血清同型半胱氨酸檢測在冠心病患者中的臨床應(yīng)用

時曉靜　戴午

【摘要】 目的：總結(jié)冠心病臨床研究工作中測定血清同型半胱氨酸指數(shù)的必要性。方法：從筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年7月接收的予以對癥治療的冠心病患者中，隨機抽選出50例進行分析（研究組），同期選取在筆者所在醫(yī)院體檢的健康者53例作為對照（基礎(chǔ)組），對所選對象血清同型半胱氨酸指數(shù)進行綜合測定，并進行對照。結(jié)果：研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)為（18.52±2.19）μmol/L，基礎(chǔ)組為（12.00±1.15）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，年齡不同、性別不同時，血清同型半胱氨酸指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當冠心病患者接受臨床診治時，由于其血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比健康人群高，因此建議將血清同型半胱氨酸指數(shù)作為診治的重要指標，從而確保治療方案的及時性、有效性及合理性。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢； 冠心?。?檢測工作； 血清同型半胱氨酸指數(shù)； 診治

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0052-02

臨床診斷冠心病時，通過對血清同型半胱氨酸指數(shù)等生物標志物進行早期識別，即可實現(xiàn)對疾病的及時診斷，在加強專業(yè)防治的基礎(chǔ)上，除了能控制發(fā)病率及病死率外，同時還能提升疾病治療效果[1]。本研究為總結(jié)測定血清同型半胱氨酸指數(shù)的價值與意義，通過對50例冠心病患者進行深入分析，再選取53例健康者進行對照，比較其血清同型半胱氨酸指數(shù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年7月接收的予以對癥治療的冠心病患者中，隨機抽選出50例進行分析，作為研究組，男30例（60.00%），女20例（40.00%），年齡40～80歲，平均（65.12±6.00）歲；33例（66.00%）年齡處于40～60歲，17例（34.00%）年齡處于61～80歲。同期選取在筆者所在醫(yī)院體檢的健康者53例進行對照（基礎(chǔ)組），男32例（60.38%），女21例（39.62%），年齡43～78歲，平均（62.22±5.37）歲；35例（66.04%）年齡處于40～60歲，18例（33.96%）年齡處于61～80歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所選對象血清同型半胱氨酸指數(shù)進行測定：（1）晨起后，于空腹狀態(tài)下對所選對象靜脈血液進行抽取，共4.0 ml。（2）于2 h內(nèi)對血液標本進行離心，將轉(zhuǎn)速設(shè)定為3000 r/min，離心時間15.0 min，提取出血清成分后，將其放置于-70 ℃環(huán)境中進行保存。（3）選擇全自動生化分析設(shè)備進行測定，測定方法選擇循環(huán)酶法，將線性范圍設(shè)定在1.0～40.0 μmol/L。

1.3 療效判定標準

對兩組入選對象血清同型半胱氨酸指數(shù)進行客觀對照，指標標準是：血清同型半胱氨酸指數(shù)為5.0～15.0 μmol/L為正常值；血清同型半胱氨酸指數(shù)>15.0 μmol/L為異常[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清同型半胱氨酸指數(shù)對比

研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)為（18.52±2.19）μmol/L，基礎(chǔ)組為（12.00±1.15）μmol/L，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡血清同型半胱氨酸指數(shù)對比

以40～60歲、61～80歲為年齡段，發(fā)現(xiàn)相同年齡條件下，研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比基礎(chǔ)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不同性別血清同型半胱氨酸指數(shù)對比

研究組患者中，30例男性患者血清同型半胱氨酸指數(shù)為（20.03±4.00）μmol/L，20例女性患者為（14.93±2.88）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，冠心病屬于一種十分常見的心臟病，其發(fā)病機制為機體心肌供血不足及冠狀動脈呈現(xiàn)出狹窄狀，進而造成心肌壞死，或者是心肌功能呈現(xiàn)出障礙狀態(tài)，因此臨床上也可以將該病癥稱為缺血性心肌病[3]。冠心病不僅誘發(fā)因素較多，具體涉及活動量缺乏、老齡化、長時間飲酒、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變及長期抽煙等，而且病癥發(fā)病率還逐年上升，若未予以有效治療，就可能會使機體心肌組織長時間處于缺血狀態(tài)，除了會誘發(fā)心臟組織擴大或者是心絞痛等癥狀外，還可能會誘發(fā)心力衰竭及心律失常等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者猝死，因此該疾病具有較高死亡率[4]。

