呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的肺保護(hù)性分析

溫曉敏 朱小燕

·論著·

呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的肺保護(hù)性分析

溫曉敏 朱小燕

目的 研究不同的呼吸機(jī)治療方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome of newborn，NRDS)的肺保護(hù)性，為NRDS肺損傷患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 選取呼吸機(jī)治療的肺保護(hù)性NRDS患者56例，按照不同的呼吸支持治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組28例。對(duì)照組NRDS患者應(yīng)用傳統(tǒng)機(jī)械通氣的治療方式，試驗(yàn)組NRDS患者應(yīng)用肺保護(hù)性通氣的治療方式，對(duì)比分析2組患者的氧合指數(shù)、白細(xì)胞介素-10、機(jī)械通氣時(shí)間、死亡率、腫瘤壞死因子-β、動(dòng)脈血?dú)狻H值以及住院時(shí)間等。結(jié)果 試驗(yàn)組NRDS患者的肺損傷率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，試驗(yàn)組的氧合指數(shù)明顯高于對(duì)照組，瘤壞死因子-β和白細(xì)胞介素-10低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，腫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)NRDS患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣的治療方式的效果比較顯著。

肺保護(hù)性；呼吸窘迫綜合征，新生兒；肺通氣

新生兒呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome of newborn，NRDS)主要指的是新生兒在出生之后，會(huì)出現(xiàn)短暫的自然呼吸，從而發(fā)生呻吟以及呼吸困難等呼吸窘迫的相關(guān)癥狀。在臨床上關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的研究，通常多見(jiàn)于早產(chǎn)兒以及體重過(guò)低兒[1-4]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道資料顯示，機(jī)械通氣是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的基本方法之一，但是機(jī)械通氣的缺點(diǎn)是會(huì)產(chǎn)生一系列的呼吸機(jī)肺損傷(ventilator induced lung injury，VILI)并發(fā)癥。呼吸機(jī)肺損傷也被稱為是機(jī)械通氣肺損傷(mechanical ventilation lung injury)，主要指在應(yīng)用呼吸機(jī)的過(guò)程中由于出現(xiàn)了肺部疾病或機(jī)械通氣因素而導(dǎo)致NRDS患者肺損傷。近年來(lái)，隨著人們對(duì)于NRDS患者肺損傷的研究越來(lái)越重視，為了有效降低呼吸機(jī)肺損傷的發(fā)生概率，提高NRDS患者的治療效果，筆者結(jié)合相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取在我院收治的呼吸機(jī)治療的肺保護(hù)性NRDS患者的臨床資料56例，對(duì)其進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果顯示施肺保護(hù)性通氣的治療方式的效果比較顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2013年11月至2014年12月我院收治的呼吸機(jī)治療肺保護(hù)性NRDS患兒臨床資料56例，按照不同的呼吸支持治療方法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組28例。所有患者均符合我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于肺損傷以及呼吸機(jī)肺損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)組中男12例，女16例；其中早產(chǎn)兒11例，足月兒17例；患兒日齡0.5～1.2 d，平均日齡(0.68±0.02)d；胎齡30～34周，平均胎齡(32.1±1.8)周；體重1 560～2 120 g,平均體重(1 770±280)g；其中有13例出生1 min Apgar評(píng)分小于7分，15例出生1 min Apgar評(píng)分小于3分。對(duì)照組中男12例，女16例；其中早產(chǎn)兒10例，足月兒18例；患兒日齡0.6～1.1 d，平均日齡(0.65±0.03)d；胎齡31～34周，平均胎齡(32.2±1.7)周；體重1 430～2 125 g,平均體重(1 778±282)g；其中出生1 min APGAR評(píng)分小于7分12例，出生1 min APGAR評(píng)分小于3分16例。2組患者在日齡、胎齡、體重、案例數(shù)以及1 min Apgar評(píng)分等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：應(yīng)用傳統(tǒng)機(jī)械通氣的治療方式。首先，NRDS患者接受常規(guī)治療，積極治療原發(fā)疾病，維持水電解質(zhì)以及酸堿度的平衡，并且使用相關(guān)抗生素預(yù)防感染以及并發(fā)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注射還原型谷胱甘肽(ReducedGlutathioneTablets，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，化學(xué)藥品，0.2g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100093，2010-07-13)+10%葡萄糖溶液10ml靜脈滴注治療，連續(xù)使用4d。并且采用10～15ml/kg的潮氣量、25cmH2O的氣道峰壓以及(5.1±1.5)cmH2O的呼氣末壓進(jìn)行綜合治療，維持28例NRDS患者正常的動(dòng)脈血壓。

