急性胸痛患者實(shí)施急診護(hù)理途徑的效果分析

蒙敏華

【摘要】 目的：針對在急診過程當(dāng)中對于急性胸痛的患者實(shí)行急診護(hù)理途徑所具備的臨床效果展開分析，并且對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)。方法：隨機(jī)在2016年3-9月于筆者所在醫(yī)院急診科室就診的患有急性胸痛的患者當(dāng)中擇取50例作為試驗(yàn)組；同時擇取2014年1-12月于筆者所在醫(yī)院就診的同樣患有急性胸痛但是尚未實(shí)施急診護(hù)理途徑期間的50例患者作為參照組。參照組接受常規(guī)性的護(hù)理，試驗(yàn)組接受經(jīng)過優(yōu)化之后的急診護(hù)理，對照分析兩組患者護(hù)理情況，主要包括患者及家屬對于護(hù)理工作的滿意程度以及兩組患者在護(hù)理前后的VAS得分。結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)模式，試驗(yàn)組在護(hù)理后對護(hù)理工作的整體滿意率及VAS評分均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診過程當(dāng)中，對發(fā)生急性胸痛的患者實(shí)行有效的急診護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提升其對于護(hù)理的滿意程度，保證患者能夠盡快康復(fù)，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床推廣以及實(shí)際應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理； 急性胸痛； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.040 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0071-02

在急診室的危急臨床癥狀當(dāng)中急性胸痛會占到較大的比例，盡管胸痛的具體性質(zhì)以及程度等在一定條件下能夠直接反應(yīng)出患者的具體疾病特征[1]。不過也有疾病的嚴(yán)重程度和患者胸痛情況存在差異的情況，再加上造成患者胸痛病理因素有較大差異[2]。因此，對患者的病情進(jìn)行密切觀察，并且行以有效且及時的針對性護(hù)理能夠在最大程度上保障醫(yī)療安全并且改善患者的預(yù)后效果，是非常關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)[3]。在本文當(dāng)中將接受急診科室的護(hù)理措施展開對照分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2016年3-9月筆者所在醫(yī)院急診科室就診的患有急性胸痛的患者當(dāng)中擇取50例作為試驗(yàn)組，其中包括男28例，女22例，且年齡20～75歲，平均（42.12±2.11）歲；同時擇取2014年1-12月于筆者所在醫(yī)院就診的同樣患有急性胸痛但是尚未實(shí)施急診護(hù)理途徑期間的50例患者作為參照組，其中包括男29例，女21例，年齡21～76歲，平均（43.11±2.09）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而且其與家屬均已了解本次研究的目的以及意義，且已經(jīng)簽署同意書，可以進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

參照組接受的是常規(guī)性的護(hù)理，保證干凈且整潔的護(hù)理環(huán)境，降低由于外界因素造成的刺激；詳細(xì)詢問患者的基本情況，獲得患者的配合，并且了解過敏史以及其他情況；按照患者發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制等，為患者提供全面且完善的護(hù)理工作，針對一些疾病需要在醫(yī)囑基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行對癥治療，且按照實(shí)際情況給予心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)其不良情緒；適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，禁煙禁酒；叮囑患者充分睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

試驗(yàn)組接受的是經(jīng)過優(yōu)化之后的急診護(hù)理，在參照組基礎(chǔ)之上為患者進(jìn)行高危評估，如果初步診斷為高危患者，則需要展開24 h全方位的跟蹤治療；患者的血壓異常，需要及時建立靜脈通路，有助于進(jìn)行急救。護(hù)理基礎(chǔ)上，密切注意患者的神情變化；準(zhǔn)備電監(jiān)護(hù)、急救藥品以及供氧設(shè)備等，密切注意患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生特殊情況需要通知醫(yī)師進(jìn)行處理；適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，詳細(xì)解釋胸痛原因以及注意事項(xiàng)；護(hù)理人員始終保持熱情主動的心態(tài)去進(jìn)行溝通，態(tài)度溫和，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對照分析兩組患者護(hù)理情況，主要包括患者及家屬對于護(hù)理工作的滿意程度（使用調(diào)查問卷，將護(hù)理工作的評價分成滿意、中等、不滿三個等級，將滿意率以及中等率納入到整體滿意率中）以及兩組患者在護(hù)理前后的VAS得分（使用VAS量表進(jìn)行評分，VAS評分越高疼痛越嚴(yán)重，患者按照自身主觀感受進(jìn)行1～10分的疼痛評價）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0對涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)模式，試驗(yàn)組在護(hù)理后對護(hù)理工作的整體滿意率及VAS評分均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

