政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制研究綜述

楊 青，張國(guó)平，周 艷

（1.蘇州大學(xué) 社會(huì)學(xué)院，江蘇 蘇州 215123；2.常熟理工學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，江蘇 常熟 215500）

政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制研究綜述

楊 青1，張國(guó)平2，周 艷2

（1.蘇州大學(xué) 社會(huì)學(xué)院，江蘇 蘇州 215123；2.常熟理工學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，江蘇 常熟 215500）

近年來(lái)，政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，破解日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題的重要途徑。檢索政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制研究的相關(guān)文獻(xiàn)資料，遵循線性邏輯思路，對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制是什么、為什么要重視政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制、如何完善政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制等方面的研究成果進(jìn)行梳理與綜述，總結(jié)取得的成效，發(fā)現(xiàn)其不足，并在此基礎(chǔ)上展望未來(lái)的研究走向和趨勢(shì)，以推動(dòng)我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制相關(guān)理論研究與實(shí)踐創(chuàng)新的發(fā)展。

政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)；政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)；機(jī)制；研究綜述

政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)是指政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率，改善社會(huì)治理結(jié)構(gòu)，滿(mǎn)足公眾的多元化、個(gè)性化需求。政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)于20 世紀(jì)70 年代末發(fā)端于歐美國(guó)家，目前，已成為風(fēng)靡全球的社會(huì)治理的有效工具。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)是政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的一種具體表現(xiàn)，是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)理念在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的具體運(yùn)用。黨的十八屆三中全會(huì)明確提出，政府要加強(qiáng)各類(lèi)公共服務(wù)提供，加大政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的力度。

近年來(lái)，各地居家養(yǎng)老服務(wù)中不斷推行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的做法，并取得初步成效。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制是政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)研究的核心內(nèi)容，對(duì)于政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制優(yōu)化問(wèn)題的研究，不僅有助于拓寬政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的方式，進(jìn)一步完善政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論，而且為規(guī)范和完善政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了可借鑒的操作方案。本文圍繞政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的內(nèi)涵、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制優(yōu)化的重要性、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制運(yùn)行存在的問(wèn)題及其優(yōu)化等方面的研究成果進(jìn)行梳理與綜述，總結(jié)取得的成效，發(fā)現(xiàn)其不足，并在此基礎(chǔ)上展望未來(lái)的研究走向和趨勢(shì)，以推動(dòng)我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制相關(guān)理論研究與實(shí)踐創(chuàng)新的發(fā)展。

一、文獻(xiàn)來(lái)源及其基本情況

本文所選取的樣本來(lái)自中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的“中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)”學(xué)術(shù)論文，在對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索時(shí)，首先對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)和政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行搜集，可以看出，從2001年到2016年6月，以政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)為主題進(jìn)行搜索時(shí)，共有期刊文章684篇，其中核心期刊有185篇；而以政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)為主題進(jìn)行搜索時(shí)，共有期刊文章72篇，其中核心期刊有12篇。兩者均在2014和2015年達(dá)到一個(gè)高峰期。以政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)機(jī)制為主題的研究有666篇，而以政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制為主題的研究有40篇。2014年以來(lái)，政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)受到更多的關(guān)注，而養(yǎng)老服務(wù)也因老齡化的加劇和政策導(dǎo)向的作用吸引了眾多學(xué)者的關(guān)注，但在政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制方面的文獻(xiàn)總體上數(shù)量還不多。

二、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性及重要性

對(duì)于政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性及重要性研究，現(xiàn)有文獻(xiàn)主要從兩個(gè)方面進(jìn)行探討：

