地貞顆粒治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果觀察

楊紅兵　劉曉娟　冉霞　何曾莉

【摘要】 目的：探討地貞顆粒緩解女性圍絕經(jīng)期癥狀的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年1月門診圍絕經(jīng)期女性患者60例，按先后順序編號，奇數(shù)號為治療組，予以地貞顆粒治療；偶數(shù)號為對照組，予以谷維素、維生素E治療，各根據(jù)藥物劑量分別服用2個療程，比較兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率為96.67%，遠高于對照組總有效率（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：地貞顆粒對于改善女性圍絕經(jīng)期癥狀效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期綜合征； 地貞顆粒； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.056 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0098-03

Clinical Effect Observation on the Treatment of Climacteric Syndrome by Dizhen Granule/YANG Hong-bing，LIU Xiao-juan，RAN Xia，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（6）：98-100

【Abstract】 Objective：To explore the effect of the Dizhen Granule on relieving the female climacteric symptoms.Method：60 patients with peri-climacteric syndrome admitted in outpatient clinic of our hospital from January 2013 to January 2015 were selected.According to the successively sequence number，the odd number as the treatment group，received Dizhen Granules treatment，even number as the control group，received Oryzanol，Vitamin E treatment，according to the drug dose they were treated for 2 courses.The curative effect was compared between the two groups.Result：The effective rate of the treatment group was 96.67%，which was much higher than that of the control group（66.67%），the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：The effect of Dizhen Granules on the improvement of the peri menopausal symptoms in women is obvious.

【Key words】 Climacteric syndrome； Dizhen Granule； Effect

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

由于生理、心理的原因，甚至社會環(huán)境的影響，使處于圍絕經(jīng)期的婦女必須面對一系列來自身體或是精神上的不適感，以植物神經(jīng)功能紊亂為主，這一組癥候群被定義為圍絕經(jīng)期綜合征[1-3]。相較于激素治療，近年來中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期癥狀越來越受到人們的關(guān)注，如張國麗[4]在中醫(yī)藥治療更年期綜合癥的研究進展中提到的補腎活血類中藥。地貞顆粒以清虛熱、養(yǎng)肝腎、寧心神為主要功效，本研究旨在觀察其在緩解圍絕經(jīng)期癥狀方面的臨床療效，以期使中醫(yī)藥在臨床領(lǐng)域得到更廣泛的應(yīng)用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例女性患者均來自2013年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院門診，所有患者均有一定程度血管運動神經(jīng)系癥狀，潮熱、多汗、腰膝酸軟，煩躁易怒、心悸、失眠多夢，口干，便秘等。年齡45～55歲；病程3個月～5年；月經(jīng)紊亂或已自然停經(jīng)；經(jīng)婦科及輔助檢查，排除卵巢及其他組織器質(zhì)性病變。按診治先后編號，奇數(shù)號為治療組（n=30），偶數(shù)號為對照組（n=30）。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：給予中成藥地貞顆粒，成分為地骨皮、女貞子、墨旱蓮、五味子、沙苑子、合歡皮、甘草、郁金組成，每袋重5 g，1袋/次，3次/d，8周為一療程，治療2個療程后觀察療效。對照組：給予維生素E 50 mg、谷維素15 mg，3次/d，連續(xù)1個月為一療程，治療2個療程后觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)改良Kuppereman評分判斷圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的程度[5]。癥狀評分：潮熱出汗4分，感覺異常、失眠、焦躁2分，其余1分，再乘以0～3分的4級程度評分標(biāo)準(zhǔn)（無癥狀0分、偶有癥狀1分、癥狀持續(xù)2分、影響生活為3分）。分別在治療前，治療后行Kupperman評分。根據(jù)評分下降程度判斷療效：緩解（評分下降>80%）、顯效（評分下降>50%）、有效（評分下降>20%）、無效（評分下降<20%）。總有效=緩解+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.67%，遠高于對照組總有效率（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

圍絕經(jīng)期患者由于體內(nèi)雌激素分泌減少，進而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)，從而出現(xiàn)精神緊張、情緒不穩(wěn)、易激動或抑郁、煩躁、潮熱、出汗、頭暈、耳鳴、失眠、多夢、口干、便秘等一系列癥狀[6]。其中潮熱出汗、心悸、煩躁易怒往往是絕經(jīng)期前后諸癥中最突出的癥狀。輕者一般不需藥物治療，重者則嚴重影響日常生活和身心健康，需藥物積極治療。西醫(yī)治療本病多以激素替代療法和應(yīng)用安慰劑，但由于許多服藥禁忌證的限制及潛在風(fēng)險（長期應(yīng)用激素可能增加癌變）[7]，影響了激素治療的廣泛應(yīng)用，使得越來越多的患者更青睞于中醫(yī)藥治療。

中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期綜合癥，除能明顯改善臨床癥狀外，并且有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的綜合作用，地貞顆粒方中地骨皮涼血除蒸，清肺降火[8]。主治陰虛潮熱、內(nèi)熱消渴。地骨皮的降壓作用除有中樞參與外，還可能與其阻斷交感神經(jīng)末梢及直接舒張血管的作用有關(guān)[9]。在動物實驗中沙苑子能顯著延長小鼠游泳時間，顯示沙苑子有抗疲勞作用。沙苑子含總黃酮，有降壓作用和明顯降低血清膽固醇、甘油三酯及增加腦血流量的作用，并能改善血液流變學(xué)指標(biāo)[8]。郁金補肝、益腎、明目、固精。治肝腎不足，腰膝酸痛，活血止能；行氣解郁；清心涼血；疏肝利膽；婦女痛經(jīng)；經(jīng)閉；熱病神昏。旱蓮草補養(yǎng)肝腎之陰，有養(yǎng)陰功效。合歡皮有解郁、和血、寧心之功。有治心神不安、憂郁、失眠之效。五味子收斂固澀；益氣生津；寧心安神。主治自汗盜汗；津傷口渴；心悸失眠。女貞子滋陰養(yǎng)血，柔肝明目。主治肝腎不足之頭暈、乏力。甘草益氣補中；緩急止痛；瀉火解毒；調(diào)和諸藥。主治倦怠食少；心悸氣短。通過尤勁松等[10]在地貞顆粒對更年期擬陰虛內(nèi)熱證大鼠兒茶酚胺遞質(zhì)及促性腺激素水平影響的試驗，研究發(fā)現(xiàn)地貞顆?？赡芡ㄟ^調(diào)節(jié)下丘腦促性腺激素釋放激素神經(jīng)元等多種神經(jīng)核團的功能，一定程度上糾正圍絕經(jīng)期患者的內(nèi)分泌紊亂癥狀。正是地貞顆粒方劑中各中藥的相輔相承，通過清虛熱、滋肝腎、寧心養(yǎng)神來緩解患者的陰虛內(nèi)熱證。

本研究治療組患者服藥后癥狀緩解或改善顯著，療效明顯高于對照組，總有效率達96.67%。說明地貞顆粒治療圍絕經(jīng)期諸癥有較好的療效，特別對伴有烘熱汗出、心煩易怒、手足心熱、失眠多夢、腰膝酸軟、口干、便秘諸癥效果尤佳。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-08）