順鉑聯(lián)合去甲斑蝥酸鈉對非小細(xì)胞肺癌患者急性期免疫功能的影響

盧宏全 黃國定 潘敏麗 林影 陳其珠

·論著·

順鉑聯(lián)合去甲斑蝥酸鈉對非小細(xì)胞肺癌患者急性期免疫功能的影響

盧宏全 黃國定 潘敏麗 林影 陳其珠

目的 探討順鉑聯(lián)合去甲斑蝥酸鈉對非小細(xì)胞肺癌患者急性期免疫功能的影響。方法 選取接診的100例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予甲斑蝥酸鈉治療，觀察組給予對照組給予甲斑蝥酸鈉治療，觀察兩組患者免疫球蛋白治療前后水平對比、T淋巴細(xì)胞亞群治療前后水平、不良情況對比、治療療效情況比較。結(jié)果 治療后，觀察組IgG、IgA、IgM水平均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組CD+3、CD+4、CD+8均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良情況總發(fā)生率10.0%小于對照組 34.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療療效82.00%優(yōu)于對照組58.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 順鉑聯(lián)合去甲斑蝥酸鈉對非小細(xì)胞肺癌急性期患者的治療療效顯著，能夠提高患者的免疫能力，不增加毒副反應(yīng)。

順鉑;甲斑蝥酸鈉;癌，非小細(xì)胞肺;免疫功能

肺癌的發(fā)病率和病死率是增長最快的，近年來的發(fā)病率在惡性腫瘤中居于首位，給患者造成了嚴(yán)重的生命威脅[1]。男性的發(fā)病率和病死率高于女性，但近年來，女性的發(fā)病率也在逐漸增高。在肺癌患者中，檢查出約80%均為非小細(xì)胞肺癌患者，此類患者在早期無明顯臨床癥狀，因此在檢查出大多數(shù)已到達中晚期，惡性腫瘤組織在患者體內(nèi)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者失去了最佳的手術(shù)治療時間。即使患者接受手術(shù)，其復(fù)發(fā)率也高達25%～50%[2]。即使是在早期，也會有隱蔽性轉(zhuǎn)移的可能性，因此，手術(shù)不被認(rèn)為是最有效的治療方法。有研究表明，順鉑具有抗癌譜廣、抗腫瘤作用強、和多種抗腫瘤藥有相互幫助的作用，去甲斑蝥酸鈉能夠破壞和抑制非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株的增殖。為了改善患者的病況，提高患者的生活質(zhì)量，本研究探討順鉑聯(lián)合去甲斑蝥酸鈉對非小細(xì)胞肺癌患者急性期免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月我院接診的100例非小細(xì)胞肺癌患者，患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男20例，女30例；年齡35～75歲，平均年齡(50.21±6.75)歲；其中鱗癌20例，腺癌15例，鱗腺癌15例。對照組：男30例，女20例；年齡36～78歲，平均年齡(52.78±5.89)歲；其中鱗癌18例，腺癌16例，鱗腺癌16例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。入選患者均知情同意，本次研究已通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①肝腎功能正常患者；②無其他并發(fā)癥者；③血糖和心電圖均正常者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①第二原發(fā)腫瘤患者；②患有精神疾病；③血、尿常規(guī)不正常患者。

1.3 方法 對照組給予甲斑蝥酸鈉(規(guī)格：10ml,海南紫杉園制藥有限公司)注射液進行治療，將甲斑蝥酸鈉40ml加入250ml0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注，1次/d；觀察者在對照組的基礎(chǔ)上加用順鉑(規(guī)格：20mg/支,德州德藥制藥有限公司生產(chǎn))20mg，1次/d，靜脈滴注，連續(xù)用藥14d，停7d后再繼續(xù)用藥，治療2個療程，每個療程21d。2個療程后，觀察2組患者的治療前后變化情況。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者免疫球蛋白治療前后水平對比、T淋巴細(xì)胞亞群治療前后水平、不良情況對比、治療療效情況比較。采用免疫熒光法檢測白細(xì)胞分化抗原3(clusterdifferentiation,CD3)、白細(xì)胞分化抗原4(clusterdifference,CD4)、白細(xì)胞分化抗原8(clusterdifferentiation,CD8)水平進行檢測；采用ELISA方法檢測免疫球蛋白、免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM,IgM)水平進行檢測。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO實體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)進行評定，分為完全緩解、部分緩解、無變化、進展4個等級評判標(biāo)準(zhǔn)[4]。完全緩解：癥狀、體征完全消失且≥4周；部分緩解：腫瘤大小減少≥50%，且癥狀體征消失；無變化；病情無明顯變化且腫瘤大小減少<50%；進展：出現(xiàn)新病灶或原有腫瘤增大≥25%；總有效率=完全緩解+部分緩解。