（一）政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的角度

諸多學(xué)者運(yùn)用西方政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的理論，對(duì)我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的必要性和重要性進(jìn)行了論述。蘇明、賈西津、孫潔、韓俊魁（2010）認(rèn)為政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的必要性主要體現(xiàn)在：政府自身生產(chǎn)公共服務(wù)存在不足，而且無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)公眾對(duì)公共服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求、有利于改善公共服務(wù)的質(zhì)量和效率、促進(jìn)公共財(cái)政體系建設(shè)，轉(zhuǎn)變政府角色和職能、促進(jìn)社會(huì)組織發(fā)展，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，從而達(dá)到社會(huì)和諧與持續(xù)發(fā)展［1］。項(xiàng)顯生（2014）分析認(rèn)為政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)實(shí)施的必要性應(yīng)從政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的歷史演變、內(nèi)在屬性和現(xiàn)實(shí)價(jià)值三個(gè)維度進(jìn)行探析，其中，政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的歷史演變是指公共服務(wù)的提供經(jīng)歷了從“國(guó)家化”到“民間化”的歷史演化過(guò)程，公共服務(wù)“民間化”運(yùn)動(dòng)采用了政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的形式，即政府向自由市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)；政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的內(nèi)在屬性，即其現(xiàn)實(shí)必要性主要是從政府提供公共服務(wù)有其內(nèi)在的局限性、承接主體提供公共服務(wù)有其現(xiàn)實(shí)可能性與比較優(yōu)勢(shì)及政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)有其內(nèi)在的獨(dú)特價(jià)值三個(gè)方面進(jìn)行論述；政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，即其實(shí)踐的可行性［2］。劉斌（2015）則在闡述了政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的必要性時(shí)，主要從實(shí)現(xiàn)財(cái)政資源的重新平衡與科學(xué)配置、實(shí)現(xiàn)政府職能與市場(chǎng)機(jī)制之間的緊密結(jié)合、提高公共服務(wù)質(zhì)量，增加民眾滿(mǎn)意度三個(gè)方面進(jìn)行論述的［3］。

焦述英（2010）從政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)促進(jìn)了政府職能轉(zhuǎn)變、提高政府效率、減少政府負(fù)擔(dān)，降低行政成本以及促進(jìn)了社會(huì)組織的發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)的完善，等方面論述了政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的重要性［4］。而葛曉梅（2013）則從有利于滿(mǎn)足多樣化的社會(huì)需求、推進(jìn)政府轉(zhuǎn)變職能、推動(dòng)社會(huì)管理創(chuàng)新、促進(jìn)社會(huì)組織發(fā)展、提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率、推進(jìn)事業(yè)單位改革創(chuàng)新六個(gè)方面分析了完善政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的重要意義［5］。賀巧知（2014）認(rèn)為研究政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的意義在于它是緩解政府財(cái)政支出壓力、改善公共服務(wù)質(zhì)量的重要途徑；是政府職能轉(zhuǎn)變、市場(chǎng)化改革的重要途徑，也是重新認(rèn)識(shí)政府與市場(chǎng)關(guān)系的結(jié)果；而且也對(duì)培育和發(fā)展社會(huì)力量具有重要意義［6］。

政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)購(gòu)買(mǎi)者（政府）、購(gòu)買(mǎi)對(duì)象（社會(huì)）和市場(chǎng)三方共贏。對(duì)政府而言可以降低成本、提高行政效率，對(duì)購(gòu)買(mǎi)對(duì)象來(lái)說(shuō)可以更好方便社會(huì)、增加社會(huì)福利，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)培育和活躍市場(chǎng)的目的。上述政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的理論觀點(diǎn)同樣適用于政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)的角度

養(yǎng)老服務(wù)是指家庭、社會(huì)對(duì)老年人提供的生活照料、精神慰藉、文化教育、尊嚴(yán)保護(hù)、醫(yī)療保健等服務(wù)行為。養(yǎng)老服務(wù)從老年人生活的居住形式可分為居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)在國(guó)外一般稱(chēng)為社區(qū)照顧（Community care），社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是運(yùn)用社區(qū)的各種正式與非正式資源，盡量做到使需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們?cè)瓉?lái)的生活環(huán)境下維持獨(dú)立的生活，同時(shí)又能獲得必要的照顧。因此，社區(qū)照顧模式被發(fā)達(dá)國(guó)家視為醫(yī)治養(yǎng)老問(wèn)題的一劑良方加以推廣，使社區(qū)照顧模式逐漸取代了機(jī)構(gòu)照顧的主導(dǎo)地位成了老年人日常生活照顧的主流［7］。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)可以分為基本養(yǎng)老服務(wù)（福利性養(yǎng)老服務(wù)）、非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)和市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)（后兩種養(yǎng)老服務(wù)也稱(chēng)為非基本養(yǎng)老服務(wù)）三大類(lèi)。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)一般指基本養(yǎng)老服務(wù)［8］。

