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    回醫(yī)藥治療腦系疾病辨治析要

    2017-03-31 22:06:10葉夢怡牛陽竇紅莉
    關(guān)鍵詞:辨證論治

    葉夢怡+牛陽 竇紅莉

    【摘要】回族醫(yī)學(xué)是一門獨具傳統(tǒng)特色的民族醫(yī)學(xué),其在探索腦系疾病損傷的治療上記載了多首獨具功效的方藥。其在長期的臨床實踐過程中,以明確“腦為主臟”、腦的結(jié)構(gòu)與生理病理為基礎(chǔ),廣泛運用回醫(yī)藥治療腦系疾病,臨床療效顯著。通過理論結(jié)合豐富實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),回醫(yī)藥治療腦系疾病具有保護(hù)腦神經(jīng)、改善腦血流的作用。現(xiàn)對回醫(yī)藥辨治腦系疾病的特點進(jìn)行分析總結(jié),以期更好地指導(dǎo)臨床實踐。

    【關(guān)鍵詞】腦系疾??;回族醫(yī)學(xué);辨證論治

    【中圖分類號】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)06-0003-03

    中國回醫(yī)藥腦病學(xué)是中國回醫(yī)藥學(xué)理論和防治體系的重要組成部分,是在繼承古代阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學(xué)理論體系并吸收古印度醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)等理論精華的基礎(chǔ)上形成的一種具有民族傳統(tǒng)特色的防治腦病理論體系,也稱之為“天方腦科”[1]?!痘鼗厮幏健纷鳛橹袊钫滟F的回回醫(yī)藥大型綜合典籍,其殘卷12“眾風(fēng)門”中共記載90首治療腦系疾病損傷的方藥。在長期臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn),回醫(yī)藥治療腦系疾病,具有保護(hù)腦神經(jīng)、改善腦血流的作用,臨床療效顯著,故筆者對其辨治特點進(jìn)行分析總結(jié),以期更好地指導(dǎo)臨床實踐。

    1腦的結(jié)構(gòu)與生理病理

    11腦的結(jié)構(gòu)回族醫(yī)學(xué)藏象理論認(rèn)為人體臟器中腦為主臟?;刈迕耖g流傳至今的若干典籍均把“腦”與“經(jīng)脈”、腦之三維結(jié)構(gòu)、腦心理及腦病理提到主宰和調(diào)節(jié)生命思維活動的高度論述。回族醫(yī)學(xué)通過解剖層面和具體定位來認(rèn)識腦的結(jié)構(gòu)。就解剖層面而言,《古蘭釋義八千題》[2]中記載腦與脊髓外有三層被膜包裹,分別為外層硬膜,厚而堅韌,由膠原纖維組成;中層蛛網(wǎng)膜,薄而透明,疏松網(wǎng)狀;內(nèi)層軟膜,有豐富血管及營養(yǎng)作用?;刈遽t(yī)學(xué)提出腦有腦前部、腦前中部、腦中部、腦中后部、腦后部的定位不同,《天方性理》[3]中提出的觀點較為科學(xué)完整的闡述了大腦的五種知覺功能(總覺、想者……慮者、斷者、記者)在腦中的具體定位,即“總覺者,總統(tǒng)內(nèi)外一切知覺而百體皆資之以覺著,其位離于腦前想者……記者,于凡內(nèi)外一切所見所聞所知所覺者而含藏之不失也,其位寓于腦后?!?/p>

    12腦的生理病理回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦是精神本能活動的邸宅,主司感覺與運動,為百脈之會,但若四液(膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì))與四性(冷、熱、干、濕)協(xié)同失常,則“四性”調(diào)節(jié)失衡,機體處于失代償狀態(tài),產(chǎn)生病理變化而患病。

    121冷“寒素”易靜,延緩濕熱代謝過程,以保存熱能,幫助機體保持內(nèi)部環(huán)境低溫代謝。一旦“寒素”凝滯,適應(yīng)性反應(yīng)遲鈍,影響寒熱代謝過程,能量釋放調(diào)節(jié)障礙[4]。可見患者中風(fēng)偏癱,言語不利,肢體麻木,頭暈頭痛,記憶力差,舌暗有瘀斑,脈澀等。