在本次針對急診護(hù)理對于急性胸痛的患者起到的效果而展開的分析當(dāng)中，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)模式，試驗(yàn)組在護(hù)理之后無論是對護(hù)理工作的滿意程度還是在護(hù)理之后的VAS評分上均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究成果說明，在急診過程當(dāng)中，對發(fā)生急性胸痛的患者實(shí)行有效的急診護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提升其對于治療的依從性以及對于護(hù)理的滿意程度。該成果也在張麗霞[4]以及彭舒[5]、彭云[6]等的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說明比較可靠。

通常來說，造成急性胸痛成因非常繁多，呼吸系統(tǒng)、心血管以及消化系統(tǒng)等方面的急癥都有可能會帶來不同程度上的胸痛癥狀。對于一些高危型的胸痛癥狀，如果不能得到及時有效的干預(yù)，可能會帶來猝死的風(fēng)險，可能會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好社會形象。所以，在急診科室進(jìn)行臨床護(hù)理的過程當(dāng)中必須要加強(qiáng)對患者病情的觀察，并且注意區(qū)分不同的胸痛類型，結(jié)合不同情況給予對癥處理。

急性胸痛患者在臨床急診內(nèi)科當(dāng)中是非常常見的一類患病人群，它甚至能夠占到急診內(nèi)科患者總數(shù)的5%～20%[7]。另外，大部分情況下，急診科室當(dāng)中的患者起病都非常突然，大部分患者都是在沒有心理準(zhǔn)備的時候發(fā)病，所以經(jīng)常會有非常強(qiáng)烈的不良情緒和抵觸情緒，這對于患者的疾病恢復(fù)十分不利，甚至?xí)?dǎo)致病情惡化，不利于進(jìn)行臨床診療的相關(guān)工作。根據(jù)相關(guān)報道，有3%左右急診確診非心源性胸痛的患者會在30 d內(nèi)出現(xiàn)惡性的心臟事件，相對的，如果將預(yù)后效果比較良好的胸痛誤診成心源性嚴(yán)重胸痛，會給患者帶來不必要的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)上的損失[8]。因此筆者可以認(rèn)為，對患者的具體病因和病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并且及時給予有效且全面的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著地改善患者病情和預(yù)后效果，臨床意義很重要。就以往就診經(jīng)驗(yàn)來看，假如對全部急性胸痛的患者行以相同的護(hù)理措施，可能會導(dǎo)致兩種完全不同的結(jié)果：其一，對部分高危重癥急性胸痛的患者無法落實(shí)全面且綜合性的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致醫(yī)師對患者診斷的時候無法做出精準(zhǔn)判斷，嚴(yán)重的還可能會造成患者病情延誤；其二，可能會發(fā)生一部分非高危重癥患者的護(hù)理過剩的情況，也就是患者病情和受到的護(hù)理量呈現(xiàn)出不平衡的趨勢，導(dǎo)致護(hù)理資源以及醫(yī)療資源大大浪費(fèi)，也可能會給重癥患者帶來生命危險[9]。

但是在本次研究分析當(dāng)中，試驗(yàn)組的患者接受到了根據(jù)不同的病情程度采取的不同的護(hù)理措施，其結(jié)果顯示，要比沒有接受這種護(hù)理措施的參照組患者更加有效，VAS評分以及對護(hù)理工作的滿意程度也明顯優(yōu)于參照組，說明對于急診確診急性胸痛的患者而言，其所接受的急診室護(hù)理需要按照患者病情嚴(yán)重程度的差異來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可以有效提升高危重癥患者病情恢復(fù)速度以及預(yù)后效果，大大提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量水平以及工作效率，給醫(yī)院節(jié)約資源，而且還能夠顯著提升患者對護(hù)理措施的滿意程度，有助于樹立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好的社會形象[10]。

綜上所述，在急診過程當(dāng)中，對發(fā)生急性胸痛的患者實(shí)行有效的急診護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提升其對于護(hù)理的滿意程度，保證患者能夠盡快康復(fù)，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床推廣以及實(shí)際應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-29）