居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有文化、心理和經(jīng)濟(jì)成本的優(yōu)勢(shì)，老年人在家中生活，或在社區(qū)養(yǎng)老，這符合老年人養(yǎng)老的心理習(xí)慣和中國(guó)的養(yǎng)老傳統(tǒng)，自然受到老年人的歡迎［9-10］。從經(jīng)濟(jì)角度分析，居家養(yǎng)老比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更能節(jié)省建設(shè)資金和生活開(kāi)支［11］。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比所具有的優(yōu)勢(shì)，是學(xué)者們探討政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性和必要性的主要理由。

三、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的內(nèi)涵及其組成要素

機(jī)制，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是制度加方法或者制度化了的方法，其含義泛指一個(gè)系統(tǒng)中，各元素之間相互作用的過(guò)程和功能，重在事物內(nèi)部各部分的機(jī)理即相互關(guān)系。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的內(nèi)涵和組成要素是政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制研究的一個(gè)熱點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題，也是研究的難點(diǎn)。研究的方法主要是運(yùn)用政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的理論。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)質(zhì)是一種公共服務(wù)供給，是政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的一種具體表現(xiàn)形式。因而，政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)理論自然適用政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)。

魏中龍，鞏麗偉，王小藝（2011）認(rèn)為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)作為一種新型公共服務(wù)供給方式，其運(yùn)行機(jī)制可以概括為政府出資、定向購(gòu)買(mǎi)、契約管理、評(píng)估兌現(xiàn)［12］。王玲艷、劉穎（2011）分析認(rèn)為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制涉及向誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)、為誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，以及如何監(jiān)控購(gòu)買(mǎi)過(guò)程和服務(wù)質(zhì)量等方面的問(wèn)題［13］。常敏、朱明芬（2013）從模式的角度進(jìn)行分析，將我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制初步劃分為四種類(lèi)型，向準(zhǔn)社會(huì)組織的非競(jìng)爭(zhēng)購(gòu)買(mǎi)、向社會(huì)組織的非競(jìng)爭(zhēng)購(gòu)買(mǎi)、向市場(chǎng)組織的非競(jìng)爭(zhēng)購(gòu)買(mǎi)、向各類(lèi)組織的競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買(mǎi)［14］。張芬芬（2015） 則認(rèn)為政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制就是各主體間的互動(dòng)過(guò)程，即公共服務(wù)的供給者、生產(chǎn)者、消費(fèi)者及第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)三個(gè)主體間的互動(dòng)關(guān)系［15］32-48。陳麗霞（2016）指出，政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制即政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)這三方的有效結(jié)合，具體來(lái)看：政府是指政府作為購(gòu)買(mǎi)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的主要責(zé)任方，要把以前由政府直接提供的養(yǎng)老服務(wù)部分轉(zhuǎn)嫁給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府的財(cái)政收入向相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用，以滿(mǎn)足老年群體的社會(huì)需求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為生產(chǎn)者、供給者和消費(fèi)者提供各種選擇機(jī)會(huì)，用競(jìng)爭(zhēng)的方式來(lái)提高資源的利用效率；而社會(huì)則試圖通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府的協(xié)商與合作來(lái)減少成本，從而提髙社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給的滿(mǎn)意度和效率［16］。

