中醫(yī)針灸綜合療法治療強直性脊柱炎120例

馬楠楠

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院康復科針灸室，本溪117000）

中醫(yī)針灸綜合療法治療強直性脊柱炎120例

馬楠楠

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院康復科針灸室，本溪117000）

目的分析研究中醫(yī)針灸綜合治療方法對強直性脊柱炎的臨床效果。方法在2015年2月—2016年5月收治的強直性脊柱炎患者中選取120例，均給予以電針背部華佗夾脊穴為主療法以及中醫(yī)藥灸療法相結(jié)合的中醫(yī)針灸綜合療法，并詳盡記錄患者的晨僵時間、臀地距、脊柱活動度、胸廓活動度等臨床指標，并對比分析治療前和治療后三個月的治療效果和病情恢復情況。結(jié)果接受中醫(yī)針灸綜合治療法后，顯效患者56例，顯效率為46.66%；有效患者59例，有效率49.16%；治療總有效率為95.83%，患者接受治療前后，晨僵時間和中醫(yī)癥狀積分改善明顯，治療后明顯好于治療前，活動能力、臀地距、脊柱活動度、胸廓活動度等較治療前都顯著改善，且治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)針灸綜合治療方法對強直性脊柱炎的臨床療效顯著，能夠顯著改善患者恢復狀況和預后效果，提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得予以推廣和運用。

強直性脊柱炎；中醫(yī)針灸綜合療法；痹證

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，簡稱AS）是一種常見的自身免疫性風濕性疾病，是血清學陰性脊柱關(guān)節(jié)炎的一種[1]。脊柱病變是一種慢性過程，可累及骶髂關(guān)節(jié)，導致脊柱強直，亦可能引發(fā)其纖維化，可導致骨骼、肌肉、肺部、眼部等疾病病變。強直性脊柱炎癥多以男性為發(fā)病對象，青壯年患者居多。中醫(yī)“骨痹”“腎痹”“痹癥”等皆指強直性脊柱炎，中醫(yī)辨證認為強直性脊柱炎發(fā)病由于“感受外邪”“腎虛督空”或者“濕熱浸淫”所致。當患者出現(xiàn)該病癥后，輕者可以對患者的生活造成一定的影響，嚴重的甚至會引發(fā)滑膜炎的出現(xiàn)，進一步對患者的身體造成損害[2]。以中醫(yī)學手段對其進行治療時，遵循中醫(yī)對強直性脊柱炎的辨證認識，采用了中醫(yī)針灸綜合療法，且中醫(yī)針灸療法對強直性脊柱炎的療效獨特。中醫(yī)針灸綜合療法采用固陽除寒、追風活血、補虛益腎、調(diào)經(jīng)強骨等功能的中藥草，發(fā)揮治療效果，同時利用針灸對患者的血液流變學進行改變，導致患者的血管得以擴張，增加了患者血液的流動性，更好的對患者的腦部進行供血，且通過血液對大腦進行刺激，對大腦皮質(zhì)直接產(chǎn)生作用，出現(xiàn)更強烈的興奮，提高患者治療效果[3]。本研究以120例強直性脊柱炎患者為研究對象，給予中醫(yī)針灸綜合療法，觀察分析其效果。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院自2015年2月—2016年5月收治的強直性脊柱炎患者中選取120例，男性患者92例，女性28例；年齡在15～34歲，平均年齡(25.12±7.23)歲；病程為0.67～8年，平均病程為（3.8±1.2）年。120例患者均經(jīng)確診，均符合1988年昆明第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合風濕類疾病學術(shù)會議制定的強直性脊柱炎診斷標準，且排除精神疾病、肝腎功能不全患者。