1.2.2 試驗(yàn)組：應(yīng)用肺保護(hù)性通氣的治療方式。首先，NRDS患者接受常規(guī)治療，積極治療原發(fā)疾病，維持水電解質(zhì)以及酸堿度的平衡，并且使用相關(guān)抗生素預(yù)防感染以及并發(fā)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注射還原型谷胱甘肽(ReducedGlutathioneTablets，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，化學(xué)藥品，0.2g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100093，2010-07-13)+10%葡萄糖溶液10ml靜脈滴注治療，連續(xù)使用4d。讓28例NRDS患者更多的肺泡保持在開(kāi)放狀態(tài)，調(diào)節(jié)PEEP(呼氣末正壓)，在確定好呼氣末正壓的基礎(chǔ)上，降低潮氣量，減少氣壓傷。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)顯效：患兒一般狀況顯著好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)分析恢復(fù)正常水平，氧合指數(shù)在>300mmHg，患者的肺部病變完全吸收；(2)有效：患兒一般狀況有所好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)分析有所恢復(fù)，患者的肺部病變大部分被吸收；(3)無(wú)效：患兒一般狀況未好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)分析未恢復(fù)正常水平，氧合指數(shù)下降，患者的肺部病變有惡化情況出現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo) 在患者用藥前后5d清晨抽取患兒2ml靜脈血，檢測(cè)2組患者的氧合指數(shù)(oxygenationindex)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10)、機(jī)械通氣時(shí)間、病死率、腫瘤壞死因子-β(tumornecrosisfactor，TNF-β)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、pH值以及住院時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析 試驗(yàn)組的總有效率為96.74%(其中顯效24例，有效3例，無(wú)效1例)，對(duì)照組的總有效率為76.13%(其中顯效19例，有效4例，無(wú)效5例)，試驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的總有效率分析 n=28,例(%)

2.2 2組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較 對(duì)照組NRDS患者的肺損傷率為30.1%，試驗(yàn)組NRDS患者的肺損傷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，試驗(yàn)組NRDS患者與對(duì)照組NRDS患者的氧合指數(shù)分別為(121±28)mmHg、(125±30)mmHg，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，試驗(yàn)組的氧合指數(shù)為(260±21)mmHg，對(duì)照組的氧合指數(shù)為(209±22)mmHg，試驗(yàn)組的氧合指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，試驗(yàn)組NRDS患者與對(duì)照組NRDS患者的靜脈血分壓分別為(102±21)mmHg、(101±22)mmHg，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，試驗(yàn)組NRDS患者與對(duì)照組NRDS患者的動(dòng)脈血分壓分別為(67±6)mmHg、(65±5)mmHg，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前，試驗(yàn)組NRDS患者與對(duì)照組NRDS患者的pH值分別為(7.33±0.14)、(7.36±0.11)，2組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，試驗(yàn)組NRDS患者與對(duì)照組NRDS患者的pH值分別為7.45±0.13、7.41±0.09，2組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

組別氧合指數(shù)(mmHg)治療前治療后動(dòng)脈血分壓(mmHg)治療前治療后pH值治療前治療后試驗(yàn)組121±28260±21102±2167±67.33±0.147.45±0.13對(duì)照組125±30209±22101±2265±47.36±0.117.41±0.09χ2值2.32563.11214.44530.55965.45944.1156P值>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

2.3 2組并發(fā)癥比較 試驗(yàn)組NRDS患者的肺損傷率為10.7%，對(duì)照組NRDS患者的肺損傷率為35.7%，試驗(yàn)組NRDS患者的肺損傷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的用氧時(shí)間、病死亡率以及住院天數(shù)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者的并發(fā)癥療效比較 n=28

2.4 2組細(xì)胞因子水平比較 2組在接受相關(guān)治療后腫瘤壞死因子-β水平有所下降，白細(xì)胞介素-10水平有所升高。治療前，2組的腫瘤壞死因子-β水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組腫瘤壞死因子-β水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，2組白細(xì)胞介素-10水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組的白細(xì)胞介素-10水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

組別腫瘤壞死因子-β治療前治療后白細(xì)胞介素-10治療前治療后試驗(yàn)組364.5±178.2169.5±99.683.4±13.1141.1±15.3對(duì)照組370.1±179.6301.1±95.282.9±12.8113.2±15.8χ2值12.23613.47814.12515.569P值>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料研究顯示，在臨床方面治療NRDS患者其中最常見(jiàn)也是最不可缺少的治療方法是機(jī)械通氣治療，但是呼吸機(jī)肺損傷也是NRDS患者不可避免的重要因素之一[5-7]。因此，綜合對(duì)比分析不同的呼吸機(jī)治療方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的肺保護(hù)性，為NRDS肺損傷患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考，能夠有效避免死亡。