可見(jiàn)，由于分析的視角不同，對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的內(nèi)涵還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的、權(quán)威的觀點(diǎn)。目前的分析，主要是從供給方式、運(yùn)作過(guò)程、購(gòu)買(mǎi)對(duì)象（向誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)）、參與主體四個(gè)視角來(lái)分析的。相比較而言，從參與主體角度的分析內(nèi)容更為全面、寬廣，可以涵蓋從其他視角的分析內(nèi)容，但從操作的角度看，則不容易把握，研究也更為復(fù)雜。

四、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的運(yùn)行成效及其存在的問(wèn)題

（一）政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的運(yùn)行成效

政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的運(yùn)行成效是對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展的肯定，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行成效的研究，是從社會(huì)成效和經(jīng)濟(jì)成效方面進(jìn)行的，且以社會(huì)成效的探討為主，經(jīng)濟(jì)成效的探討為輔。

在社會(huì)成效方面，政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的運(yùn)行成效體現(xiàn)在老年人和居民得實(shí)惠，項(xiàng)目整體滿(mǎn)意度較高、創(chuàng)新了社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，取得了積極的社會(huì)效果、創(chuàng)新了社會(huì)管理體制，重構(gòu)政府與社會(huì)關(guān)系［17］。社會(huì)成效還表現(xiàn)在堅(jiān)持以人為本，提高困難老人的生活水平、提升社會(huì)組織服務(wù)水平與專(zhuān)業(yè)化發(fā)展能力、促進(jìn)社區(qū)鄰里互助的精神氛圍、創(chuàng)新公共產(chǎn)品供給模式，推動(dòng)服務(wù)型政府能力建設(shè)四個(gè)方面［18］。馬貴俠、葉士華（2015）則認(rèn)為政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的運(yùn)行成效表現(xiàn)在有效回應(yīng)服務(wù)對(duì)象的基本養(yǎng)老服務(wù)需求、推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)社會(huì)組織的發(fā)展、壯大了養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化人才隊(duì)伍且初步形成了居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督機(jī)制［19］。

茍歡（2013）基于多中心治理的視角認(rèn)為政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的價(jià)值在于形成多元治理的供給模式，即提高政府管理績(jī)效，創(chuàng)新多元化的社會(huì)需求回應(yīng)機(jī)制［20］。

在經(jīng)濟(jì)成效方面，表現(xiàn)在提升財(cái)政資金使用效率、開(kāi)發(fā)社會(huì)服務(wù)崗位，促進(jìn)就業(yè)、培育市場(chǎng)機(jī)制，引導(dǎo)社會(huì)組織有償服務(wù)的推廣三個(gè)方面。

（二）政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制存在的問(wèn)題

對(duì)于政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制存在的問(wèn)題，學(xué)者們主要討論了購(gòu)買(mǎi)資金的問(wèn)題、購(gòu)買(mǎi)方式的問(wèn)題、運(yùn)行流程規(guī)范的問(wèn)題和運(yùn)行質(zhì)量的問(wèn)題等。

關(guān)于購(gòu)買(mǎi)資金的問(wèn)題，學(xué)者們普遍認(rèn)為，由于我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，受政府財(cái)力所限，目前各地推行的政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在購(gòu)買(mǎi)經(jīng)費(fèi)投入不足、購(gòu)買(mǎi)力度不夠的問(wèn)題［21］。另外，購(gòu)買(mǎi)資金來(lái)源單一，老年人自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)缺乏，沒(méi)有形成政府、社會(huì)、老年人自身等多方出資、責(zé)任分擔(dān)的多元資金供給的購(gòu)買(mǎi)機(jī)制［22］。