1.2 治療方法(1)以電針背部華佗夾脊穴為主療法：使患者取舒適俯臥位，準備銀針等器具。在患者頸部至骶部找出其雙側(cè)華佗夾脊穴，然后在華佗夾脊穴上每間隔2寸距離直刺1根銀針，并把艾炷套在銀針柄上，點燃艾炷直到其燃盡，1銀針需燃燒艾炷1壯。每天日中時分給予患者電針背部華佗夾脊穴1次，1個月為1療程，共3療程，2個療程之間可間歇2天時間。（2）中醫(yī)藥灸療法：給予患者電針背部華佗夾脊穴的同時，加以中醫(yī)藥物灸療法，溫腎強督。藥灸所需藥物有：制草烏60 g，制川烏60 g，鹿銜草12 g，淮牛膝15 g，狗脊40 g，續(xù)斷15 g，杜仲15 g，熟地黃15 g，桂枝15 g，沒藥30 g，乳香30 g，紅花20 g，白芍15 g，細辛6 g，黃芪30 g，當歸15g。將藥物制粉，然后混合艾絨。藥物灸法仍取背部華佗夾脊穴，一日2次，早晚各1次。1個月為1個療程，共3療程，兩個療程之間可間歇2天時間。在患者質(zhì)量前后進行蹲地距離、脊柱活動等觀察指標項目的測量，并將測量的結(jié)果準確的記錄下來[4]。

1.4 療效判定標準顯效：臨床癥狀基本消失，無疼痛，骨質(zhì)改變逐漸改善，各項化驗指標達到正常標準；有效：臨床癥狀有所改善，疼痛減輕，骨質(zhì)改變未惡化，大部分化驗指標在正常的標準內(nèi)，但存在異常的化驗指標；無效：臨床癥狀未明顯改善，骨質(zhì)甚至出現(xiàn)惡化，所有化驗指標均為達到標準。治療總有效率=(顯效+治療)/總數(shù)×100%。

1.5 觀察指標觀察對比120例患者治療前后的以下指標：（1）脊柱、胸廓活動度：觀察患者旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、后伸、前屈，并予以評價?；颊唠p髂后上棘連線的中點與其上10 cm處一點相連形成一垂直線，測量治療前后做前屈動作時兩點的延伸距離；（2）臀地距：患者做下蹲動作時地面和肛門之間的垂直距離；（3）晨僵時間。

1.6 統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用率%表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果接受中醫(yī)針灸綜合治療法后，顯效患者56例，顯效率為46.66%；有效患者59例，有效率49.16%；治療總有效率為95.83%。

2.2 臨床癥狀改善情況患者接受治療前后，晨僵時間和中醫(yī)癥狀積分改善明顯，治療后明顯好于治療前。兩指標前后比較差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 患者治療前后臨床癥狀改善情況（x±s）

2.3 活動能力指標患者治療前后活動能力、臀地距、脊柱活動度、胸廓活動度等指標均有所改善，治療后患者活動能力顯著提升，治療前后對比差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 患者治療前后活動能力情況（x±s，cm）

3 討論

目前強直性脊柱炎的發(fā)病機理尚沒有明確定論，中醫(yī)針灸療法對其療效確切。強直性脊柱炎屬于中醫(yī)“骨痹”“腎痹”“痹癥”范疇，中醫(yī)辨證認為強直性脊柱炎發(fā)病由于“感受外邪”“腎虛督空”或者“濕熱浸淫”所致。當患者出現(xiàn)該病癥后，輕者可以對患者的生活造成一定的影響，嚴重的甚至會引發(fā)滑膜炎的出現(xiàn)，進一步對患者的身體造成損害。以中醫(yī)學手段對其進行治療時，遵循中醫(yī)對強直性脊柱炎的辨證認識，采用了中醫(yī)針灸綜合療法，主要采取補腎益精、舒經(jīng)活絡的治療原則進行治療[5]。在人類身體當中，督脈是其中重要的組成部分，具有固陽的功能，通過對督脈的針灸，可使督脈發(fā)揮出更大的作用，將患者體內(nèi)的寒氣清除，并配合對其他穴位的針灸，會使各穴位發(fā)揮出更大的作用，從而對患者進行經(jīng)脈調(diào)和，通陽強腎，使患者的病情能夠更好地改善[6]。其次在針灸的過程中，配合使用上制草烏、制川烏、鹿銜草等中藥，這些重要雖然雖然具有一定的差異，但是其中起到一些相同的作用，如制草烏具有風寒濕痹、追風活血的作用，鹿銜草具有能補虛、益腎、風寒濕痹、活血調(diào)經(jīng)、補腎強骨等功能，其中就會發(fā)現(xiàn)，兩種中藥都具有風寒濕痹的作用，因此能夠發(fā)揮出更好的治療效果[7]。并且這些中藥能夠直接作用到患者的腎經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)中，使藥效發(fā)揮出最大的作用，使治療的效果更佳。同時，利用針灸還可以對患者的血液流變學進行改變，導致患者的血管得以擴張，增加了患者血液的流動性，更好的對患者的腦部進行供血，同時還可通過血液對大腦進行刺激，對大腦皮質(zhì)直接的產(chǎn)生作用，出現(xiàn)更強烈的興奮，從而使患者的治療效果進一步提高[8]。在本文研究中可以發(fā)現(xiàn)，患者接受中醫(yī)針灸綜合治療法后，120例患者中顯效56例，顯效率為46.66%；有效患者59例，有效率49.16%；治療總有效率為95.83%?；颊呓邮苤委熐昂螅拷r間和中醫(yī)癥狀積分改善明顯，治療后明顯好于治療前，活動能力、臀地距、脊柱活動度、胸廓活動度等較治療前都顯著改善，有效改善了患者的生活質(zhì)量和自理能力，且治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與上述的理論分析相符，說明在對強直性脊柱炎患者治療時，中醫(yī)針灸綜合療法具有較強的治療效果，對患者病情的改善具有重要意義。

