解毒湯治療潰瘍性咽峽炎的臨床觀察

張志娟

(鄭州市中醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450000)

解毒湯治療潰瘍性咽峽炎的臨床觀察

張志娟

(鄭州市中醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450000)

目的：觀察解毒湯治療潰瘍性咽炎的臨床效果。方法：將2016年1月-2016年7月我院收治的64例潰瘍性咽炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組(n=32)。治療組患者采用解毒湯，每日1劑，分早晚2次口服治療，對(duì)照組患者采用利巴韋林顆粒每次0.15 g，一日3次治療，兩組患者均連服治療7 d。比較兩組臨床療效和治愈時(shí)間。結(jié)果：治療組總有效率93.75%，明顯高于對(duì)照組總有效率71.88%(P<0.05)；治療組患者治愈時(shí)間為2.62±0.84 d，明顯短于對(duì)照組5.73±1.17 d(P<0.05)。結(jié)論：解毒湯為治療潰瘍性咽炎的有效藥物。

解毒湯；潰瘍性咽炎；療效觀察

潰瘍性咽炎(Ulcerative angina)為一種臨床上治療特別困難的疾病，是咽峽部比較常見(jiàn)的頑固性病變[1]。其主要臨床表現(xiàn)為咽喉疼痛劇烈，牽連到耳朵；患者扁桃體與舌苔為黃色；出現(xiàn)高燒畏寒，頭疼劇烈；肌肉與關(guān)節(jié)均有痛感，甚至出現(xiàn)心臟痛；患兒常伴隨有惡心、嘔吐、腹痛[2]。其易引起慢性腎盂性腎炎和心臟疾病。解毒湯具有清熱解毒的功效[3]。筆者針對(duì)2016年1月-2016年7月我院耳鼻喉科潰瘍性咽峽炎門診患者64例，采用解毒湯治療潰瘍性咽峽炎取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

64例潰瘍性咽炎按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組32例，其中男23例，女9例，年齡為18-49歲，平均37.26±6.64歲，病程5-12d。對(duì)照組23例，其中男21例，女11例，年齡為19-52歲，平均36.67±6.72歲，病程6-11d。所有均有反復(fù)發(fā)作病史。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒凹覍倬橥獗狙芯糠桨覆⒑炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2012年出版的《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病診療指南》[4]和《耳鼻咽喉科診斷學(xué)》[5]，患者出現(xiàn)單側(cè)咽部劇烈痛，吞咽過(guò)程疼痛明顯加?。颊咄僖涸黾?，病變部位可以擴(kuò)展至頰、齦和唇舌粘膜部位，潰瘍邊緣參差不齊，表面覆蓋白色污穢狀假膜。采用咽拭子涂片鏡檢測(cè)有梭形桿菌或較多奮森氏螺旋體出現(xiàn)。患者經(jīng)常伴有食欲下降，大便干燥或者出現(xiàn)腹瀉，患者體溫升高等。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

治療組患者解毒湯(升麻9 g，生石膏15 g，黃連9 g，當(dāng)歸12 g，生地4 g，丹皮9 g，焦梔9 g，蘆根9 g，公英20 g，地丁20 g，山豆根15 g，連翹15 g，大黃6 g)水煎口服，每日1劑，日服2次。對(duì)照組患者給予利巴韋林顆粒(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044779)，每次0.15 g，一日3次。兩組患者均連服治療7d。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄治愈時(shí)間；療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：潰瘍完全愈合，吞咽過(guò)程疼痛基本消失；②顯效：無(wú)肉眼可見(jiàn)的潰瘍，吞咽過(guò)程無(wú)明顯疼痛；③潰瘍顯著減輕，吞咽過(guò)程疼痛感有所改善；④無(wú)效：潰瘍和吞咽過(guò)程疼痛均無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療組患者總有效率為94.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組(72.0%)(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比例(例(%)，n=32)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 治愈時(shí)間比較