關(guān)于購(gòu)買(mǎi)方式的問(wèn)題，常敏、朱明芬（2013）分析了四種情況下政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題。第一類(lèi)是向準(zhǔn)社會(huì)組織的非競(jìng)爭(zhēng)購(gòu)買(mǎi)，因政府自身角色轉(zhuǎn)換不徹底，社會(huì)組織也就不能獨(dú)立發(fā)展；第二類(lèi)是向社會(huì)組織的非競(jìng)爭(zhēng)購(gòu)買(mǎi)，即政府向獨(dú)立的社會(huì)組織實(shí)施定向購(gòu)買(mǎi)，產(chǎn)生了服務(wù)壟斷，很難確保購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的公正性、高效性；第三類(lèi)是向市場(chǎng)組織的非競(jìng)爭(zhēng)購(gòu)買(mǎi)，即政府向獨(dú)立的市場(chǎng)組織購(gòu)買(mǎi)，雖然政府對(duì)合作方有自己的篩選方法，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)公開(kāi)招標(biāo)程序，無(wú)法從制度上確保購(gòu)買(mǎi)規(guī)則公平、購(gòu)買(mǎi)結(jié)果有效；第四類(lèi)是向各類(lèi)組織的競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買(mǎi)，由于我國(guó)當(dāng)前招標(biāo)的公平競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的實(shí)施效果受限，且當(dāng)前法治監(jiān)管和民主監(jiān)督不足，使得一些資源集中在有政府背景的服務(wù)公司，為這種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制帶來(lái)尋租問(wèn)題［14］。

關(guān)于運(yùn)行規(guī)范的問(wèn)題主要有：政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行缺少科學(xué)合理、可量化、能夠操作的要求和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；購(gòu)買(mǎi)程序規(guī)范程度較低，政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程尚缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒁?guī)范的、統(tǒng)一的法律法規(guī)；服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系缺失，服務(wù)成本難以控制［21］。

關(guān)于運(yùn)行質(zhì)量方面的問(wèn)題主要體現(xiàn)為服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)度不高和穩(wěn)定性差。居家養(yǎng)老服務(wù)工作的承擔(dān)者主要來(lái)自于下崗、失業(yè)和困難人員，專(zhuān)業(yè)人員很少，大部分服務(wù)人員只接受過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)甚至根本沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)，其敬業(yè)精神和服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平都有待提高。同時(shí)，志愿者服務(wù)隊(duì)伍還普遍面臨人員不足、流動(dòng)性大，且存在服務(wù)隨意性、形式化的行為特征，還不能成為政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制中的一種持續(xù)性和穩(wěn)定性的力量［23］。

五、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的優(yōu)化

現(xiàn)有的研究較多探討了政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制優(yōu)化的內(nèi)容和途徑。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的優(yōu)化包含微觀運(yùn)作機(jī)制和整體宏觀配套機(jī)制兩個(gè)方面，它是一項(xiàng)系統(tǒng)性的制度設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程。

針對(duì)目前我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，王珊（2014）提出了宏觀環(huán)境層面的積極維護(hù)和微觀操作層面的細(xì)化探索兩條可持續(xù)路徑。宏觀方面，建立政府、服務(wù)機(jī)構(gòu)和公眾三方良性互動(dòng)制衡機(jī)制，主要從規(guī)范的制度框架、明確的職責(zé)劃分和良好的受益群眾三方面做出努力；微觀方面，圍繞“向誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)”“購(gòu)買(mǎi)什么”“如何買(mǎi)好”三個(gè)問(wèn)題，從選擇授權(quán)對(duì)象、確定購(gòu)買(mǎi)內(nèi)容及實(shí)現(xiàn)良好購(gòu)買(mǎi)三個(gè)方面，對(duì)合同承包和憑單購(gòu)買(mǎi)兩類(lèi)購(gòu)買(mǎi)模式進(jìn)行分析，建設(shè)性地提出理想的購(gòu)買(mǎi)模式［24］。