綜上所述，電針華佗夾脊穴配合中藥灸法這一中醫(yī)針灸綜合療法對強直性脊柱炎療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀和預后效果，提升患者的生活質(zhì)量。值得在臨床上推廣。

[1]蔣定榮.針灸綜合療法治療強直性脊柱炎療效探討[J].醫(yī)學信息，2011，24 (4):2243-2244．

[2]霍凱玲，黃慶忠.強直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2012，8(2):58-59．

[3]羅珊珊，馬宗仁，魯國英.中醫(yī)綜合療法治療強直性脊柱炎臨床體會[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2009，29(12):50-51．

[4]楊戈，陳雪，司英奎，等.強直性脊柱炎的研究進展[J].中國中醫(yī)藥，2011，9(24):161-162．

[5]張海雁，馬忠.強直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10(20):90-91.

[6]吳英姿.中醫(yī)針灸綜合療法治療強直性脊柱炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(8):97-98.

[7]朱志春.強直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合治療的機理及療效分析[J].延邊醫(yī)學，2015(1)：72.

[8]劉暉.針灸綜合療法治療強直性脊柱炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(15):65-66.

Acupuncture and Moxibustion Comprehensive Therapy of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ankylosing Spondylitis for 120 Cases

MA Nannan
(Acupuncture and Moxibustion Room of Rehabilitation Department,Benxi Central Hospital,Liaoning Province,Benxi 117000,China)

ObjectiveTo analyze and study of clinical effect of acupuncture and moxibustion comprehensive therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of ankylosing spondylitis.Methods120 cases of patients with ankylosing spondylitis in our hospital from February 2015 to May 2015 were selected,and they were given priority to electro acupuncture treatment of Huatuo Jiaji acupoints,which was the main therapy and combined therapy of moxibustion and traditional Chinese medicine.The morning stiffness time, hip distance,spinal mobility,thoracic activity and other clinical indicators were recorded in detail.ResultsAfter receiving comprehensive acupuncture therapy,56 cases were markedly effective,the markedly effective rate was 46.66%,59 cases were effective,the effective rate was 49.16%,and the total effective rate was 95.83%.Before and after treatment,morning stiffness time and TCM symptoms integral were significantly improved.After treatment,activity ability,hip distance,spinal mobility and thoracic activity were significantly improved.There was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionThe acupuncture and moxibustion comprehensive therapy of traditional chinese medicine in the treatment of ankylosing spondylitis has significantly clinical curative effect,can significantly improve recovery,prognosis effect and the quality of life of patients,and is deserving popularizing and using in clinic.

ankylosing spondylitis;acupuncture and moxibustion comprehensive therapy of traditional Chinese medicine;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.049

1672-2779（2017）-06-0107-03

：張文娟本文校對：姜華

2016-11-29）