某企業(yè)健康體檢者心血管危險(xiǎn)因素的臨床分析

張桂敏 滕雅軒

（撫順市中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

某企業(yè)健康體檢者心血管危險(xiǎn)因素的臨床分析

張桂敏 滕雅軒*

（撫順市中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

目的 分析研究高血壓、高血糖、脂質(zhì)異常、高尿酸血癥及肥胖等心血管危險(xiǎn)因素在健康體檢者中發(fā)生率。方法 對(duì)某企業(yè)350例健康體檢者進(jìn)行常規(guī)健康體格檢查，檢測(cè)項(xiàng)目包括：血壓、身高、體質(zhì)量及生化指標(biāo)（肝功能、腎功能、尿酸、血脂、血糖等）。結(jié)果 該企業(yè)體檢人群高血壓的檢出率最高38%（133/350），其中男47.4%，女22.63%；其次是血脂異常，總檢出率為36.86%（129/350），血脂異常者中，男性以TG升高為主，女性以 LDL-C升高者為多；高體質(zhì)量32.86%（115/350）， 其中男31.60%，女31.09%；高尿酸為14%（49/350），其中男37%，女12%。高血糖檢出率14.29%（50/350）其中男17.32%，女8.40%。結(jié)論 正常健康體檢是發(fā)現(xiàn)人群心血管危險(xiǎn)因素最有效的方法，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)心血管危險(xiǎn)因素發(fā)病率在該企業(yè)正常人群中偏高，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行定期健康調(diào)控，以防心血管疾病的發(fā)生。

心血管；危險(xiǎn)因素；健康體檢

心血管疾病是危害人類健康、甚至生命的主要慢性非傳染性疾病之一，目前在我國(guó)的發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)。心血管疾病的發(fā)生與不可改變危險(xiǎn)因素（年齡、性別、家族遺傳等）以及可改變危險(xiǎn)因素（高血壓、高血糖、脂質(zhì)代謝紊亂、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等）密切相關(guān)。只有發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療相關(guān)的危險(xiǎn)因素才能從根本上預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。本研究以某企業(yè)379名體檢者的結(jié)果為研究資料，初步了解我市心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生情況，為今后有針對(duì)性開展預(yù)防和干預(yù)治療提供有力的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院體檢中心2015年某企業(yè)職工的體檢資料379份，排除既往有明確的高血壓、糖尿病、冠心病等病史及資料不完整者29例，余350例健康體檢者，年齡在23～61歲，平均年齡（42.06± 9.35）歲，其中男性231例，女性119例。

1.2 方法

1.2.1 體檢項(xiàng)目：測(cè)量血壓、身高、體質(zhì)量，并根據(jù)身高和體質(zhì)量計(jì)算出BMI[BMI=體質(zhì)量（ks）/身高（m2）]；空腹采取靜脈血檢測(cè)肝功、腎功、血脂[包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）]、血糖（FBG）、尿酸（UA）等生化指標(biāo)。各項(xiàng)檢查結(jié)果保存于體檢管理信息系統(tǒng)中，并對(duì)陽(yáng)性結(jié)果項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序，分別統(tǒng)計(jì)各異常結(jié)果等發(fā)生率。

表1 350例體檢人群高血壓、高血耱檢出率

表2 350例體檢人群血脂異常、高體質(zhì)量 高尿酸異常檢出率

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)均按照我國(guó)現(xiàn)行的《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》的化驗(yàn)檢查參考值[1]。①總膽固醇（TC）＞5.20 mmol/L、三酰甘油（TG）＞1.70 mmol/L（酶比色法）高密度脂蛋白（HDL-C）＞1.55 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.10 mmol/L；②超重和肥胖按照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》的標(biāo)準(zhǔn)[2]。體質(zhì)量指數(shù)的計(jì)算方法、正常范圍及意義：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高的平方（m2）消瘦：＜18 kg/m2，正常：（18～24）kg/m2，超重：（24～28）kg/m2，肥胖：＞28 kg/m2；③ 原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以《內(nèi)科學(xué)》為依據(jù)[4]；④高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)為：UA男≥416.4 mmo/L，女≥356.9 mmol/L。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間率的比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

高血壓的檢出率為最高38%（133/350），其中男47.4%，女22.63%（表1）；其次是血脂異常，總檢出率為36.86%（129/350），血脂異常者中，男性以TG升高為主，女性以 LDL-C升高者為多（見表2）；高體質(zhì)量32.86%（115/350）， 其中男31.60%，女31.09%（表2）；高尿酸為14%（49/350），其中男37%，女12%（表2）；高血糖檢出率14.29%（50/350），其中男17.32%，女8.40%（表1）。

3 討 論

目前心血管疾病等慢性非傳染性疾病發(fā)病率日漸增高，這與社會(huì)生活、工作節(jié)奏增快所導(dǎo)致的壓力增加以及不良的飲食和生活方式有關(guān)。而高血壓、高血糖及血脂異常等疾病又常常發(fā)病隱匿，易被人們所忽視。故常規(guī)體檢是發(fā)現(xiàn)高血壓、高血糖及血脂異常等疾病最有效的方法，為早期進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素的干預(yù)提供依據(jù)。

