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    心理護(hù)理在自閉癥護(hù)理中的積極作用

    2017-03-31 17:21:29張波
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年7期
    關(guān)鍵詞:自閉癥心理護(hù)理療效

    張波

    【摘要】 目的:探究心理護(hù)理在自閉癥護(hù)理中的效果。方法:選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年4月收治的85例自閉癥患兒,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組42例,觀察組43例,對(duì)照組給予一般護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理,對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果:兩組患兒ABC、PEP測(cè)評(píng)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒運(yùn)動(dòng)評(píng)分、應(yīng)物評(píng)分、應(yīng)人評(píng)分及言語(yǔ)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予自閉癥患兒心理護(hù)理,療效佳,值得推薦。

    【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理; 自閉癥; 療效

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)07-0102-03

    自閉癥是小兒時(shí)期的心理障礙疾病,表現(xiàn)為焦慮、恐懼,缺乏安全感、自卑等現(xiàn)象,患兒家長(zhǎng)則表現(xiàn)為擔(dān)心,不知所措,在臨床護(hù)理中,患兒的心理需要呵護(hù),家長(zhǎng)也不可忽視[1],為探究其具體效果,現(xiàn)選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年4月收治的85例患兒作為研究對(duì)象,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年4月收治的85例自閉癥患兒,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組42例,觀察組43例。對(duì)照組,男32例,女10例,年齡4~13歲,平均(8.36±1.08)歲;觀察組,男35例,女8例,年齡3~14歲,平均(8.69±1.62)歲,兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組僅給予常規(guī)一般護(hù)理措施,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。具體措施如下。

    1.2.1 行為訓(xùn)練 (1)訓(xùn)練患兒的注意力。護(hù)理人員可根據(jù)患兒興趣愛好選擇合適的教材,同時(shí)指導(dǎo)患兒在與其交流過(guò)程中,應(yīng)看著對(duì)方的眼睛,正視對(duì)方的臉,讓患兒慢慢適應(yīng),每日注視的時(shí)間可慢慢延長(zhǎng),進(jìn)而反復(fù)進(jìn)行練習(xí),強(qiáng)化訓(xùn)練效果,促使患者在面對(duì)面一對(duì)一交流的同時(shí),會(huì)主動(dòng)注意對(duì)方的目光、語(yǔ)言等。(2)指導(dǎo)自閉癥患兒模仿動(dòng)作。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒模仿一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作,如廣播體躁等,關(guān)注他人的存在[2]。(3)指導(dǎo)自閉癥患兒姿勢(shì)性語(yǔ)言學(xué)習(xí)及表情動(dòng)作的理解。護(hù)理人員可協(xié)助患兒學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的姿勢(shì)性語(yǔ)言,如點(diǎn)頭和搖頭,可先給患者做示范,然后鼓勵(lì)患者主動(dòng)模仿,然后聯(lián)系,并掌握。同時(shí)也可以通過(guò)動(dòng)畫片促使患兒理解掌握身體各個(gè)動(dòng)作及表情變化,如果患兒做對(duì)了,應(yīng)鼓勵(lì),并強(qiáng)化練習(xí),直至患兒能夠自覺(jué)正確辨別。(4)提高患兒的語(yǔ)言交往能力。護(hù)理人員可采取設(shè)置情景模式進(jìn)行訓(xùn)練,同時(shí)也可以在患兒提出要求時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練,起初時(shí)間可短些,慢慢延長(zhǎng),促使患兒主動(dòng)和別人建立關(guān)系,提高交際能力。(5)可采取游戲的方式進(jìn)行交往。護(hù)理人員在獲得患兒信任后,與其建立良好的關(guān)系后,根據(jù)患兒的愛好、興趣與患兒做有興趣的事,同時(shí)根據(jù)患兒的表現(xiàn)慢慢擴(kuò)大其交際圈,直至患兒可以參加集體游戲時(shí),可適當(dāng)?shù)脑黾佑螒騼?nèi)容,例如,可指導(dǎo)患兒角色扮演,學(xué)習(xí)各種社會(huì)規(guī)范,主動(dòng)與他人進(jìn)行交往,為以后的自立做好準(zhǔn)備[3]。

