部分共因，若兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)，表明有免疫重疊問題發(fā)生。一般而言，糖尿病患者極易并發(fā)甲狀腺類疾病，且其甲狀腺組織的功能出現(xiàn)異常狀況的可能性可達(dá)12.0%～51.0%左右，其中數(shù)量最多的則為亞臨床甲減[5]。此次入選的182例2型糖尿病患者中，甲狀腺功能表現(xiàn)出異常狀況的有60例（32.97%），亞臨床甲減共50.00%、甲減有25.00%、亞臨床甲亢有16.67%、甲亢8.33%，亞臨床甲減患者總數(shù)明顯多于其他患者（P<0.05）。當(dāng)2型糖尿病患者的甲狀腺基本功能存在著異常，其糖化血紅蛋白就會(huì)明顯上升，表明如果患者血糖控制質(zhì)量尚佳，其甲狀腺功能出現(xiàn)異常問題的可能性、風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)明顯加大，而且觀察其甲狀腺激素指數(shù)，發(fā)現(xiàn)FT3值會(huì)相對(duì)偏低[6]。而此次研究中，甲狀腺功能異常60例患者中，糖化血紅蛋白值≥7.0%的有43例（71.67%），而單純2型糖尿病組122例患者中有70例（57.38%）（P<0.05）。不僅如此，當(dāng)患者葡萄糖指數(shù)始終保持高值狀態(tài)時(shí)，可能會(huì)有AGEs（糖基化終末產(chǎn)物）出現(xiàn)，除了會(huì)影響機(jī)體甲狀腺基本功能外，還會(huì)與特異性的受體物質(zhì)充分結(jié)合，以至于其蛋白質(zhì)成分發(fā)生改變，導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺各項(xiàng)功能指數(shù)發(fā)生異常[7]。與此同時(shí)，2型糖尿病患者普遍存在著代謝異常問題，不利于甲狀腺激素類物質(zhì)順利合成，而且如果甲狀腺激素成分的分泌量異常增多，機(jī)體體內(nèi)肝糖原的整體分解速率會(huì)明顯加快，除了會(huì)促進(jìn)胰島素物質(zhì)急速降解外，對(duì)于胰島素成分的整體需求量也會(huì)明顯提升，以至于胃腸道組織吸收大量葡萄糖類物質(zhì)，使兒茶酚胺整體活性顯著上升，導(dǎo)致胰島素物質(zhì)無法大量釋放，致使其分泌機(jī)制嚴(yán)重受損，從而使糖尿病患者病情加重，甚至并發(fā)各種疾病[8]。除此以外，并發(fā)高血壓、并發(fā)高血脂以及病程狀況因素，往往不會(huì)對(duì)機(jī)體甲狀腺各個(gè)功能指數(shù)造成影響，該次研究也證實(shí)了該觀點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者，甲狀腺功能異常無疑是其常見并發(fā)癥類型，而且其異常形式十分多樣，所以在臨床研究中，需定期測定2型糖尿病患者的各項(xiàng)甲狀腺指數(shù)，及早判斷其功能狀況，避免病情加重。

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（收稿日期：2016-08-07）