冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者的心理特點和護(hù)理干預(yù)效果分析

王尊敏

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院導(dǎo)管室，山西 晉中 030600）

冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者的心理特點和護(hù)理干預(yù)效果分析

王尊敏

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院導(dǎo)管室，山西 晉中 030600）

目的 研究冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者的心理特點和護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院在2013年6月至2015年3月收治的62例冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理措施將其分為兩組（n=31例），觀察組予護(hù)理干預(yù)措施，對照組予常規(guī)護(hù)理措施，統(tǒng)計分析不同組別患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量總評分為（5.7±1.2）分同對照組患者和護(hù)理前相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總評分、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（94.7±2.3）分、9.7%，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

冠狀動脈造影；支架置入術(shù)；心理特點；護(hù)理干預(yù)

伴隨著社會方式改變和人們生活水平的提高，冠心病發(fā)病率逐漸上升，并且逐漸年輕化，給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。臨床上，冠心病介入治療措施對冠心病患者臨床癥狀具有顯著改善作用，屬于一種非藥物治療手段，提高患者生活質(zhì)量。目前，冠狀動脈造影和支架置入術(shù)為治療冠心病的有效方法，有效減少給患者血管內(nèi)膜帶來的撕裂，同時，降低患者出現(xiàn)夾層和急性血管閉塞等并發(fā)癥[2]。在患者實施手術(shù)治療過程中，給予患者富含針對性的護(hù)理措施能有效提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果[3]?，F(xiàn)對冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者的心理特點和護(hù)理干預(yù)效果展開研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2013年6月至2015年3月收治的62例冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理措施將其分為兩組，其中，觀察組31例，男女分別為20例、11例；最高年齡為65歲，最低年齡為44歲，平均年齡（54.7±3.8）歲；分析患者冠心病類型，急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、陳舊心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和房顫分別為6例、7例、8例、5例、5例；對照組31例，男女分別為21例、10例；最高年齡為66歲，最低年齡為45歲，平均年齡（55.1±4.3）歲；分析患者冠心病類型，急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、陳舊心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和房顫分別為7例、7例、8例、4例、5例。對本次研究對象的年齡、性別和冠心病類型等基本資料相比無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 心理特點：患者在實施冠狀動脈造影和支架置入術(shù)時主要出現(xiàn)恐懼感、焦慮感和期待感3種心理特點，其中，恐懼感主要是指患者對醫(yī)院環(huán)境不了解，術(shù)前缺乏認(rèn)識手術(shù)技術(shù)，同時加上疾病給患者帶來的疼痛和不適感等，以及擔(dān)心手術(shù)過程中出現(xiàn)意外現(xiàn)象或是自我猜測介入結(jié)果輕重程度等，最終出現(xiàn)較大心理壓力，嚴(yán)重的出現(xiàn)恐懼和焦慮不良情緒。焦慮感主要是指介入手術(shù)費用較高，同時需長時間用藥，因此，患者具有較大的經(jīng)濟(jì)壓力。同時，患者對手術(shù)缺乏信心，擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)一定后遺癥等，最后出現(xiàn)焦慮感。期待感是指患者長時間患病，長時間的藥物治療沒有獲得良好治療效果，其希望手術(shù)能徹底治愈疾病，因此，患者對手術(shù)治療具有較高要求。