政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制優(yōu)化從操作層面實(shí)現(xiàn)的路徑很多。朱磊（2014）從政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制出發(fā)，提出優(yōu)化和健全政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的路徑，即從健全相應(yīng)的政策法規(guī)體系、完善財(cái)政資金安排、落實(shí)行政問(wèn)責(zé)三個(gè)方面明確政府的法定責(zé)任；從規(guī)范服務(wù)合同、公開(kāi)購(gòu)買(mǎi)信息，保證評(píng)估科學(xué)性、完善購(gòu)買(mǎi)流程，保證當(dāng)事人及有關(guān)各方的民主參與三個(gè)方面確立健全的居家養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)體系；從建立科學(xué)的監(jiān)督評(píng)估體系、制定合理的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)規(guī)避機(jī)制等方面，優(yōu)化政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范制度［25］。張亞寧（2014）從購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的責(zé)任機(jī)制、服務(wù)項(xiàng)目的遴選機(jī)制、基本服務(wù)項(xiàng)目的遴選、服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入機(jī)制、服務(wù)對(duì)象的評(píng)估機(jī)制、居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)流程、政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督機(jī)制的七個(gè)方面出發(fā)，設(shè)計(jì)了一個(gè)完善的政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的目標(biāo)模式［26］。

政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的優(yōu)化離不開(kāi)政府、市場(chǎng)、社會(huì)和老年人多方主體的積極性的充分發(fā)揮和良性互動(dòng)。郭曉敏、李健君、陳媛元（2015）認(rèn)為，優(yōu)化政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既與政府角色轉(zhuǎn)變密切相關(guān)，需要養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的培育、養(yǎng)老服務(wù)組織的發(fā)展，也需要良好的制度約束與規(guī)范，更離不開(kāi)社會(huì)各方的支持與監(jiān)督［27］。張芬芬（2015）從營(yíng)造政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的外部運(yùn)行環(huán)境和增強(qiáng)互動(dòng)過(guò)程的充分性和有效性入手，從政府、社會(huì)組織、老年人三個(gè)主體的角度出發(fā)，提出完善政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的具體對(duì)策建議［15］15-22?？傮w而言，目前國(guó)內(nèi)對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制優(yōu)化的研究雖有一些成果，但研究的數(shù)量總體還較少，理論成果尚不豐富，更缺乏系統(tǒng)、全面和深入的研究。

六、研究展望

總體來(lái)看，現(xiàn)有的成果對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的研究背景、內(nèi)涵、運(yùn)行效果及存在問(wèn)題以及機(jī)制優(yōu)化等方面都作了相關(guān)闡述，形成了不少有價(jià)值的研究成果，初步構(gòu)建了政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的理論框架。但目前的研究還存在著以下不足：一是從研究的內(nèi)容來(lái)看，現(xiàn)有的政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制研究成果大多集中在機(jī)制的某一個(gè)方面，比如，政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、管理機(jī)制等單一的方面，偏重某一點(diǎn)，而忽視了“機(jī)制”的整體性和系統(tǒng)性，導(dǎo)致在對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化時(shí)出現(xiàn)斷點(diǎn)。二是從研究的對(duì)象來(lái)看，目前的相關(guān)研究多集中于“政府”這個(gè)點(diǎn)，即政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)本身，很多研究都是將這一行為與政府本身的職能轉(zhuǎn)變相聯(lián)系，忽略了行為中的客體（機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和民眾）。在對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究中，對(duì)這一服務(wù)的接受者和服務(wù)投遞者等其他主體的研究成果相對(duì)較少，這使得我們難以認(rèn)清各參與主體間的利益關(guān)聯(lián)及其行動(dòng)背后的動(dòng)因，從而也就難以做到從利益相關(guān)主體的復(fù)雜互動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋求解決問(wèn)題的對(duì)策。三是從研究方法看，定性研究比較普遍，偏重于對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)的實(shí)踐行為和相關(guān)政策文件進(jìn)行解讀描述，鮮有借助量化評(píng)價(jià)方法來(lái)研究政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要問(wèn)題。

