卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果評(píng)價(jià)

楊亞冰

【摘要】 目的 分析研究卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床效果。方法 42例晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者， 隨機(jī)分為研究組（22例）和對(duì)照組（20例）。對(duì)照組患者化療后采取常規(guī)治療模式， 研究組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取卡培他濱維持化療， 對(duì)兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)給予對(duì)比。結(jié)果 研究組患者臨床總有效率為68.18%， 對(duì)照組為35.00%， 研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%， 對(duì)照組為55.00%， 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者采取卡培他濱維持化療治療， 臨床療效可靠， 不良反應(yīng)較少， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱；晚期胃癌；術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌；維持化療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.051

胃癌在臨床當(dāng)中屬于高發(fā)性惡性腫瘤， 大部分患者在確診時(shí)已處于中晚期， 然而早期胃癌手術(shù)患者在治療后的幾年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較高。目前， 對(duì)手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌或者晚期胃癌的患者主要采取全身化療， 但是治療后病情趨于穩(wěn)定或得到明顯緩解的患者生存期仍然相對(duì)較短。最近幾年， 相關(guān)實(shí)踐研究表明[1]， 維持化療能夠進(jìn)一步延長惡性腫瘤患者的無疾病生存時(shí)間， 使患者的生存質(zhì)量進(jìn)一步提高， 同時(shí)卡培他濱屬于一種常見的細(xì)胞毒類藥物， 對(duì)腫瘤細(xì)胞可以起到一定的殺滅作用。本文選取在本院收治的42例晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月在本院收治的晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的42例患者， 均經(jīng)病理組織學(xué)及影像學(xué)檢查， 確診為進(jìn)展期胃癌。將患者隨機(jī)分為研究組（22例）和對(duì)照組（20例）。對(duì)照組患者中男13例， 女7例；年齡38～70歲， 平均年齡（51.2±6.3）歲；研究組患者中男15例， 女7例；年齡40～70歲， 平均年齡（52.8±5.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者功能狀態(tài)（PS）評(píng)分為0～2分， 有可測(cè)量病灶， 無重要臟器功能障礙， 血液學(xué)檢查正常。

1. 2 方法 兩組患者均接受奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案、多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱方案化療4～6周期；完成化療后， 對(duì)照組患者采取常規(guī)支持治療， 研究組在對(duì)照組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取卡培他濱口服維持化療， 1.0 g/d， 5 d/周， 4周為1個(gè)療程。若病情進(jìn)展及不耐受則立即停止服用藥物。兩組患者每個(gè)月給予1次復(fù)查， 包括影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)記物 [2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的臨床療效[1]分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。完全緩解：患者相關(guān)病癥完全消失， 病理性淋巴結(jié)短徑<10 mm；部分緩解：患者靶病灶長徑之和與治療前相對(duì)比縮小>30%；穩(wěn)定：患者靶病灶長徑之和與治療前相對(duì)比縮小<30%；進(jìn)展：靶病灶長徑之和與治療前增加>20%。臨床總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)給予記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者中完全緩解3例， 部分緩解12例， 穩(wěn)定5例， 進(jìn)展2例， 臨床總有效率為68.18%；對(duì)照組患者中完全緩解0例， 部分緩解7例， 穩(wěn)定9例， 進(jìn)展4例， 臨床總有效率為35.00%， 研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中惡心、嘔吐3例， 血小板減少1例， 腹瀉2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%， 對(duì)照組患者中惡心、嘔吐4例， 血小板減少3例， 腹瀉4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為55.00%， 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌在臨床當(dāng)中屬于一種常見的消化道系統(tǒng)疾病， 其發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高， 已經(jīng)排在所有惡性腫瘤的首位[3]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[4-8]， 大約有42%的胃癌患者在確定診斷的時(shí)候已經(jīng)屬于胃癌晚期， 無法采取手術(shù)進(jìn)行治療， 與此同時(shí)早期胃癌患者在臨床手術(shù)治療以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率相對(duì)較高。晚期胃癌患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血以及營養(yǎng)不良等相關(guān)惡性病質(zhì)表現(xiàn)[9]。目前， 對(duì)于臨床手術(shù)以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者沒有相關(guān)手術(shù)指征的胃癌患者， 主要采取化療進(jìn)行治療?，F(xiàn)如今， 晚期胃癌以及手術(shù)以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床療法是在評(píng)估6個(gè)周期全身化療治療效果的基礎(chǔ)上選取的患者給予跟蹤隨訪或者采取最為適宜的支持治療[10-14]， 但是根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[4]， 這種臨床療法患者平均生存期最多保持在10個(gè)月左右， 且臨床療效并不理想。

相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]， 對(duì)各種類型的惡性腫瘤采取維持化療的效果相對(duì)比較明顯， 并取得一定的臨床價(jià)值。也有研究顯示[6]， 維持化療在對(duì)小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、卵巢癌以及白血病患者可以使患者的生存期進(jìn)一步延長， 甚至有可能使患者真正實(shí)現(xiàn)生存獲益?？ㄅ嗨麨I在臨床中屬于常見的細(xì)胞毒類藥物， 該藥物成分能夠完全經(jīng)過胃腸壁， 不良反應(yīng)相對(duì)較少、較小， 而且這種藥物可以口服， 能減少靜脈注射對(duì)人體血管造成的傷害。同時(shí)該藥物對(duì)相關(guān)病灶可以起到明顯活化的作用， 并且能夠最大可能保護(hù)健康細(xì)胞， 減少癌變的擴(kuò)散[15-18]。另外， 卡培他濱在胸苷磷酸化酶的催化作用下形成5-氟尿嘧啶（5-Fu）， 進(jìn)而將癌細(xì)胞徹底殺滅， 與此同時(shí)， 腫瘤組織當(dāng)中的胸苷磷酸化酶具有非常高的活性， 可以作用在5-Fu選擇性在病理改變部位， 讓5-Fu的全身暴露程度明顯降低。

本文結(jié)果顯示， 研究組患者中完全緩解3例， 部分緩解12例， 穩(wěn)定5例， 進(jìn)展2例， 臨床總有效率為68.18%；對(duì)照組患者中完全緩解0例， 部分緩解7例， 穩(wěn)定9例， 進(jìn)展4例， 臨床總有效率為35.00%， 研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者中惡心、嘔吐3例， 血小板減少1例， 腹瀉2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%， 對(duì)照組患者中惡心、嘔吐4例， 血小板減少3例， 腹瀉4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為55.00%， 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者采取卡培他濱維持化療進(jìn)行治療， 臨床療效可靠， 不良反應(yīng)較少， 值得在臨床當(dāng)中廣泛應(yīng)用。

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