編讀往來(lái)

甲狀腺囊腫要不要切

我今年86歲，今年體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)有多個(gè)低回聲，診斷為右側(cè)甲狀腺囊腫，大小17.8毫米，甲功五項(xiàng)正常。請(qǐng)問(wèn)我這種情況需要治療嗎？平時(shí)該注意什么？

福建 李先生

李先生，您好：

甲狀腺囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種，是指甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，有的患者合并甲亢。囊腫較小時(shí)一般通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，一般沒(méi)有癥狀；腫瘤大時(shí)肉眼可見(jiàn)，可造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。甲狀腺囊腫多為良性。

根據(jù)患者描述，囊腫不算太大，且甲功五項(xiàng)正常，可以暫時(shí)不治療，建議繼續(xù)觀察，半年復(fù)查一次彩超。若出現(xiàn)不良癥狀或囊腫繼續(xù)生長(zhǎng)，可考慮手術(shù)治療，以免導(dǎo)致組織發(fā)生缺血性壞死，壓迫靜脈血管，引起循環(huán)障礙而形成壞死性囊腫；或周?chē)M織壞死，血管失去組織支持而破裂，形成出血性囊腫。手術(shù)治療可以考慮微創(chuàng)，如射頻消融治療。 高碘與低碘都可能是甲狀腺囊腫的誘因，不推薦大量食用高碘的海帶、紫菜等海藻類(lèi)食物。

睡硬板床能治腰痛嗎

我今年65歲，有輕微的腰椎間盤(pán)突出五六年了，有時(shí)會(huì)腰疼。有人說(shuō)這種情況睡硬板床好，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？

河南 方女士

方女士，您好：

對(duì)腰椎退變老化還有腰痛癥狀的患者，不建議睡硬板床。人的脊柱是有生理曲度的，在符合生理曲度的情況下，脊柱的關(guān)節(jié)和椎旁的肌肉都處于放松和省力的狀態(tài)。如果我們睡在一個(gè)硬板上，由于腰部缺乏支撐，一方面腰部的肌肉必須持續(xù)地用力來(lái)維持腰椎的曲度，時(shí)間長(zhǎng)了就不可避免地發(fā)生疲勞；另一方面，腰椎一定會(huì)由于缺乏支撐而發(fā)生生理曲度的改變，時(shí)間長(zhǎng)了腰椎小關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生疲勞而導(dǎo)致腰痛。

老年人腰椎退變老化以后，韌帶、關(guān)節(jié)變得僵硬了，這種調(diào)整能力就大大下降了，不佳的床墊甚至?xí)又鼗颊叩陌Y狀。所以您這種情況建議不要睡硬板床。您需要一個(gè)中等硬度的床墊，睡下去的時(shí)候床墊應(yīng)該給腰部一個(gè)支撐，使腰椎不至于懸空，以保持其生理的曲度。

無(wú)痛性血尿做什么檢查

我父親今年69歲，一個(gè)月前出現(xiàn)尿色發(fā)紅，之后沒(méi)再出現(xiàn)過(guò)，也沒(méi)有腹痛或其他不適。一周前又出現(xiàn)了小便色紅的情況，應(yīng)做什么檢查？

黑龍江 王先生

王先生，您好：

出現(xiàn)無(wú)痛性血尿需警惕是否為膀胱癌。大多數(shù)膀胱腫瘤以間歇性無(wú)痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)樽钤绨Y狀，血尿可間歇出現(xiàn)，也可自行停止或減輕。有不少人以為是尿路感染或其他小毛病，自行服用抗生素后，血尿消失，易造成血尿治愈的錯(cuò)覺(jué)，從而未能及時(shí)就診檢查。其實(shí)，第一次出現(xiàn)血尿，特別是無(wú)痛性血尿，就應(yīng)高度警惕，積極查找病因。建議首先做尿液檢查，尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)肉眼不易發(fā)現(xiàn)的血尿，如果是膀胱癌患者，多次進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞檢查可實(shí)現(xiàn)疾病的初篩。其次要檢測(cè)尿液中的核基質(zhì)蛋白22（NMP22）。另外，B超可測(cè)量腫瘤大小、位置、數(shù)量及基底部寬窄等基本特性，并可發(fā)現(xiàn)上尿路有無(wú)腫瘤、擴(kuò)張或積水。

心動(dòng)過(guò)速怎么治

我今年31歲，十月底突發(fā)心律失常，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，心跳達(dá)到180次/分鐘。后來(lái)做了射頻消融手術(shù)，現(xiàn)在靜息心率平均為76左右，心電圖提示竇性心律，T波改變。目前每天吃倍他樂(lè)克、阿司匹林腸溶片和蘭索拉唑腸溶片各1片。現(xiàn)在半夜常醒來(lái)，走動(dòng)時(shí)心率最高可達(dá)120。請(qǐng)問(wèn)我的情況正常嗎？還需要如何治療？

湖北 譚女士

譚女士，您好：

根據(jù)您的病情描述，您的心動(dòng)過(guò)速問(wèn)題經(jīng)過(guò)射頻消融治療后應(yīng)該得到了治愈。射頻消融治療后，只會(huì)得到兩種結(jié)局，要么治愈，要么復(fù)發(fā)。您之前快速心律失常未再重發(fā)，初步判讀是治愈了。

您的癥狀是失眠，走動(dòng)的時(shí)候心跳快速，應(yīng)該是存在輕度的焦慮狀態(tài)。第一，您可以放下心理包袱，射頻消融治療是目前非常成熟的技術(shù)，而且您的手術(shù)應(yīng)該是成功的。第二，可以服用一些幫助睡眠的藥物，如阿普唑侖、思諾思等。第三，可以去醫(yī)院做一個(gè)長(zhǎng)程心電圖，進(jìn)一步判斷心律情況，排除心律失常。如果沒(méi)有心律失常，只是竇性心動(dòng)過(guò)速，平均心率在70次/分以上，可以服用美托洛爾緩釋片或比索洛爾片治療，根據(jù)心率控制情況酌情增加藥物劑量，把平均心率降低至60次/分左右。