血清同型半胱氨酸指數(shù)，臨床上又將其稱作血清高半胱氨酸，通常由人體中的甲硫氨酸產(chǎn)生轉(zhuǎn)甲基作用后形成，在胱硫醚酶及胱硫醚縮合酶的直接催化作用下，血清同型半胱氨酸會生成大量半胱氨酸；在維生素B12或者是葉酸的輔助性作用下，血清同型半胱氨酸則會再次產(chǎn)生甲基化作用，并且合成大量甲硫氨酸組[5]。一般而言，人體內(nèi)含有足量血清同型半胱氨酸，并以多種形式呈現(xiàn)出來，但健康人群處于空腹狀態(tài)時，其血清同型半胱氨酸指數(shù)通常維持在5.0～15.0 μmol/L，不僅男性血清同型半胱氨酸指數(shù)比女性高，而且年齡結(jié)構(gòu)不同時，機體血清同型半胱氨酸指數(shù)同樣會發(fā)生改變[6]。此次研究中兩組入選對象接受測定后，發(fā)現(xiàn)50例研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)是（18.52±2.19）μmol/L，而53例基礎(chǔ)組患者是（12.00±1.15）μmol/L，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且男性患者血清同型半胱氨酸指數(shù)是（20.03±4.00）μmol/L，女性患者是（14.93±2.88）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

可見，冠心病患者的血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比健康人群高，究其原因，具體如下：第一，飲食因素。冠心病患者所用食品中通常包含大量動物蛋白類物質(zhì)，而且水果及蔬菜的食用量普遍偏低，然而動物蛋白內(nèi)有豐富的甲硫氨酸，一旦進食量過大，就可能會使其血清同型半胱氨酸指數(shù)異常升高，如果患者能堅持食用足量水果或者蔬菜，通過提升其體內(nèi)維生素B及葉酸等物質(zhì)含量，即可對其血清同型半胱氨酸指數(shù)進行有效控制[7]。第二，遺傳因素。冠心病患者體內(nèi)MTHFR編碼基因、CBS編碼基因及甲硫氨酸合成酶基因通常會出現(xiàn)堿基缺失、堿基突變及堿基插入等現(xiàn)象，以至于酶缺陷、酶活性異常降低等問題發(fā)生，導(dǎo)致其血清同型半胱氨酸指數(shù)異常上升[8]。

綜上所述，當冠心病患者接受臨床診治工時，由于其血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比健康人群高，因此建議將血清同型半胱氨酸指數(shù)作為其診治的重要指標，從而確保治療方案的及時性、有效性及合理性。

參考文獻

[1]呂雄勝，梅建華，王安平，等.血清同型半胱氨酸、一氧化氮、內(nèi)皮素水平及心踝指數(shù)與老年冠心病并發(fā)抑郁的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（14）：3445-3446.

[2]張德文，邱順華，龍林會，等.循環(huán)酶法測定高血壓、冠心病和腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的臨床研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（19）：2538-2539.

[3] Murakami K，Sasaki S，Uenishi K，et al.Higher intake of vitamin B-6 and dairy products and lower intake of green and oolong tea are independently associated with lower serum homocysteine concentration in young Japanese women.[J].Nutrition Research，2013，33（8）：653-660.

[4]歐書林，徐勇，石亞君，等.血清同型半胱氨酸及踝臂指數(shù)水平與冠心病病變程度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（10）：50-52.

[5]阿米那·阿吾提，古力那子·阿不都熱和滿，帕麗達·阿布來提，等.血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白細胞介素-6水平與老年冠心病合并抑郁情緒的關(guān)系[J].中國臨床保健雜志，2013，16（3）：251-253.

[6]程欣.2型糖尿病并發(fā)冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白和血小板參數(shù)的變化及意義研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（7）：648-650.

[7]陳芷菱，周炯峰.亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性及血清同型半胱氨酸水平與冠心病的相關(guān)性研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（20）：1673-1676.

[8]胡川海，馬麗，黃楊，等.銀丹心腦膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病的臨床療效及其對血清同型半胱氨酸水平和血脂代謝的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（10）：109-111.

（收稿日期：2016-10-30）