教學(xué)雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求的調(diào)查研究

周 粲 彭艷梅 張俊強(qiáng) 張 莉

1.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院手術(shù)室消毒供應(yīng)中心，廣東深圳 518104；2.深圳市南方醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518104

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)是實(shí)習(xí)護(hù)生必須進(jìn)行的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容之一，手術(shù)室?guī)Ы倘蝿?wù)重工作繁忙，而手術(shù)室?？菩院軓?qiáng)、要求高，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生需要掌握的內(nèi)容也很多[1-2]。如何有效提高護(hù)理帶教質(zhì)量成為護(hù)理帶教中亟待解決的問(wèn)題。本研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生和帶教老師進(jìn)行調(diào)查，以了解在實(shí)習(xí)與帶教過(guò)程中學(xué)生與老師的需求，為完善手術(shù)室護(hù)理教學(xué)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)號(hào)和帶教老師編號(hào)，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣原則，用隨機(jī)數(shù)表生成所需調(diào)查人數(shù)編號(hào)，選取自2016年9月～2017年6月在我院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生50名和帶教老師40名作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查內(nèi)容為自制護(hù)理教學(xué)需求問(wèn)卷。實(shí)習(xí)護(hù)生均為同一學(xué)歷學(xué)生，平均年齡（19.00±0.75）歲，為手術(shù)室?guī)Ы讨饕嫦虻膶W(xué)歷層次和年齡段，具有一定的代表性。帶教老師平均年齡（29.20±1.33）歲，平均工作年限為（10.53±3.16）年，學(xué)歷層次構(gòu)成為：中專7名，大專15名，本科及以上18名，帶教老師年齡、工作年限、學(xué)歷層次構(gòu)成具有一定代表性。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

調(diào)查問(wèn)卷由3部分組成，第一部分為問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)，第二部分為受訪者一般資料，實(shí)習(xí)護(hù)生問(wèn)卷包括年齡、學(xué)歷，帶教老師問(wèn)卷包括年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、職稱等。第三部分為自制調(diào)查問(wèn)題條目，主要包括：（1）手術(shù)室護(hù)理教學(xué)環(huán)境需求，（2）手術(shù)室護(hù)理教學(xué)技能需求，（3）手術(shù)室護(hù)理教學(xué)知識(shí)需求，（4）手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方式需求，（5）護(hù)士職業(yè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求，共計(jì)5個(gè)維度，33個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，非常需要=5分，很需要=4分，需要=3分，不需要=2分，很不需要=1分，分?jǐn)?shù)33～165分。正式調(diào)查前，選取15名實(shí)習(xí)護(hù)生和帶教老師進(jìn)行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象能夠完全理解調(diào)查內(nèi)容，可在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)完成量表填寫，量表具有可行性；量表各維度及總體信效度檢測(cè)結(jié)果較好，具有一定的信效度，適用于本次研究。

表1 教學(xué)雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求排名前10項(xiàng)條目

表2 教學(xué)雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求得分情況比較

1.3 調(diào)查方法

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生和帶教老師采用調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查。全部問(wèn)卷均由作者發(fā)放，受訪者在閱讀問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)之后，根據(jù)自身實(shí)際情況填寫問(wèn)卷，以不記名的形式，隔日收回。分別收回有效問(wèn)卷49份、39份，有效回收率為98%、97.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求排名前10項(xiàng)的條目

對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求排名前10項(xiàng)的條目，其中重合部分為基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作、職業(yè)防護(hù)、教學(xué)形式、器械識(shí)別。見表1。

2.2 教學(xué)雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求調(diào)查問(wèn)卷得分情況