針對(duì)上述問(wèn)題，今后在研究?jī)?nèi)容、參與學(xué)科、研究視角和研究方法等方面我們需要進(jìn)一步完善。第一，對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制進(jìn)行研究時(shí)，要立足于“機(jī)制”的整體性和完整性，處理好“整體”與“部分”的關(guān)系。比如從其購(gòu)買(mǎi)方式、購(gòu)買(mǎi)主體、購(gòu)買(mǎi)內(nèi)容以及在每一階段的信息傳遞的過(guò)程中，如何實(shí)現(xiàn)機(jī)制的無(wú)障礙運(yùn)作，如何促使政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的各個(gè)部分發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)各個(gè)主體間的協(xié)同合作，捋順每一條服務(wù)鏈，優(yōu)化每一個(gè)服務(wù)節(jié)點(diǎn)。第二，政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的有效運(yùn)行，既涉及機(jī)制自身功能的不斷完善問(wèn)題，又涉及機(jī)制運(yùn)行的外部環(huán)境和條件的問(wèn)題。因此，不僅要加強(qiáng)對(duì)“機(jī)制”本身的研究，還要加強(qiáng)與之相關(guān)的外部因素的研究，包括政府職能的轉(zhuǎn)變、管理體制的改革與相關(guān)制度政策的不斷完善，市場(chǎng)化程度的發(fā)育和市場(chǎng)環(huán)境的建設(shè)，社會(huì)組織的培育與發(fā)展，社會(huì)觀念的進(jìn)步、老年人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變等等，因此，要把影響政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制運(yùn)行的相關(guān)影響因素及其影響關(guān)系作為研究的一個(gè)重要內(nèi)容。第三，研究中要重視具體的案例分析和實(shí)證研究的方法。針對(duì)目前各地政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的推進(jìn)，不僅要重視政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)案研究，還要加強(qiáng)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)地方案例的比較研究，不斷總結(jié)和挖掘可推廣的經(jīng)驗(yàn)；要重視定量分析研究，加強(qiáng)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制、合同管理以及績(jī)效評(píng)價(jià)等重要問(wèn)題方面的定量研究，推動(dòng)研究的規(guī)范性和科學(xué)性，提高研究的水平和質(zhì)量。第四，要加強(qiáng)理論創(chuàng)新，形成具有中國(guó)特色的政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論。在應(yīng)用西方新公共管理理論、公共服務(wù)理論、社會(huì)治理理論和福利多元主義等理論進(jìn)行研究和分析時(shí)，要結(jié)合我國(guó)的特點(diǎn)和地區(qū)差異，注意西方理論的適應(yīng)性，不斷進(jìn)行理論創(chuàng)新，形成中國(guó)特色的政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論。

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Abstract:In recent years, the government purchase of home care services has become an important way to actively cope with the aging population and to tackle the increasingly di ffi cult pension service problems.By retrieving the relevant literature of the mechanism of government purchase of home care services, and following the linear logic thinking, the research results are combed and reviewed, and the achievements and shortcomings are also summarized in such aspects as what the mechanism of government purchase of home care services is,why attention should be paid to the mechanism of the government purchase of home care services, and how the mechanism of government purchase of home care services can be improved.And on this basis, the paper points out the future directions of the research in order to promote the development of the related theoretical research and practical innovation in China.

Key words:government purchase of public service; government purchase of home care services; mechanism;research review

A Research Review of the Mechanism of Government Purchase of Home Care Services

YANG Qing1, ZHANG Guoping2, ZHOU Yan2
(1.School of Social Sciences, Soochow University, Suzhou 215123;2.School of Economy and Management, Changshu Institute of Technology, Changshu 215500, China)

C913.6

A

1008-2794（2017）05-0042-06

2016-07-06

江蘇省社科基金項(xiàng)目“江蘇政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制優(yōu)化研究”（15SHA001）；江蘇省社科基金項(xiàng)目“政社互動(dòng)與蘇州基層社區(qū)治理模式再造研究”（14SHB002）；江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給機(jī)制研究：基于江蘇的實(shí)踐”（2016ZDIXM044）；教育部人文社科基金項(xiàng)目“福利多元主義視角下我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化模式及實(shí)現(xiàn)路徑研究”（17YJA840018）

楊 青（1992— ），女，山東棗莊人，碩士生；

張國(guó)平（1964— ），男，江蘇蘇州人，教授， 主要研究方向?yàn)槿丝诶淆g化及養(yǎng)老問(wèn)題，gpz@cslg.edu.cn.