肺結核患者接受社區(qū)護理干預對其治療依從性及療效的影響分析

邊愛云

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

肺結核患者接受社區(qū)護理干預對其治療依從性及療效的影響分析

邊愛云

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析社區(qū)干預對肺結核病人治療依從性與療效的影響。方法 選取我院2014年11月～2016年11月收治的患者110例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各55例，對照組采用普通宣教，觀察組采用社區(qū)干預護理，對兩組患者胸片與治療依從性進行分析。結果干預前兩組依從性評分、吸收比率及纖維化率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組依從性評分、纖維鈣化率與吸收比率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結論 社區(qū)干預護理可提高肺結核治療效果和依從性，值得在臨床上進行推廣應用。

社區(qū)護理干預；肺結核；依從性

為了提高肺結核患者的治療依從性與效果，本次比較了普通宣教與社區(qū)護理干預對患者治療依從性及胸片的差異，取得了理想的研究結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月到2016年11月收治的患者110例作為研究對象，觀察組中男34例，女21例；年齡45～70歲，平均（46.6±6.2）歲，結合結核病診斷標準，Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型21例，Ⅳ型11例，Ⅴ型6例；對照組中男35例，女20例；年齡42～71歲，平均（47.5±6.3）歲，Ⅰ型10例，Ⅱ型7例，Ⅲ型22例，Ⅳ型10例，Ⅴ型6例；兩組患者在年齡、疾病分類、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

結合最新研究制定研究方案，根據(jù)調(diào)查問卷對患者依從性進行評估。對照組采用普通宣教，給患者建立檔案，并宣傳疾病資料。

觀察組開展社區(qū)護理干預，具體操作如下[1]，首先建立患者個人檔案，主要包括年齡、性別等資料，并開展家訪。干預操作如下：每周進行以此隨訪，了解患者病情變化、藥物反應等情況，并發(fā)放服藥登記本記錄病情；幫助行動不便患者進行肝腎功能采集和送藥，并監(jiān)督用藥，記錄各項結果；對患者家屬開展肺結核知識宣講，要求家庭積極配合，同時結合患者情況制定食譜；一旦患者出現(xiàn)不良情緒，必須及時查找原因，并開展情緒調(diào)節(jié)，減輕患者的心理壓力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標與評價方法

（1）治療依從性。結合自治調(diào)查問卷對患者科學治療生活規(guī)律等依從性進行評價，滿分100，分值越高，效果越理想。（2）胸片情況。了解患者纖維鈣化率與吸收率，纖維鈣化率與吸收比率越高，得到的臨床療效越理想[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的治療依從性

干預前后，兩組依從性評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組評分比較(±s)

表1 觀察組和對照組評分比較(±s)

組別 n 科學治療 規(guī)律生活干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 55 74.00±3.25 95.00±2.95 78.00±5.34 94.00±4.59對照組 55 75.00±8.32 76.00±6.13 76.00±5.77 80.01±8.14 t 0.97 7.87 1.234 5.62 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組胸片情況比較

兩組干預前纖維鈣化率與吸收率之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組鈣化率與吸收率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胸片情況比較（n）

3 討 論

肺結核是一種較嚴重的慢性傳染性疾病，已經(jīng)成為我國危害公眾身體健康的慢性傳染病，是我國重點防控疾病之一。 從臨床特點來看，絕大多數(shù)患者均不進行住院治療。相關資料顯示，遵循醫(yī)囑，科學的診斷與治療對肺結核患者的康復具有很大作用，與患者康復情況密切相關。傳統(tǒng)的宣教模式雖然也可以給人們普及一定的知識，但是并不能監(jiān)督管理患者的用藥、生活模式及治療行為，患者依從性較差，同時還浪費了大量的醫(yī)療資源，增加了患者的負擔。社區(qū)干預是一種新型的護理方式，可以監(jiān)督患者的生活行為與治療行為，而且改善了患者的心理狀態(tài)，得到的治療結果理想[3]。

遵醫(yī)行為表示病人就醫(yī)后行為與臨床醫(yī)囑符合的程度。對于肺結核病人而言，只有按照醫(yī)囑，定期的服用藥物，才能治療康復。但是受多種因素影響，導致很多患者都出現(xiàn)不同程度的不遵醫(yī)囑行為，出現(xiàn)了用藥次數(shù)不合理、生活方式不健康等行為。隨著社區(qū)護理干預的實施，可以及時處理不遵醫(yī)囑行為，同時可以讓患者家屬了解疾病的特點；制定了肺結核患者的生活起居，合理安排了飲食與鍛煉，同時調(diào)節(jié)了患者情緒[4]。

從肺結核病人特點來看，如果患者不接受住院化療，就必須得到家庭支持。一方面，家庭的支持與關心可以緩解患者的不良情緒，進而幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心；另一方面家庭成員可隨機監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，了解并解決了各項問題，減少了少服、多服用及漏服藥問題，減少了各種不良因素，給病人各項指標奠定了基礎。

本次研究中，兩組干預前纖維鈣化率、吸收率、依從性評分等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組各項指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結核病人接受社區(qū)護理干預對患者治療依從性與療效具有很大作用，值得進行推廣應用。

[1] 李永剛,王志穩(wěn),魏花萍.護理干預對肺結核患者遵醫(yī)行為影響的Meta分析[J].護理學報,2014,2(06):1-6.

[2] 王雪豫,邵凌云.連續(xù)護理干預對肺結核患者治療依從性及生活質量的影響[J].重慶醫(yī)學,2014,2(03):3706-3708.

[3] 涂天蘭,康明祥.肺結核患者社區(qū)護理干預的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,2(05):172-173.

[4] 符 怡.社區(qū)護理干預對肺結核病人的療效觀察[J].護理實踐與研究,2014,1(09)8:12-13.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.39.02