治療組患者治愈時(shí)間為2.62±0.84 d，明顯短于對(duì)照組5.73±1.17 d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

潰瘍性咽炎(Ulcerative angina)為一種因梭形桿菌或樊尚螺旋體引起的感染性亞急性扁桃體炎[6]。30%左右的潰瘍性咽峽炎患者的發(fā)病是由于細(xì)菌感染引起的，70%左右為病毒感染如流感等引起[7-8]。其誘因包括患者身體受寒，環(huán)境空氣污染，其發(fā)生率城市高于農(nóng)村[9]。解毒湯具有清熱解毒，涼血消腫的功效。用于肺胃素?zé)?、上沖咽喉、經(jīng)脈阻遏、氣血凝結(jié)、熱邪壅聚、熱盛蘊(yùn)蒸而肉腐。本研究采用消炎退熱合劑治療潰瘍性咽峽炎觀察其臨床療效。對(duì)照組采用口服利巴韋林顆粒治療，治療組口服解毒湯治療。結(jié)果表明治療組總有效率顯著高于對(duì)照組；治療組治療時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短，表明解毒湯具治療潰瘍性咽峽炎具有顯著的臨床效果。

綜上所述，解毒湯治療潰瘍性咽炎的具有臨床明顯的臨床療效，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

1 劉飛,史保軒,謝為民.清咽斂潰湯治療潰瘍性咽峽炎臨床觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 16(1): 7-8.

2 Lee CF, Hsu WC, Lee CH,et al. Treatment outcomes of supraglottoplasty for pediatric obstructive sleep apnea: A meta-analysis[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2016, 87: 18-27.

3 Lin CC, Liaw SF, Chiu CH,et al.Effects of nasal CPAP on exhaled SIRT1 and tumor necrosis factor-α in patients with obstructive sleep apnea[J]. Respir Physiol Neurobiol, 2016, 228: 39-46.

4 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病診療指南·急乳蛾[M]. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2012, 22-23.

5 鄭中立. 耳鼻咽喉科診斷學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1989, 291.

6 秦紅霞,王繼紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性咽峽炎45例臨床分析察[J]. 河南醫(yī)藥信息, 1999, 17(3): 49-50.

7 Lücker LM, Hachulla AL, Lador F, et a1. A 28-year-old man presenting with intractable dry cough and a history of ulcerative colitis[J]. Chest, 2016, 149(5): 141-145.

8 Patel SS, Patel MS, Goldfarb M, et a1. Elective versus emergency surgery for ulcerative colitis: a national surgical quality improvement program analysis[J]. Am J Surg, 2013, 205(3): 333-338.

9 Shereen Farghaly, Alaa Thabet. Role of continuous positive airway pressure in patients with combined sleep apnea syndrome without congestive heart failure[J]. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 2016, 3(65): 673-679.

Therapeutic effect of Jiedutang on ulcerative angina’s

Zhang Zhi-juan

(Department of Pharmacy, Zhengzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Henan Zhengzhou 450000)

Objective：To observe the clinical effect of Jiedutang on ulcerative angina. Methods: Sixty-four cases of ulcerative angina patients from our hospital from January to July of 2016 were randomly selected and divided into control group and treatment group (n=32). The patients in control group were treated with Jiedutang 1 agent in the morning and evening while the patients in treatment group were treated with 0.15 g ribavirin granules, 3 times a day. The patients were treated for 7 days. The clinical efficacy and cure time were compared in two groups. Results: The efficiency of treatment group was 93.75%, which is more than control group (71.88%, P<0.05). The healing time of patients in treatment group was 2.62 0.84 days, which is significantly shorter than control group (5.73 1.17 d, P<0.05). Conclusion: Jiedutang is effective on Ulcerative angina.

Jiedutang; Ulcerative angina; Therapeutic effect

張志娟，女，藥師，主要從事臨床藥學(xué)，Email：mingfan6666@163.com。

2017-1-13)