有學(xué)者認(rèn)為在進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)，除了需要多高氣道壓進(jìn)行研究之外，還需要廣泛關(guān)注肺組織過(guò)度擴(kuò)張以及過(guò)度增加肺容積等相關(guān)因素，其主要原因是因?yàn)榉谓M織過(guò)度擴(kuò)張以及過(guò)度增加肺容積等相關(guān)因素會(huì)直接導(dǎo)致呼吸機(jī)肺損傷的發(fā)生[8-12]。一旦對(duì)呼氣末壓的數(shù)值設(shè)置不合理(過(guò)低)。直接導(dǎo)致NRDS患者的肺容量產(chǎn)生切變力，隨著切變力的緩慢增加，也逐漸加重了NRDS患者的肺損傷幾率。陳冶等[12]研究發(fā)現(xiàn)NRDS患者本身也是影響呼吸機(jī)肺損傷的重要因素，例如重度肺部感染以及肺部結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全等都能夠極大的影響到呼吸機(jī)肺損傷的發(fā)生機(jī)制。在進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)，本身患有重度肺部感染疾病以及肺部結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全等會(huì)比正常NRDS患者的發(fā)生率更高。

應(yīng)用傳統(tǒng)機(jī)械通氣的治療方式除了要求動(dòng)脈血氧分壓處在正常的范圍值之內(nèi)，還要求二氧化碳分壓也處在正常值的范圍之內(nèi)，在一般情況下都需要科學(xué)有效的增加呼吸參數(shù)吸氣峰壓來(lái)調(diào)節(jié)二氧化碳分壓初處于正常范圍值之內(nèi)。一旦使用過(guò)高的呼吸參數(shù)吸氣峰壓就會(huì)讓患者發(fā)生肺損傷，這與相關(guān)研究結(jié)果是保持高度一致的[13-16]。本文研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的總有效率為96.74%，對(duì)照組為76.13%，試驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組NRDS患者的肺損傷率為12.4%，對(duì)照組NRDS患者的肺損傷率為30.1%，試驗(yàn)組NRDS患者的肺損傷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由上述數(shù)據(jù)可以看出，應(yīng)用傳統(tǒng)機(jī)械通氣的治療方式缺點(diǎn)比較多。因此，越來(lái)越多的學(xué)者建議應(yīng)用肺保護(hù)性通氣的治療方式，采集比較小的潮氣量，并且根據(jù)P-V曲線來(lái)選擇呼氣末正壓，有效的控制好氧氣在30cm以下。本文的研究結(jié)果還顯示治療前，試驗(yàn)組NRDS患者與對(duì)照組NRDS患者的氧合指數(shù)分別為(121±28)mmHg、(125±30)mmHg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，試驗(yàn)組的氧合指數(shù)為(260±21)mmHg，對(duì)照組的氧合指數(shù)為(209±22)mmHg，從上述數(shù)據(jù)可以看出，試驗(yàn)組的氧合指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從表4可以看出，2組患者在接受相關(guān)治療后腫瘤壞死因子-β水平有所下降，白細(xì)胞介素-10水平有所升高。有學(xué)者認(rèn)為在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，往往由于機(jī)械作用力大多數(shù)在肺泡隔上面，因而不可避免的產(chǎn)生了一些細(xì)胞因子，最終導(dǎo)致肺損傷[17-20]。腫瘤壞死因子-β的水平升高，既能夠誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞的黏附分子上調(diào)，又能夠使得白細(xì)胞介素-10水平的逐漸升高，白細(xì)胞介素-10水平的升高加重了肺泡水腫。另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，由于激發(fā)出來(lái)了細(xì)胞組織的炎性反應(yīng)，所以導(dǎo)致白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-3等因子逐步釋放，造成了NRDS患者的肺部損傷程度。在應(yīng)用試驗(yàn)組的方式之后，可以根據(jù)患者的肺容積來(lái)調(diào)整呼氣末正壓，明顯抑制住過(guò)度釋放的細(xì)胞因子，從而有效改善微組織循環(huán)以及灌注，保護(hù)NRDS患者的肺部以及其他重要器官。

綜上所述，對(duì)NRDS患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣的治療方式的效果比較顯著，可以有效減少相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短住院時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值，值得廣泛推廣。

1VrettouCS,ZakynthinosSG,MalachiasS,etal.Theeffectofhigh-frequencyoscillatoryventilationcombinedwithtrachealgasinsufflationonextravascularlungwaterinpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome:Arandomized,crossover,physiologicstudy.JournalofCriticalCare,2014,29:5681-4302,1121.

2 武榮,李娜,胡金繪,等.肺復(fù)張?jiān)诒壤o助通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用.中華兒科雜志,2014,52:741-744，1158.