血脂異常、肥胖、血壓升高、血糖升高、血尿酸升高等是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，大量研究已經(jīng)證實(shí)這些危險(xiǎn)因素已與心血管發(fā)病有重要關(guān)系，而且危險(xiǎn)因素的水平與發(fā)病率呈劑量反應(yīng)關(guān)系，即發(fā)病率隨危險(xiǎn)因素水平的上升而增加，控制這些危險(xiǎn)因素，能對(duì)心血管疾病起到明顯的預(yù)防作用。

經(jīng)過(guò)對(duì)本組資料統(tǒng)計(jì)分析后顯示，該企業(yè)正常人群中高血壓發(fā)生率為38%（男性42.86%。女性28.6%）高于全國(guó)發(fā)病率18.8%的結(jié)果，分析其原因可能與本研究人群長(zhǎng)期居住在東北，喜歡進(jìn)食高鹽飲食以及對(duì)高血壓病的自我保健意識(shí)較差等有關(guān)；而男性職工各級(jí)高血壓的發(fā)病率高于女性，與男性職工不良的生活方式（如：大量吸煙、酗酒等）有關(guān)。同時(shí)研究結(jié)果還提示在本人群中，高血糖總檢出率為14.29%，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)2010年我國(guó)糖尿病總的發(fā)病率9.7%，這是一非常嚴(yán)峻的狀況，應(yīng)當(dāng)引起整個(gè)相關(guān)部門的關(guān)注。糖尿病的高發(fā)生率考慮與生活方式發(fā)生改變、每天的體力活動(dòng)明顯減少以及生活節(jié)奏的加快使得人們長(zhǎng)期處于應(yīng)激環(huán)境密切相關(guān)；我國(guó)糖尿病的流行病學(xué)研究顯示男性和低教育水平是糖尿病的易患因素[3]，這也說(shuō)明了本研究人群男性糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性的原因。超重與肥胖的比例略低于2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果，超重率為30%（本文為29.43）、肥胖12.3%（本文為3.43%），考慮與體檢入選的人數(shù)較少有關(guān)。血脂異常在該單位健康人群中檢出率也較高，其中LDL-C升高為首位25%（84/350），其次為TG升高22.86%（80/350）、TC升高及HDL-C的降低分別為22%（77/350）、14.29%（50/350）；而男性以TG升高為主，女性以LDL-C升高為顯。分析其中原因考慮可能因?yàn)槟行月毠じ哐前l(fā)病率較高，而TG增高是糖尿病的血脂特點(diǎn)。高尿酸的檢出率為14%，比例也是相當(dāng)可觀，可引起動(dòng)脈硬化及痛風(fēng)、結(jié)石等疾病。上面5項(xiàng)均是引起動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素，可以使動(dòng)脈血管壁增厚，內(nèi)膜粗糙及斑塊的形成而引起冠心病、腦梗死、腎動(dòng)脈狹窄等疾病，因此應(yīng)該對(duì)本組人群嚴(yán)格加以控制，以防成為心腦血管疾病的高發(fā)人群。

總之，通過(guò)本資料分析，可以部分說(shuō)明在我市自然人群中，心血管疾病危險(xiǎn)因素的檢出率均超過(guò)全國(guó)水平，如不加以控制未來(lái)我市可能成為心血管疾病的高發(fā)區(qū)。這與我們地區(qū)的氣候、地理?xiàng)l件（冬季長(zhǎng)），生活方式（運(yùn)動(dòng)少），結(jié)構(gòu)不合理的飲食習(xí)慣（面食、脂肪、肉類較多，蔬菜少）等密切相關(guān)。而醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任是預(yù)防心血管危險(xiǎn)因素的發(fā)生、發(fā)展，從而降低心血管疾病發(fā)生率，保證我市人民身體的健康。因此，針對(duì)體檢中檢出的心血管危險(xiǎn)因素應(yīng)予以積極、有效的控制，以改變其高危狀態(tài)，并及早進(jìn)行疾病的一級(jí)預(yù)防。重要的是提高健康意識(shí)、加強(qiáng)自我保健、養(yǎng)成健康文明的生活方式，這是預(yù)防和控制心血管危險(xiǎn)因素和提高全社會(huì)健康水平的重要手段。

本文結(jié)果是否代表?yè)犴樀貐^(qū)的發(fā)生情況，還有待于我們擴(kuò)大人群進(jìn)行更深人的調(diào)查、研究。

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)l臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006.

[2] 中國(guó)肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組,中國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(1):5-10.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)2型糖尿病防治指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志,2011,3(6):54-109.

[4] 葛均波,徐永健. 高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]//葉任高..內(nèi)科學(xué).8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:857.

R54；R194.3

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1671-8194（2017）06-0019-02

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