    1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 (1)呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒如何進(jìn)行吸氣、吐氣,完成發(fā)聲練習(xí),護(hù)理人員在訓(xùn)練患兒過(guò)程中,可反復(fù)進(jìn)行示范,讓患兒掌握,患兒做對(duì)了就給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),加強(qiáng)患兒的自信心。(2)口型訓(xùn)練??谛陀?xùn)練比較漫長(zhǎng),想要患兒完成口型模仿需要一定的時(shí)間和耐心,護(hù)理人員可通過(guò)一些比較好學(xué)的,大的動(dòng)作開始訓(xùn)練,慢慢過(guò)度到口型發(fā)音的模仿,如果患者未訓(xùn)練之前偶然發(fā)出聲音,應(yīng)給予鼓勵(lì),增強(qiáng)其信心,增加患兒發(fā)音的頻率。(3)單詞練習(xí)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒從模仿說(shuō)出物品名字開始,可選擇患兒喜愛的東西進(jìn)行練習(xí),完成物品名稱發(fā)音時(shí),再過(guò)度刀卡片發(fā)音,同時(shí)也可以通過(guò)動(dòng)作去學(xué)習(xí)一些單詞。(4)指導(dǎo)句子練習(xí)??上葟亩绦〉木渥娱_始練習(xí),慢慢過(guò)渡至長(zhǎng)句子,也可以加入一些禮貌用語(yǔ)練習(xí)[4]。(5)復(fù)述和對(duì)答能力的訓(xùn)練。護(hù)理人員在指導(dǎo)患兒進(jìn)行句子或文章練習(xí)時(shí),應(yīng)指導(dǎo)患兒復(fù)述、模仿,待患者復(fù)述達(dá)到20個(gè)字以上時(shí),就可以采取情境對(duì)話的模式和患兒進(jìn)行交流訓(xùn)練。

    1.2.3 溝通技巧 通常情況下,護(hù)理人員在面對(duì)自閉癥患兒時(shí),必須要有愛心和耐心,這是必不可少的東西。耐心的和患兒進(jìn)行溝通,并引導(dǎo)患兒走出自己的世界,表達(dá)出真實(shí)的情感和需求。因此,護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點(diǎn):(1)護(hù)理人員如果看到患兒未正確使用器材或者出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí),不要職責(zé)和謾罵患兒,應(yīng)指導(dǎo)患者正確的使用方法,也不要說(shuō)患兒笨。(2)護(hù)理人員在看到患兒因找不到某東西或身體不適時(shí)而大哭或者不知所措的情況下,應(yīng)先觀察患兒的舉動(dòng),不要先幫其解決問(wèn)題,可用溫柔的語(yǔ)氣先和患兒說(shuō)話 [5]。(3)當(dāng)患兒和別人玩游戲時(shí),一時(shí)不了解游戲規(guī)則,不知怎么玩時(shí),要先以手勢(shì)和動(dòng)作示范玩法,幫助他了解游戲規(guī)則;如示范一次他仍無(wú)法理解,可多示范幾次直至理解為止。(4)有些患兒大部分時(shí)間不會(huì)主動(dòng)接近別人,缺乏與人相處的方法,有時(shí)還會(huì)喃喃自語(yǔ),答非所問(wèn);當(dāng)護(hù)理人員和他溝通時(shí),除了試著叫他的名字外,還要想辦法與其對(duì)視,如蹲下身子,使雙方目光的水平一樣高,讓他知道你正和他講話[6]。(5)如患兒對(duì)護(hù)理人員或欲與他互動(dòng)者的呼喚沒(méi)有反應(yīng)動(dòng)作時(shí),可以用語(yǔ)言或手勢(shì)提醒他,但不要替他做或?yàn)樗茸?,如提醒他將某物拿出而不是幫他拿出?lái)。(6)自閉癥患兒在某情景中,尤其在被他人干涉時(shí),常會(huì)因情急之下情緒失控,或者說(shuō)出不恰當(dāng)?shù)脑?,此時(shí)不可嘲笑他,要立即示范正確的行為并解釋讓他知道原因。(7)當(dāng)患兒出現(xiàn)鸚鵡式的模仿說(shuō)話時(shí),要將他的話進(jìn)行重復(fù)并轉(zhuǎn)變成疑問(wèn)句,再詢問(wèn)其意思。