3 趙玉祥,岳虹霓,韓良榮,等.肺保護(hù)性通氣策略在早產(chǎn)兒重癥呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用.臨床兒科雜志,2012,30:1156-1159，2010.

4 李玉蘭.注射用牛肺表面活性劑治療足月剖宮產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31:1444-1447.

5 劉麗芳,李曉東,蔡琳,等.經(jīng)鼻同步間歇正壓通氣與經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效比較.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28:1439-1440，1596.

6 孔令凱,李麗華,孔祥永,等.雙水平正壓通氣和持續(xù)呼吸道正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用的比較.實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27:1393-1396，1200.

7 儲(chǔ)曉彬,晏路標(biāo),韓樹(shù)萍,等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合布地奈德干預(yù)治療對(duì)伴呼吸窘迫綜合征的低出生體質(zhì)量?jī)盒墓δ艿谋Ｗo(hù)作用.實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27:1116-1118,1126.

8 趙玉祥,武榮,韓良榮,等.改良?xì)夤懿骞?肺表面活性物質(zhì)-拔管后鼻塞呼吸道正壓通氣方法治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29:159-160，1158.

9 段竹梅,王冰,孫曉華,等.不同劑量珂立蘇治療極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效比較.山東醫(yī)藥,2014,32:47-48,49.

10 晚期早產(chǎn)兒/足月兒呼吸窘迫綜合征臨床研究協(xié)作組.豬肺磷脂注射液治療晚期早產(chǎn)兒和足月兒呼吸窘迫綜合征的多中心臨床研究.中華兒科雜志,2014,52:724-728.

11 覃慧卷,韋秋芬,張樹(shù)英,等.肺表面活性蛋白A2單體型分布及其與早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的相關(guān)性.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30:561-564.

12 陳冶,洪淑君,張艷麗,等.不同劑量國(guó)產(chǎn)牛肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.臨床肺科雜志,2015,12:1255-1259.

13 陳宇輝.不同時(shí)間實(shí)施InSurE聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的療效比較.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,11:570-572.

14 任雪云,王瑜,張偉偉,等.經(jīng)鼻雙水平正壓通氣和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.山東醫(yī)藥,2015,15:69-71.

15Figueroa-CasasJB,BrunnerN,DwivediAK,etal.Accuracyofthechestradiographtoidentifybilateralpulmonaryinfiltratesconsistentwiththediagnosisofacuterespiratorydistresssyndromeusingcomputedtomographyasreferencestandard.JournalofCriticalCare,2013,27:604-606，1698.

16 馬曉蕾.NCPAP治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的綜合療效及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)和肺部感染率的影響.河北醫(yī)學(xué),2015,21:1566-1569.

17 蔡燕,王三南.鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣和雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒輕中度呼吸窘迫綜合征對(duì)氧交換指標(biāo)的影響.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29:1881-1885，1020.

18 喬彥霞,韓麗萍,郭秀霞,等.經(jīng)鼻間歇正壓通氣輔助呼吸治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征.實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27:1191-1215,1269.

19 郭琳.牛肺泡表面活性劑聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29:911-913.

20 王彥蕊,王銘杰,余小河,等.影響INSURE技術(shù)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效因素的臨床分析.臨床兒科雜志,2015,11:621-626.

Therapeutic effects of ventilator on neonatal respiratory distress syndrome

WENXiaomin,ZHUXiaoyan.

HospitalAffiliatedtoHubeiMedicalCollege,Hubei,Xiangyang441000,China

Objective To observe and compare the therapeutic effects of different therapy modes by ventilator on neonatal respiratory distress syndrome (NRDS).Methods The clinical data about 56 patients with NRDS who were admitted and treated in our hospital from November 2013 to December 2014 were collected.According to the different therapy methods by ventilator,these patients were divided into control group (n=28)andtrialgroup(n=28).Thepatientsincontrolgroupweretreatedbyconventionalmechanicalventilation,however,thepatientsintrialgroupweretreatedbylungprotectiveventilationmode.Theoxygenationindex,interleukin-10 (IL-10),mechanicalventilationtime,deathrate,tumornecrosisfactor-β(TNF-β),arterialbloodgas,PHandhospitalizationtimewereobservedandcomparedbetweentwogroups. Results The incidence rate of lung injury in trial group was significantly lower than that in control group (P<0.05).Aftertreatment,theoxygenationindexintrialgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,however,theserumlevelsofTNF-βandIL-10)intrialgroupweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup(P<0.05).Moreoverthetotaleffectiverateintrialgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(P<0.05).Conclusion The therapeutic effects of protective ventilation on NRDS are comparatively obvious.

lung protection;respiratory distress syndrome;neonates;ventilator therapy

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.02.007

441000 湖北省襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院

R

A

1002-7386(2017)02-0190-04

2016-09-13)