    122熱“熱素”易動,干預(yù)加速濕熱代謝過程,幫助機體保持恒定的溫?zé)岘h(huán)境,維持機體的生化代謝。一旦“熱素”沖動,調(diào)節(jié)溫?zé)岽x過程反應(yīng)性發(fā)生障礙,機體易發(fā)生炎性反應(yīng),迫血耗精,體液留滯沉淀[4]??梢娀颊哳^痛項強,失眠多夢,胡思亂想,中風(fēng)偏癱,肢體不利,舌淡脈沉等。

    123干“干素”收斂,調(diào)節(jié)機體溫度,保持體液平衡,維護(hù)正常生化代謝。一旦“干素”異常收斂,耗損濕液,影響臟腑組織正常的生化環(huán)境[4]??梢娀颊哳^痛項強,中風(fēng)偏癱,肢體不利,舌淡脈沉等。

    124濕“濕素”濡潤侵滲,調(diào)節(jié)機體濕潤度,維持正常的生理代謝,保持足夠的體液輸布功能。一旦“濕素”異常泛濫,壅阻氣道,體液瘀滯,輸布代謝不及,適應(yīng)性反應(yīng)發(fā)生障礙[4]??梢娀颊哳^昏蒙沉重,癡呆,抑郁,半身不遂,失語,喜溫怕涼,咳白痰,舌苔白厚膩,脈濡緩等。

    2回醫(yī)藥治療腦系疾病的辨治特點

    21治病求本,藥以熱、干性芳香類為主治病求本,是回族醫(yī)學(xué)治療疾病的一個基本原則,即在錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中,探求疾病的根本原因,并確定正確的治法方藥。腦系疾病高發(fā)人群為中老年人,其動少靜多屬“陰”,由于靜止的、內(nèi)斂的、寒冷的、昏暗的、潮濕的、凝滯的、機能衰敗的都?xì)w屬于回族醫(yī)學(xué)動靜理論中的“靜”,因此在冷、熱、干、濕四性失調(diào)中,冷和濕尤為重要,故回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦系疾病的病機關(guān)鍵在于寒冷及濕濁過重,機體抑濁功能下降,導(dǎo)致正氣衰弱,腦脈閉阻。治療腦系疾病的回藥方劑中,以對抗?jié)?、冷病機,活血行氣、祛瘀截痰藥出現(xiàn)頻率較多,但配伍過程中還加入濕、冷性藥物,結(jié)合保濕、宣化等法以治療寒熱分別于燥濕的合并癥,以平衡其四液衰敗的程度[5]。縱覽《回回藥方》卷12“眾風(fēng)門”中方藥可以發(fā)現(xiàn),方藥以干、熱性藥為主,多數(shù)藥物具有辛竄芳香,化濁截瘀通絡(luò)的特點,屬于回族醫(yī)學(xué)“香藥”范疇。如乳香性溫,味辛苦,具有活血止痛、消腫生肌的作用;沒藥性平,味苦,具有活血行氣、止痛、消腫生肌的功效;木香性溫,味辛苦,具有行氣止痛、溫中和胃的作用;安息香性平,味微辛、苦,具有開竅、辟穢、祛痰、行氣活血的功效;阿魏性微溫,味辛,具有消積、殺蟲、解毒的功效,常用于通經(jīng)止痛、祛風(fēng)寒、強筋健腦;茴香性溫,味甘,具有祛寒止痛、理氣和胃的功效;蓽拔性溫,味辛香,具有溫中散寒、下氣、止痛的作用。