2 結(jié)果

2.1 2組患者免疫球蛋白水平比較 治療后，觀察組患者IgG、IgA、IgM水平均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者免疫球蛋白水平比較

組別IgG治療前治療后t值P值IgA治療前治療后t值P值IgM治療前治療后t值P值觀察組15.02±0.2011.08±0.18103.54090.00003.28±0.122.37±0.1041.19380.00001.72±0.191.23±0.1215.41830.0000對照組16.15±0.1613.07±0.2085.03230.00004.51±0.204.32±0.383.12870.00232.01±0.201.80±0.353.68360.0004t值31.196952.296037.289935.09107.433510.8933P值0.00000.00000.00000.00000.00000.0000

組別CD+3治療前治療后t值P值CD+4治療前治療后t值P值CD+8治療前治療后t值P值觀察組54.87±1.0263.84±1.2838.75320.000030.62±1.3645.60±1.7847.28590.000031.12±1.3224.39±1.1227.48980.0000對照組53.16±1.0358.29±1.5219.75620.000031.29±1.6838.16±1.8519.43920.000031.24±1.4128.02±1.5210.98200.0000t值8.341419.74902.191820.49210.439313.5948P值0.00000.00000.03080.00000.66140.0000

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者惡心嘔吐、靜脈炎、肝功能損害、腎功能損害、血小板降低小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)比較 n=50,例(%)

2.4 2組患者療效比較 治療后，觀察組患者總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者療效比較 n=50,例(%)

3 討論

綜上所述，順鉑聯(lián)合去甲斑蝥酸鈉對非小細(xì)胞肺癌急性期患者的治療療效顯著，能夠提高患者的免疫能力，不增加毒副反應(yīng)。值得推廣。

1 過為,李健華,王峰.奈達鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的Meta分析.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13:47-54.

2BhatiaS,PereiraK,MohanP,etal.Radiofrequencyablationinprimarynon-smallcelllungcancer:whataradiologistneedstoknow.IndianJRadiolImaging,2016,26:81-91.

3 劉愛學(xué),李明淑,周澤強,等.多西他賽與吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2013,24:171-173.

4 高輝,任為為,賈莉.沙利度胺聯(lián)合GP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效及安全性的Meta分析.實用心腦肺血管病雜志,2015,23:11-16.

5HeZ,XiaY,TangS,etal.DetectionofocculttumorcellsinregionallymphnodesisassociatedwithpoorsurvivalinpN0non-smallcelllungcancer:ameta-analysis.JThoracDis,2016,8:375-385.

6 張英,朱雪芬,仲文娟.培美曲塞與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護理.護士進修雜志,2013,28:152-153.

7WangX,YanS,PhanK,etal.MediastinallymphadenectomyfulfillingNCCNcriteriamayimprovetheoutcomeofclinicalN0-1andpathologicalN2non-smallcelllungcancer.JThoracDis,2016,8:342-349.

8 任維維,米登海,李征,等.非小細(xì)胞肺癌紫杉醇類聯(lián)合順鉑同步或序貫放化療對比的Meta分析.中華腫瘤防治雜志,2013,20:377-382.

9D'AmicoTA.VATSlobectomyfacilitatesthedeliveryofadjuvantdocetaxel-carboplatinchemotherapyinpatientswithnon-smallcelllungcancer.JThoracDis,2016,8:296-297.

10 李小峰,張亞華.順鉑聯(lián)合吉西他濱與聯(lián)合紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22:1087-1089.

11MaT,ZhaoY,WeiK,etal.MicroRNA-124FunctionsasatumorsuppressorbyregulatingCDH2andepithelial-mesenchymaltransitioninnon-smallcelllungcancer.CellPhysiolBiochem,2016,38:1563-1574.

12 王寶強,周陳華.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性評價.中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31:603-605.

13 李玉光,吳紀(jì)珍,劉紅梅,等.去甲斑蝥酸鈉注射液對非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響.中國老年學(xué)雜志,2015,35:1538-1540.

14 李增云,馬慶彤,張燕,等.健擇與順鉑聯(lián)合去甲斑蝥酸鈉治療晚期NSCLC療效觀察.中華腫瘤防治雜志,2014,21:293-295.

15 陳建娥.培美曲塞治療晚期肺癌的臨床研究.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2:42-43.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.02.030

571700 海南省儋州市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

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1002-7386(2017)02-0261-03

2016-07-11)