清熱止痛方聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎的臨床研究

代慧珍

【摘要】 目的：分析對可復(fù)性急性牙髓炎患者運(yùn)用清熱止痛方、丁香油聯(lián)合治療的臨床效果。方法：對2013年1月-2014年1月年筆者所在醫(yī)院牙科收治的100例可復(fù)性急性牙髓炎患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組各50例，對照組采用丁香油治療，研究組同時(shí)聯(lián)合清熱止痛方治療，治療2周，觀察兩組治療效果。隨訪2年，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：經(jīng)過2周治療后，兩組患者均未出現(xiàn)肝腎異常癥狀，不良反應(yīng)較輕。研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：清熱止痛方、丁香油聯(lián)合治療可以迅速改善患者的炎性癥狀，對可復(fù)性急性牙髓炎患者的療效安全可靠，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 可復(fù)性急性牙髓炎； 清熱止痛方； 丁香油； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.018 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0032-02

可復(fù)性急性牙髓炎是牙科常見疾病，病變程度較輕，但是發(fā)病急驟。主要因感染、冷熱刺激、齲壞組織、外傷等因素引起，患者主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈牙痛癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量。消炎鎮(zhèn)痛，盡可能保存患牙或活髓是臨床治療可復(fù)性急性牙髓炎的主要治療原則[1]。丁香油止痛作用明顯，填充在齲洞內(nèi)可以起到暫時(shí)止痛的作用，為進(jìn)行患牙手術(shù)做好前提準(zhǔn)備。丁香油只能緩解局部疼痛癥狀，不能從根本上去除刺激因素和炎性因子，容易復(fù)發(fā)。清熱止痛方具有清胃熱、消腫止痛的功效，聯(lián)合使用可以優(yōu)化治療效果，起到標(biāo)本兼治的治療目的。本文就清熱止痛方、丁香油聯(lián)合用藥對可復(fù)性急性牙髓炎的療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用筆者所在醫(yī)院牙科2013年1月-2014年1月收治的100例可復(fù)性急性牙髓炎患者作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）主訴為牙齒疼痛，有齲洞；（2）經(jīng)X線片檢查有齲洞近髓：（3）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重牙周感染；（2）凝血功能障礙患者。其中男42例，女58例，年齡16～49歲，病程1～3.5 d。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：用棉球沾取適量丁香油填充在齲洞內(nèi)，暫封2周后無疼痛患者進(jìn)行永久填充，有疼痛患者采用開髓根管治療。

研究組：在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合清熱止痛方治療，組成有：延胡索、生地黃各20 g，桔梗、當(dāng)歸、連翹各10 g，白芷、板藍(lán)根各8 g，黃連、苦參、細(xì)辛各6 g，甘草5 g。每天1劑，早晚各200 ml，治療2周。隨訪2年，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

治愈：臨床癥狀完全消失，牙髓活力測試閾值正常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，牙髓活力測試閾值明顯升高；無效：臨床癥狀無改善?？傆行始粗斡逝c好轉(zhuǎn)率之和。不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐、胃腸不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率（92.00%）明顯優(yōu)于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

研究組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

可復(fù)性急性牙髓炎因炎性因子導(dǎo)致牙髓充血、血管擴(kuò)張、組織水腫，引起牙髓組織不可逆壞死，給患者的生理、心理造成了巨大的困擾[2-4]。丁香油具有強(qiáng)效抑菌和殺滅病毒的作用，同時(shí)鎮(zhèn)痛作用明顯，可以有效抑制炎性因子，緩解患者疼痛癥狀。局部用藥起效迅速，在作為暫時(shí)固定劑時(shí)可以緩解牙釉質(zhì)損傷產(chǎn)生的疼痛[5]。中醫(yī)將可復(fù)性急性牙髓炎歸于“牙痛”，飲食不節(jié)、胃熱熾盛是主要治病因，清熱解毒、涼血止痛為主要治療原則。清熱止痛方中延胡索、生地黃具有活血止痛、滋陰涼血、清熱散瘀的功效，同時(shí)可以抑制細(xì)菌滋生，抑制炎性因子釋放[6-8]。桔梗、當(dāng)歸具有辛散苦泄、活血止痛的功效；連翹、白芷、板藍(lán)根具有解熱鎮(zhèn)痛、解毒散結(jié)的功效，有效降低患者疼痛癥狀，縮短患者的癥狀緩解時(shí)間。黃連瀉火解毒，苦參清熱燥濕，細(xì)辛祛風(fēng)散寒，可以起到祛濕、清熱的雙重功效[9-11]。甘草引藥下行，調(diào)和藥性。諸藥材聯(lián)合使用增強(qiáng)清熱止痛的功效，迅速緩解患者臨床癥狀，控制病情，降低復(fù)發(fā)率。聯(lián)合使用不增強(qiáng)不良反應(yīng)，患者的耐受性好，提高機(jī)體免疫力，緩解患者臨床癥狀[12-13]。

本次觀察結(jié)果中，研究組總有效率（92.00%）明顯優(yōu)于對照組（76.00%），研究組不良反應(yīng)、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率（6.00%、8.00%）均比對照組低（16.00%、26.00%），說明聯(lián)合用藥增強(qiáng)了治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)，患者的耐受性好。用藥期間無肝腎功能、血常規(guī)異?，F(xiàn)象，療效安全可靠。因此，建議可復(fù)性急性牙髓炎患者優(yōu)先選用清熱止痛方、丁香油聯(lián)合治療。

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（收稿日期：2016-11-02）