    22理氣調(diào)性,注重稟性、氣質(zhì)、飲食調(diào)補法回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦系疾病的致病因素包括氣候、飲食、勞作、情志等外因及體質(zhì)、內(nèi)臟組織功能等內(nèi)因,故當(dāng)人體陰陽、清濁相干,四元、四性、四液分施失序,則腦經(jīng)瘀滯、腦絡(luò)失養(yǎng),總覺無力,而發(fā)為靈記、運動障礙,產(chǎn)生腦系疾病?!短旆叫岳怼穂3]言:“一身之體竅,皆臟腑之所關(guān)合,其最有關(guān)合于周身之體竅者惟腦。蓋臟腦之所關(guān)合者,不過各有所司;而腦則總司其關(guān)合者也。腦者,心之靈性與身體之精氣相為締結(jié)而化焉者也。其為用也,納有形于無形;通無形于有形,是為百脈之總源,而百體之知覺運動皆賴焉?!痹谥委熌X系疾病時,通過心理、性理的調(diào)節(jié)來調(diào)控機體生理活動。治療初期注重心理療法,增強人體、心腦、心性的感知適應(yīng)能力;后期根據(jù)四性、四液的偏勝偏衰進(jìn)行理氣調(diào)性,平衡四液、調(diào)和四性,使體液恢復(fù)正常。同時,回族醫(yī)學(xué)注重飲食調(diào)補法,該法亦充分體現(xiàn)了運用“香藥”治療疾病,這不僅是回族醫(yī)學(xué)的用藥特點之一,而且也已融匯于民間生活中,成為日常生活不可缺少的物品。如蜂蜜、芹菜、藥西瓜、韭菜、干姜、鹽、香菜等均在《回回藥方》卷12中記載可用于治療腦系疾病,其中蜂蜜、芹菜及藥西瓜在內(nèi)服方劑中的使用頻次都達(dá)到10次以上。蜂蜜屬回藥中四性不顯類,《回回藥方》中指出:“蜜本性熱,卻動黃水,能化痰,于老人祛濕氣。人有熱者,添熱,夏日亦如。蜜醋煎軟臟腑,開聲音,止熱,中暑最妙?!逼湮陡剩云?,具有補中、潤燥、止痛、解毒的功效;芹菜性味甘、微苦,入肝、胃二經(jīng),具有平肝涼血、清熱利濕的功效,正如《本草綱目》言:“治肝陽頭痛,面紅目赤,頭重腳輕,步行飄搖等癥”;藥西瓜,“性”干熱,具有開通腦阻、祛風(fēng)化痰的功效,現(xiàn)代藥理研究也表明其含有的化合物聯(lián)合作用可祛痰質(zhì)性津液,清除異常粘液質(zhì),以達(dá)到拮抗炎性反應(yīng)、降低鈣離子超載、降低興奮性氨基酸的反應(yīng)、清除自由基保護(hù)腦神經(jīng)和促進(jìn)受損的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)的目的[6]。

    23七因定則,擅長內(nèi)治外療并重,劑型多樣疾病的發(fā)生和發(fā)展,是由各方面內(nèi)外因素決定的,故在治療時應(yīng)全面考慮各方面因素,制定適應(yīng)的原則,確定相應(yīng)的治法。此即回族醫(yī)學(xué)在治療學(xué)上的觀點之一,在治療腦系疾病的過程中應(yīng)遵循此原則,因時、因地、因人、因病種、因病級、因病期、因病危制定治療法則。此外,回族醫(yī)學(xué)治療腦系疾病以內(nèi)治外療并重為特色?!痘鼗厮幏健肪?2中有關(guān)防治腦系疾病的方劑共計90首,其中內(nèi)服方劑49首,外用方劑41首。內(nèi)服方劑的劑型包括散、丸、膏、含劑等,尤偏重丸劑和膏劑的使用。外用方劑的劑型包括滴鼻劑、敷貼劑、涂搽劑、漱口劑、坐浴劑等,尤重視滴鼻劑的運用,借助鼻腔與腦部經(jīng)絡(luò)氣血的內(nèi)在聯(lián)系,通過透竅醒腦、芳香化濁、開郁啟閉,達(dá)到治療腦系疾病的目的。《回回藥方》卷12中共有19首滴鼻劑,經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),回藥滴鼻劑可顯著降低中風(fēng)后遺癥患者血清MDA含量、升高GSH水平[7]且可改善腦梗死后遺癥患者神經(jīng)功能缺損[8]。無論內(nèi)治還是外療,均奏芳香開竅醒腦之功效,體現(xiàn)了回族醫(yī)學(xué)治療疾病的過程中既關(guān)注于整體病機又注重個體的病性。

    3小結(jié)

    失常時,“四性”調(diào)節(jié)失衡,機體處于失代償狀態(tài),則產(chǎn)生病理變化而患病。通過分析總結(jié)可以發(fā)現(xiàn),回族醫(yī)學(xué)在辨治腦系疾病時,具有“治病求本,藥以熱、干性中芳香類為主”、“理氣調(diào)性,注重稟性、氣質(zhì)、飲食調(diào)補法”及“七因定則,擅長內(nèi)治外療并重,劑型多樣豐富”的特點,表明中國回醫(yī)藥腦病學(xué)是中國回醫(yī)藥學(xué)理論和防治體系的重要組成部分,是一門獨具民族傳統(tǒng)特色的防治腦病理論體系。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2017-01-17編輯:穆麗華)

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