全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

山西省呂梁市人民醫(yī)院 安愛琴

全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

山西省呂梁市人民醫(yī)院 安愛琴

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷增高，醫(yī)院的綜合管理水平也在不斷提升，全成本核算在醫(yī)院中得到了普遍性的應(yīng)用實(shí)踐，成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合管理中不可缺少的內(nèi)容。然而，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的全成本核算還相對(duì)落后，需要加以進(jìn)一步深化和優(yōu)化。

全成本核算 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 應(yīng)用

一、醫(yī)院全成本核算綜述

醫(yī)院全成本核算主要是基于醫(yī)院總體決策和財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐需求而衍生的，它重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療過程中的各種消耗進(jìn)行綜合、全面而詳細(xì)的分析，以優(yōu)秀的企業(yè)先進(jìn)管理理念為借鑒和引領(lǐng)，更好地與醫(yī)院的特色化經(jīng)營(yíng)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)原有成本核算方法的改進(jìn)和優(yōu)化。它運(yùn)用科學(xué)的方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的合理分配，并計(jì)算得出綜合性的總成本費(fèi)用，它不同于傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算，具有更為系統(tǒng)化、體制化和科學(xué)化的范疇和意義。具體來說，醫(yī)院全成本核算不僅局限于資金發(fā)放，還涵括了醫(yī)院各項(xiàng)生產(chǎn)籌資、投資、經(jīng)營(yíng)過程中的費(fèi)用支出內(nèi)容。全成本核算的范圍也更為寬泛，它涉及療養(yǎng)院、門診部等各級(jí)公立醫(yī)院，并且在全成本核算之中，將科教項(xiàng)目支出從專項(xiàng)基金項(xiàng)目中剔除，并新添“累計(jì)折舊”和“應(yīng)付福利費(fèi)”等財(cái)務(wù)科目。

醫(yī)院全成本核算的重要功能和意義主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：提升醫(yī)院的服務(wù)管理整體質(zhì)量。在全成本核算體系之下，醫(yī)院的成本核算范圍得以拓展，涵括了后勤部、門診部、臨床部等范疇，可以更為全面、透徹地分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理情況，在深化成本核算意識(shí)的前提下，更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的資源優(yōu)化配置，在成本核算指標(biāo)分解到醫(yī)院各個(gè)科室的過程中，可以督促科室人員節(jié)約開支，減少浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院整體成員起到了督促作用，從而整體提升了醫(yī)院的服務(wù)管理質(zhì)量。增強(qiáng)了醫(yī)院資金利用效能。全成本核算在科學(xué)的計(jì)算方法和管理控制方法之下，對(duì)醫(yī)院物資進(jìn)行了系統(tǒng)的購(gòu)買、入庫(kù)、清算、維護(hù)等規(guī)范化管理，優(yōu)化了醫(yī)院的物資管理，在全面推行二級(jí)倉(cāng)庫(kù)管理模式的前提下，減少了不良消耗現(xiàn)象。同時(shí)，在全成本核算的信息化建構(gòu)和完善之下，物資核算的精度也有所增強(qiáng)，采用網(wǎng)上公開的招投標(biāo)制度，有效地降低了醫(yī)院的采購(gòu)成本，加強(qiáng)了資金的利用效率。實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院決策的輔助作用。

二、全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用優(yōu)化

(一)全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中流程應(yīng)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要是以科室為成本核算中心，在科學(xué)、系統(tǒng)的全成本核算方法運(yùn)用之下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本管理各項(xiàng)活動(dòng)，并形成了全成本核算的體制化，具體流程應(yīng)用主要表現(xiàn)在：

采集醫(yī)院的全成本核算數(shù)據(jù)。結(jié)合醫(yī)院的特色化經(jīng)營(yíng)管理方式，要以醫(yī)院成本核算系統(tǒng)為平臺(tái)，采用表格導(dǎo)入、接口采集等方法和途徑，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)的有效采集，獲得原始數(shù)據(jù)是全成本核算的首要前提和步驟。

實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的全成本核算數(shù)據(jù)的分?jǐn)偂Ｔ讷@得原始數(shù)據(jù)之后，可以運(yùn)用五級(jí)分?jǐn)偡?，?shí)現(xiàn)對(duì)全成本核算數(shù)據(jù)的分?jǐn)偅凑詹煌瑑?nèi)容劃分，也即：公共成本分?jǐn)偂⒐芾沓杀痉謹(jǐn)?、醫(yī)療輔助成本分?jǐn)偂⑨t(yī)療技術(shù)成本分?jǐn)?、醫(yī)療成本和科研成本分?jǐn)?。在這五級(jí)分?jǐn)們?nèi)容中，將后勤服務(wù)成本從醫(yī)療輔助成本中剖離，以更好地明晰考核責(zé)任。

績(jī)效考核管理。在醫(yī)院的全成本核算體系之下，還要通過科學(xué)、合理的績(jī)效考核管理方法，以效益指標(biāo)、服務(wù)效率指標(biāo)、治療效果指標(biāo)為考核不同目標(biāo)，按照不同的指標(biāo)基層權(quán)數(shù)的不同，進(jìn)行考核。

(二)全成本核算在醫(yī)院應(yīng)用中的注意要點(diǎn)

在醫(yī)院中的全成本核算體系的應(yīng)用，需要注重以下幾點(diǎn)內(nèi)容：統(tǒng)一成本核算口徑，成本數(shù)據(jù)的采集要準(zhǔn)確、統(tǒng)一而規(guī)范，使之成為科學(xué)合理、完整地進(jìn)行全成本核算的依據(jù)。嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，清晰醫(yī)院的所有固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，加強(qiáng)對(duì)明細(xì)賬的管理和控制。采用成本核算與會(huì)計(jì)核算同步的措施，以確保財(cái)務(wù)管理效果。嚴(yán)格依照月末對(duì)賬制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)管理的全面性、真實(shí)性和有效性。

三、結(jié)束語

綜上所述，全成本核算是一種新的財(cái)務(wù)管理方法和體系，它要結(jié)合醫(yī)院的具體情況，對(duì)自身的成本核算方法加以優(yōu)化和改進(jìn)，在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的指導(dǎo)之下，對(duì)全成本核算體系進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整和優(yōu)化，更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的物資管理，提升醫(yī)院資金的使用率，并將其納入到醫(yī)院的整體戰(zhàn)略規(guī)劃之中，使之成為醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)容，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，幫助醫(yī)院進(jìn)行更為實(shí)用而經(jīng)濟(jì)的決策。

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[3]申妮婭.新的會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算[J].中國(guó)外資,2012