妊娠合并闌尾炎經(jīng)腹手術與腹腔鏡手術的療效對比

鄭宏娟 張 靜 張 蕾

（1 山東省警官總醫(yī)院，山東 濟南 250000；2 平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

妊娠合并闌尾炎經(jīng)腹手術與腹腔鏡手術的療效對比

鄭宏娟1張 靜1張 蕾2

（1 山東省警官總醫(yī)院，山東 濟南 250000；2 平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

目的 對比妊娠合并闌尾炎經(jīng)腹手術與腹腔鏡手術的療效。方法 對我院收治的62例妊娠合并闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析，將其按照不同治療方法分成經(jīng)腹手術組32例與腹腔鏡手術組30例，對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)腹手術組患者的手術時間為（43.7±8.6）min，腹腔鏡手術組為（32.4±7.5）min，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)腹手術組患者的術中出血量為（31.9 ±7.3）mL，腹腔鏡手術組為（10.2±3.4）mL，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)腹手術組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%，腹腔鏡手術組為10.0%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于經(jīng)腹手術，腹腔鏡手術治療妊娠合并闌尾炎的臨床效果顯著，值得推廣應用。

妊娠；闌尾炎；經(jīng)腹手術；腹腔鏡手術；療效對比

妊娠合并闌尾炎是妊娠一種常見的外科急腹癥，由于妊娠孕婦全身各系統(tǒng)會發(fā)生一系列變化，病情較為復雜，因此在治療過程中應該根據(jù)孕婦及胎兒的綜合情況選擇最合適的治療方案，以確保母嬰的生命安全[1-3]。本研究為了進一步探討更有效的治療方法，對我院于2011年8月至2015年8月收治的分別采用經(jīng)腹手術與腹腔鏡手術治療的62例妊娠合并闌尾炎患者分組進行回顧性分析，對比臨床效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的62例妊娠合并闌尾炎患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均為單胎妊娠，均符合急性闌尾炎診斷標準，均經(jīng)術后病理證實系急性闌尾炎。將其按照不同的治療方法分成經(jīng)腹手術組32例與腹腔鏡手術組30例。經(jīng)腹手術組：年齡22～38歲，平均（28.5±4.2）歲；孕周13～30周，平均（21.3 ±3.7）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；疾病類型中，化膿性闌尾炎14例，單純性闌尾炎18例。腹腔鏡手術組：年齡23～38歲，平均（28.4±4.0）歲；孕周13～30周，平均（20.5±3.6）周；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；疾病類型中，化膿性闌尾炎12例，單純性闌尾炎18例。比較兩組患者的年齡、孕周、生產(chǎn)經(jīng)歷、疾病類型等資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法。經(jīng)腹手術組：采用硬膜外麻醉方式，患者取仰臥位，于右下腹部作約3 cm的切口，吸凈滲液，分離并結(jié)扎闌尾系膜內(nèi)血管，闌尾切除后，對創(chuàng)面進行止血，清理腹腔，縫合切口。

腹腔鏡手術組：采用全麻方式，患者取仰臥位，早期妊娠選擇臍緣切口，中期妊娠根據(jù)宮底位置在臍與劍突之間選擇第一切口，建立人工氣腹，放置腹腔鏡；于麥氏點與左側(cè)相對應位置各取一個約1 cm的切口，分別置入套管鞘，闌尾根部用套扎處理后用鈦夾固定，電切闌尾并取出；沖洗腹腔，檢查無活動性出血，縫合切口。

1.3 觀察指標：①對比觀察兩組患者的手術時間與術中出血量；②對比觀察兩組患者治療后的切口感染、腹腔膿腫、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPPS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以表示，組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，組間對比采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術時間與術中出血量對比：經(jīng)腹手術組患者的手術時間為（43.7 ±8.6）min，腹腔鏡手術組為（32.4±7.5）min，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)腹手術組患者的術中出血量為（31.9± 7.3）mL，腹腔鏡手術組為（10.2±3.4）mL，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察兩組患者的手術時間與術中出血量

表1 對比觀察兩組患者的手術時間與術中出血量

組別 病例 手術時間(d) 術中出血量(mL)經(jīng)腹手術組 32 43.7±8.6 31.9±7.3腹腔鏡手術組 30 32.4±7.5 10.2±3.4 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)腹手術組切口感染2例，腹腔膿腫3例，自然流產(chǎn)1例，早產(chǎn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%；腹腔鏡手術組腹腔膿腫2例，早產(chǎn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

闌尾炎是妊娠期的一種常見急腹癥，因為盆腔與闌尾在妊娠期均處于充血狀態(tài)，如果出現(xiàn)炎性反應，則易誘發(fā)穿孔或壞死等不良后果。妊娠合并闌尾炎會對子宮漿膜產(chǎn)生一定的刺激作用，進而導致宮縮產(chǎn)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險，嚴重者還會出現(xiàn)胎兒缺氧或死亡，因此，在疾病初期采取有效的治療措施非常關鍵。手術切除是當前臨床上常用的治療方法，主要包括經(jīng)腹手術與腹腔鏡手術兩種，其中，腹腔鏡手術被認為是最有效的治療方法[4-5]。

表2 對比觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（n）

本研究為了進一步探討妊娠合并闌尾炎的最佳治療方法，選取了兩組患者分別進行經(jīng)腹手術治療與腹腔鏡手術治療，對比結(jié)果顯示：相比于經(jīng)腹手術組，腹腔鏡手術組患者的手術時間更短，術中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此表明，腹腔鏡手術治療妊娠合并闌尾炎的臨床效果優(yōu)于經(jīng)腹手術治療[6-7]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療妊娠合并闌尾炎的臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種安全有效的治療方法，值得推廣并應用。

[1] 史浩.不同時間手術治療妊娠合并急性闌尾炎的效果比較[J].實用臨床醫(yī)學,2014,15(6):36-37.

[2] 牛巧雯,鮑克平.妊娠合并急性闌尾炎38例臨床治療體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,14(29):184-185.

[3] 王成英.20例妊娠合并急性闌尾炎的診斷與治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(2):184-185.

[4] 谷曉光,宋予軍,趙洪偉,等.妊娠合并急性闌尾炎67例的診斷和治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(12):84-85.

[5] 魏建濱.妊娠合并急性闌尾炎的臨床護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(6):1147-1148.

[6] 李海靖.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(8):109-109.

[7] 郭校錫,彭翔,鄧建中.腹腔鏡手術與開腹手術在妊娠期急性闌尾炎治療中的臨床體會[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,27(10):30-32.

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1671-8194（2017）06-0145-02