1.2.2 護(hù)理方法：①對照組：常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員在患者治療過程中觀察其生命體征、吸氧和靜脈輸液狀況等。②觀察組：護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施：a.術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施，疾病帶來的痛苦導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)不同程度的改變，此時，護(hù)理人員應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不同癥狀實施相應(yīng)的護(hù)理措施，便于提高患者治療依從性。護(hù)理人員首先為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、科室醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理技術(shù)水平等，便于消除患者陌生感。其次，護(hù)理人員鼓勵患者了解冠心病基礎(chǔ)知識，并耐心解答患者提出的疑問，在允許的前提下滿足患者需求。同時，基于患者及其家屬不了解手術(shù)狀況，護(hù)理人員應(yīng)為其講解手術(shù)的重要性、方法和應(yīng)注意的事項等，告知患者及家屬該種手術(shù)方法具有出血少、創(chuàng)傷小和疼痛輕等優(yōu)點，便于提高患者治療信心。必要的患者，護(hù)理人員通過現(xiàn)身說教的方法為其介紹手術(shù)過程中和術(shù)后感受，便于緩解患者不良情緒，促使其積極配合治療。再次，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者交流溝通，從心理上打消患者顧慮，緩解其緊張和恐懼等心理。b.術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員幫助患者擺正體位，并用親切和藹的語言同其交流溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，便于手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)過程中應(yīng)根據(jù)患者個體特征進(jìn)行護(hù)理，讓患者保持良好心態(tài)。c.術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員強(qiáng)化溫馨服務(wù)流程，對患者出現(xiàn)的不適感做出一定的理解和安慰，用肯定的語氣回答患者提出的疑問，讓其獲得一定安全感。患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其局部腫脹、穿刺部位滲血和右上/下肢橈動脈/肢足背動脈波動狀況等，告知患者術(shù)后飲水目的及總量，并耐心向患者解釋臥床制動重要性，協(xié)助患者解決基本生活問題，減輕其不良情緒。正確引導(dǎo)患者人生觀和經(jīng)濟(jì)觀，強(qiáng)化患者健康意識。

1.3 觀察指標(biāo)：對不同組別患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量總評分和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行密切觀察，其中，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價[4]，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)＞7分，代表患者睡眠障礙；并根據(jù)我院自行擬定護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者進(jìn)行研究分析[5]，其內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì)和病房環(huán)境，分別為25分、25分、20分、15分和15分，總分為100分，得分越高患者對護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料，t檢驗；計數(shù)資料百分比，χ2檢驗。若P＜0.05二者有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計分析不同組別患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分：觀察組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分分別為（9.7±3.3）分、（5.7±1.2）分；對照組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分分別為（9.6±3.2）分、（8.4±2.3）分。觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量總評分為（5.7±3.2）分同對照組患者和護(hù)理前相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計分析不同組別患者護(hù)理質(zhì)量總評分：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總評分為（94.7±4.3）分，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 統(tǒng)計分析不同組別患者護(hù)理質(zhì)量總評分（分）

2.3 統(tǒng)計分析不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%（3/31），心律失常、出血、對比劑過敏延遲反應(yīng)分別為1例、1例、1例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.3%（10/31），冠狀動脈痙攣再閉塞、心律失常、迷走反射、出血、對比劑過敏延遲反應(yīng)分別為3例、1例、2例、3例、1例。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，在采用冠狀動脈造影和支架植入術(shù)對冠心病患者治療時科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施具有一定效果，其不僅能提高患者臨床治療效果，同時，還能給患者預(yù)后帶來一定影響[6]?；诙鄶?shù)患者不了解冠狀動脈造影和支架植入術(shù)的手術(shù)方法，加上疾病帶來的痛苦，其極易出現(xiàn)一系列心理變化，嚴(yán)重的不能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，影響治療效果[7]。此時護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀況和生理狀況實施相應(yīng)的護(hù)理措施，能有效穩(wěn)定患者不良情緒，促使其積極配合治療。同時，護(hù)理人員采用親切和藹的語言同患者交流溝通，便于建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生一定的依賴感，最終達(dá)到配合治療的目的。除此之外，患者在入院治療時一般為一個人，心理上不免出現(xiàn)孤獨感，此時，護(hù)理人員應(yīng)做好家屬角色，給予患者一定關(guān)心和照顧，讓患者保持良好心理狀況，提高治療效果[8]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量總評分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為（5.7±1.2）分、（94.7±2.3）分、9.7%，對照組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量總評分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為（8.4±3.8）分、（77.3±4.2）分、32.3%。兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量總評分和并發(fā)癥發(fā)生率相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，在對冠狀動脈造影和支架置入術(shù)患者護(hù)理時護(hù)理干預(yù)措施臨床效果較佳，顯著改善患者臨床癥狀，提高其護(hù)理質(zhì)量。

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