超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的效果觀察

陳季云

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的效果觀察

陳季云

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探索超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 選取我院在2011年2月至2015年2月收治的120例急性粘連性腸梗阻患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者，對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 120例患者經(jīng)密切觀察后表明，觀察組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻患者的效果顯著，其可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且安全、有效，其值得在臨床上被推廣。

超聲；腹腔鏡；急性粘連性腸梗阻；效果

粘連性腸梗阻是臨床上常見的一類疾病，其采用非手術(shù)治療，臨床效果不佳，且容易復(fù)發(fā)，而使用常規(guī)手術(shù)治療，創(chuàng)傷性較大，同時(shí)容易出現(xiàn)再次粘連現(xiàn)象發(fā)生[1]。本文旨在探索超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的臨床意義，具體的內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究的對(duì)象為我院的120例急性粘連性腸梗阻患者，收治時(shí)間在2011年2月至2015年2月，并對(duì)所有入選的患者采取抽簽的分組方式，分別分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有60例患者。

觀察組：32例為男性患者，28例為女性患者，年齡為28～54歲，平均年齡為（35.78±3.48）歲，其中17例為結(jié)腸癌手術(shù)，18例為胃大部分切除術(shù)，13例為十二指腸切除術(shù)，12例為子宮切除術(shù)。對(duì)照組：33例為男性患者，27例為女性患者，年齡為29～55歲，平均年齡為（36.48±2.73）歲，其中18例為結(jié)腸癌手術(shù)，17例為胃大部分切除術(shù)，12例為十二指腸切除術(shù)，13例為子宮切除術(shù)。兩組急性粘連性腸梗阻患者相比各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組急性粘連性腸梗阻患者治療方式：采用常規(guī)開腹手術(shù)，協(xié)助患者擺取常規(guī)臥位，行腰椎下麻醉后開腹，將粘連處一一分離，使用透明質(zhì)酸鈉沖洗病灶位置，以防止再次發(fā)生粘連現(xiàn)象。

觀察組急性粘連性腸梗阻患者治療方式：采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，給予患者行氣管插管全身麻醉，并監(jiān)測(cè)患者生命體征，將超聲頻率調(diào)節(jié)為55.5 KHz，其刀頭振動(dòng)幅度為50～100 μm，在手術(shù)切口位置旁6 cm左右作1 cm切口，安置人工氣腹或氣腹針，對(duì)于原手術(shù)為下腹部患者，在其臍上緣1 cm左右安置腹腔鏡和氣腹。且觀察患者粘連范圍、部位、程度，根據(jù)患者粘連情況安置操作鉗，并使用超聲刀在粘連相對(duì)較少部位進(jìn)行分離處理，并將其切斷，在手術(shù)過(guò)程中，還需注意檢查創(chuàng)面，是否有出血現(xiàn)象發(fā)生，小腸間是否存在破損和粘連，由空腸向上逐段檢查，并在術(shù)后安置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，平均年齡采用t檢驗(yàn)，總并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，以（P＜0.05），代表急性粘連性腸梗阻患者觀察組和急性粘連性腸梗阻患者對(duì)照組之間對(duì)比總并發(fā)癥發(fā)生率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組急性粘連性腸梗阻患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

3 討 論

發(fā)生腸粘連的主要原因?yàn)槟c梗阻，其發(fā)病率占30%～40%，當(dāng)患者組織受損時(shí)，便可出現(xiàn)炎性滲出，令周圍組織出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，其除了機(jī)械性損傷外，還可發(fā)生局部組織缺血。臨床上治療腸粘連的首選治療方法為手術(shù)治療，但常規(guī)開腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且恢復(fù)效果不佳，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，診斷明確，且探查范圍較廣[2]。

發(fā)生急性粘連性腸梗阻主要原因?yàn)?，原手術(shù)操作技術(shù)或開放性手術(shù)腸管長(zhǎng)時(shí)間暴露，所引起的漿膜受損或是使用常規(guī)開腹手術(shù)引起的創(chuàng)傷，采取腹腔鏡探查粘連部位，對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)的創(chuàng)傷較小，且疼痛感也較小，術(shù)后恢復(fù)效果快，使用腹腔鏡手術(shù)可降低暴露機(jī)會(huì)，減少對(duì)臟層腹膜的干擾。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲治療，可提高其手術(shù)效果，超聲治療具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)廉、無(wú)輻射、診斷符合率高等特點(diǎn)，其只需超聲科和胃腸外科醫(yī)師合作，根據(jù)患者病情特點(diǎn)仔細(xì)檢查，診斷出腸梗阻病因和部位，為患者提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，且在手術(shù)過(guò)程中，超聲刀具有較好的止血效果，將其刀頭調(diào)至為55.5 KHz頻率，可發(fā)出機(jī)械震蕩，使得組織內(nèi)產(chǎn)生水分氣化，便于切開組織，同時(shí)使用超聲刀對(duì)粘連部位進(jìn)行切開，其更為精確和安全，且其不會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生損害[3]。所以使用超聲聯(lián)合腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻患者效果顯著。

經(jīng)臨床研究表明，觀察組采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，兩組治療效果對(duì)比，觀察組急性粘連性腸梗阻患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

總而言之，采用超聲聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻患者的效果顯著，其可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療效果，所以其手術(shù)方式值得在臨床上被廣泛推廣。

[1] 曲洪濱.腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):47-48.

[2] 張春梅.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):79.

[3] 陳俊瑜.超聲聯(lián)合腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(2):124.

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1671-8194（2017）06-0114-01