教學(xué)雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求調(diào)查問(wèn)卷得分情況（見表2），其中，帶教老師對(duì)于護(hù)士職業(yè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求（9.72±3.97）高于實(shí)習(xí)護(hù)生（6.39±3.66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。帶教雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)環(huán)境需求、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)技能需求、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)知識(shí)需求、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方式需求比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。帶教老師中，單項(xiàng)條目平均分由高到低排名依次為：手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方式需求、護(hù)士職業(yè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)技能需求、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)知識(shí)需求和手術(shù)室護(hù)理教學(xué)環(huán)境需求，實(shí)習(xí)護(hù)生中，單項(xiàng)條目平均分由高到低排名依次為：手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方式需求、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)技能需求、手術(shù)室護(hù)理教學(xué)知識(shí)需求、護(hù)士職業(yè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求和手術(shù)室護(hù)理教學(xué)環(huán)境需求。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床護(hù)理教育的發(fā)展及實(shí)習(xí)護(hù)生整體水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的需求提出了新的要求。特別是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，?？菩詮?qiáng)、要求高、掌握內(nèi)容多是手術(shù)室護(hù)理護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)，面對(duì)這些特點(diǎn)，如何將實(shí)習(xí)計(jì)劃落到實(shí)處，最大程度滿足實(shí)習(xí)護(hù)生的需求，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，是目前手術(shù)室護(hù)理教學(xué)所面臨的重要問(wèn)題。基于此，本研究選取了50名實(shí)習(xí)護(hù)生和40名帶教老師對(duì)教學(xué)雙方的需求進(jìn)行了調(diào)查。

從教學(xué)雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求排名前10項(xiàng)條目中可以看出，實(shí)習(xí)護(hù)生和帶教老師均對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作、職業(yè)防護(hù)、教學(xué)形式、器械識(shí)別要求較為強(qiáng)烈，值得一提的是，基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作、職業(yè)防護(hù)和器械識(shí)別可歸為一大類，即教學(xué)內(nèi)容范疇，而教學(xué)形式則屬于教學(xué)方法，該條目在帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生需求中分列5、4位，可見，教學(xué)雙方對(duì)現(xiàn)行傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式的改進(jìn)呼聲較高。其原因可能是：對(duì)于帶教老師來(lái)說(shuō)，手術(shù)室?guī)Ы倘蝿?wù)重工作繁忙，而手術(shù)室?？菩院軓?qiáng)、要求高，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生需要掌握的內(nèi)容也很多，傳統(tǒng)帶教模式對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)不夠直觀，帶教老師帶教難度較大[3-4]。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間一方面要考慮畢業(yè)工作去向，一方面要進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，往往由于精力有限，實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下[5-6]。另一方面，由于傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教更多的是讓學(xué)生進(jìn)行一些常規(guī)性的護(hù)理操作，加之患者配合度有限，實(shí)習(xí)護(hù)生更多是以觀摩學(xué)習(xí)為主，實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少，這一結(jié)果與林秧[7-9]等研究相一致。同時(shí)，帶教老師由于工作繁忙，與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通方式有限，無(wú)法及時(shí)了解學(xué)生在實(shí)習(xí)中的個(gè)人體驗(yàn)，不能做到個(gè)性化教學(xué)，實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)方式比較單一，自主性和靈活性較欠缺，往往離開手術(shù)室就無(wú)法接觸到手術(shù)操作和手術(shù)器械，很難做到隨時(shí)復(fù)習(xí)，這一結(jié)果與高國(guó)貞[10-12]的研究相一致?；谝陨显蚝同F(xiàn)狀，教學(xué)雙方均需要一種創(chuàng)新的護(hù)理帶教形式來(lái)解決上述問(wèn)題。

從教學(xué)雙方對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教需求調(diào)查問(wèn)卷得分情況可以看出，護(hù)士職業(yè)價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求方面，帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生的需求具有明顯差異，帶教老師對(duì)此維度的需求要強(qiáng)于實(shí)習(xí)護(hù)生，這可能是因?yàn)閹Ы汤蠋熞堰M(jìn)入工作崗位，對(duì)于在工作中實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值的要求逐漸體現(xiàn)出來(lái)，而實(shí)習(xí)護(hù)生尚處在充實(shí)知識(shí)儲(chǔ)備，積累工作經(jīng)驗(yàn)階段，對(duì)于實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值的考慮不多，這與阮洪[13-15]的研究相一致。此外，手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方式需求這一維度，在教學(xué)雙方需求中均列在第一位，這一結(jié)果印證了前述的教學(xué)形式條目排名較前的調(diào)查結(jié)果。可見，無(wú)論是單項(xiàng)條目還是需求維度，教學(xué)方式方法的創(chuàng)新，都是教學(xué)雙方所強(qiáng)烈需求的。

綜上所述，通過(guò)對(duì)教學(xué)雙方關(guān)于手術(shù)室護(hù)理帶教需求的調(diào)查分析，我們初步了解了帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于護(hù)理教學(xué)的需求，在今后的手術(shù)室護(hù)理帶教工作中，應(yīng)著重探索新型帶教形式，提高帶教效率、降低護(hù)生學(xué)習(xí)難度，優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境。

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