急性高血壓腦梗死的急救護理措施

李 莉

（遼寧省鞍山市緊急救援中心，遼寧 鞍山 114008）

急性高血壓腦梗死的急救護理措施

李 莉

（遼寧省鞍山市緊急救援中心，遼寧 鞍山 114008）

目的 探討急性高血壓腦梗死的急救護理方法及效果。方法 回顧分析2013年6月至2015年6月我院接收的急性高血壓腦梗死病例72例的臨床資料，對患者體征變化、意識水平等進行觀察及監(jiān)測，并給予基礎護理、用藥指導、心理護理及運動鍛煉指導等。觀察患者的臨床護理效果、日常生活自理情況。結果 ①護理效果。在本組患者中，護理總有效率81.94%。②日常生活自理能力。與護理前比較，護理后患者的日常生活自理能力得到改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床中加強監(jiān)測，并給予有效的急救護理措施，有助于急性高血壓腦梗死患者的恢復。

急性高血壓；腦梗死；急救；護理

急性腦梗死死屬于神經(jīng)外科常見病之一，主要指因腦部供血中斷而引發(fā)的腦組織壞死，其發(fā)病原因與血液循環(huán)障礙造成的大腦動脈狹窄密切相關。急性腦梗死多發(fā)于高血壓病、高脂血癥及肥胖等人群中[1]。據(jù)文獻表明，急性腦梗死與高血壓一旦合并出現(xiàn)，將加大患者的死亡風險[2]。因此，對于急性高血壓腦梗死患者，在給予藥物治療的同時，還要注意相應的急救護理，以促進患者病情康復。2013年6月至2015年6月我院對72例急性高血壓腦梗死患者給予了有效的急救護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：回顧分析2013年6月至2015年6月我院接收的急性高血壓腦梗死病例72例的臨床資料，全部患者均經(jīng)腦部CT確診。在72例患者中，男性40例，女性32例；年齡46～76歲，中位年齡68歲；入院時22例存在言語障礙，37例肢體癱瘓，13例存在意識障礙；其中，10例生活可完全自理，15例需他人幫助，47例完全依賴他人。

1.2 護理方法

1.2.1 急救措施：加強心電監(jiān)測；控制血壓；使用人工呼吸機；給予吸氧；抽吸胸腔積液，給予抗生素等。

1.2.2 急救護理：①基礎護理。a.體征監(jiān)測：結合患者病情，給予24 h動態(tài)心電監(jiān)測與血氣分析，仔細觀察并詳細記錄患者的呼吸、瞳孔及心律等體征變化情況。若血壓過高，易誘發(fā)腦出血；若血壓過低，則又可誘發(fā)造成腦微循環(huán)灌注不足，從而使病情惡化。在最初的1 h內(nèi)，當每隔10～15 min測量一次血壓，5 h內(nèi)每隔20～30 min測量1次，之后每小時測量1次，持續(xù)監(jiān)測24 h。b.排便及排尿護理：觀察、記錄患者24 h內(nèi)尿液情況，包括尿量、尿液顏色等。對于存在排尿困難者，當留置導尿管。定時擦洗患者會陰部，以防尿道感染。長期臥床是誘發(fā)便秘的最常見因素[3]。c.飲食護理：飲食不僅要注意營養(yǎng)，還要注意清淡、易于消化，以提升自身免疫力。d.皮膚護理：此類患者皮膚抵抗力較弱，容易出現(xiàn)壓瘡。因此，當協(xié)助患者定時翻身或采用氣墊床等。②用藥指導。告知患者服藥時間及方法、注意事項等，加強監(jiān)督，以免因用藥不合理而造成藥物中毒、休克等。③心理護理。通過交流、傾聽、鼓勵，使患者情緒穩(wěn)定，悲觀消極心理得以改善。在與患者溝通的過程中，醫(yī)護人員要注意語言得當、態(tài)度親切，尊重患者，安慰患者，關心患者，使患者堅定信念，積極面對自身病情，樹立治愈信心。④運動鍛煉指導。在急性期，患者要絕對臥床休息。同時，為了促進患者機體血液循環(huán)，可指導患者家屬每天對其肌肉組織進行按摩，并持之以恒地進行語言功能鍛煉，直至患者語言功能恢復良好水平。

1.3 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用軟件SPSS15.0，計數(shù)數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果分析：在本組患者中，治愈43例，占59.72%；改善16例，占22.22%；無效10例，占13.89%；死亡3例，占4.17%。

2.2 護理前后患者日常生活自理能力情況比較：與護理前比較，護理后患者的日常生活自理能力得到改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后患者日常生活自理能力情況對比分析 [n(%)]

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病機制復雜，臨床中常與高血壓合并出現(xiàn)，具有較高的病死率。據(jù)文獻表明，腦梗死部位可影響患者的臨床癥狀表現(xiàn)，80%以上的急性腦梗死患者存在言語障礙、肢體癱瘓及理解障礙、吞咽困難等病狀，甚至并發(fā)高血壓、心衰、感染等疾病[4]。對于上述狀況，通過及時的臨床護理觀察可從最大程度上得以避免。

在本研究中，72例患者均為急性腦梗死合并高血壓患者，通過有效的急救護理后，43例治愈，占59.72%，總有效率81.94%。表明有效的急救護理措施可改善患者病情，促進患者康復。與此同時，在存活的69例患者中，有37例患者日常生活完全能夠自理。與護理前比較，護理后患者的日常生活自理能力得到改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明通過有效的護理，可使患者的言語功能、肢體活動功能等得到改善，從而使其自理能力得到提升。這與李麗研究觀點相符[5]。

綜上所述，在臨床中加強監(jiān)測，并給予有效的急救護理措施，有助于急性高血壓腦梗死患者的恢復，當加強推廣及應用。

[1] 王蕊.大面積小腦梗死致急性小腦扁桃體疝的急救護理經(jīng)驗[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(2):53-55.

[2] 李明磊.急性腦梗死合并全身皮下氣腫患者的急救護理[J].中外健康文摘,2013,10(26):87-88.

[3] 余淑英.58例急性腦血管病變的臨床分析與急救護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2010,1(5):103-104.

[4] 侯愛玲.ATPM靜脈溶栓治療急性腦梗死的急救護理[J].現(xiàn)代婦女,2014(10):95-97.

[5] 李麗.腦梗死合并肺動脈栓塞病人的急救護理[J].全科護理,2012, 10(17):232-233.

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1671-8194（2017）06-0208-01