    1.2.4 家屬心理護(hù)理 通常自閉癥患兒的家屬,其心理也多存在焦慮、緊張感,急于求成,期望過(guò)高,壓抑,缺乏信心等,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽家屬的心聲,并對(duì)患兒家屬的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答,指導(dǎo)患兒家屬要有耐心,自閉癥比較特殊,心急只能適得其反,并向家屬講解該疾病的相關(guān)知識(shí),讓其掌握。同時(shí)和家屬建立信任的關(guān)系,并讓家屬意識(shí)到自己在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中具有主導(dǎo)作用,并盡可能的理解和鼓勵(lì)自己的孩子。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用孤獨(dú)癥行為量表(ABC)、PEP(心理教育量表)對(duì)比兩組患兒的現(xiàn)階段心理發(fā)展和能力,并采取GESELL(蓋澤爾發(fā)展量表)對(duì)兩組患兒的神經(jīng)心理發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。ABC:Krug編制,共列出患兒感覺(jué)、行為、情緒及語(yǔ)言等方面異常的57個(gè)條目,篩查分57分,診斷分67分。PEP:主要是包括功能發(fā)展和行為表現(xiàn)。GESELL:評(píng)價(jià)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,主要包括適應(yīng)行為、大運(yùn)動(dòng)行為、精細(xì)動(dòng)作行為、語(yǔ)言行為及個(gè)人-社交行為[7]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒ABC、PEP測(cè)評(píng)評(píng)分比較

    觀察組ABC測(cè)評(píng)評(píng)分高于對(duì)照組,PEP測(cè)評(píng)評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患兒GESELL測(cè)評(píng)評(píng)分比較

    觀察組患兒運(yùn)動(dòng)評(píng)分、應(yīng)物評(píng)分、應(yīng)人評(píng)分及言語(yǔ)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    自閉癥的孩子有很多表現(xiàn),如不主動(dòng)和別人說(shuō)話或喜歡和別人交流但談話的內(nèi)容重復(fù),出現(xiàn)鸚鵡式的模仿說(shuō)話,不理解做游戲的規(guī)則等;患兒家長(zhǎng)出于對(duì)孩子的關(guān)心,表現(xiàn)出急躁、壓抑沉悶、缺乏信心等,因而在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員不僅要對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理,還要時(shí)刻關(guān)注患兒家長(zhǎng)的心理[8]。在本次研究中,筆者對(duì)來(lái)院的自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理,具體包括:重新訓(xùn)練患兒的注意力,讓患兒模仿動(dòng)作,增強(qiáng)姿勢(shì)性語(yǔ)言的學(xué)習(xí)及表情動(dòng)作的理解,提高語(yǔ)言交往能力,利用游戲改善交往等行為訓(xùn)練;同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、口型訓(xùn)練、單詞訓(xùn)練、說(shuō)句子訓(xùn)練、朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練、語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練及文字訓(xùn)練等;注意與患兒溝通的技巧,自閉癥患兒的心靈是很脆弱的,當(dāng)他們對(duì)某種事物不懂時(shí)不要嘲笑他們,要告知其解決的方法,同時(shí)給予安慰;對(duì)于患兒家長(zhǎng),他們?cè)诤⒆踊謴?fù)期間起著很重要的作用,護(hù)理人員告知他們要先把自己做好,才能更好的安慰孩子,促進(jìn)恢復(fù)等,由本次研究顯示,觀察組患兒運(yùn)動(dòng)評(píng)分、應(yīng)物評(píng)分、應(yīng)人評(píng)分及言語(yǔ)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可知,給予自閉癥患兒心理護(hù)理,可有效提高他們的交際能力、言語(yǔ)能力,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1]葉雅萍,林慧敏.心理護(hù)理在自閉癥護(hù)理中的積極作用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):152.

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    [5]張曉丹.心理護(hù)理對(duì)自閉癥患者的影響分析[J].科學(xué)導(dǎo)報(bào),2015,31(21):259.

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    [8]勵(lì)凈,陳曉.高壓氧治療兒童自閉癥的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(19):2292-2293.

    (收稿日期:2016-11-05)

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