手術(shù)室護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施探討

何維為

科學(xué)城醫(yī)院 四川省綿陽市 621000

手術(shù)室護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施探討

何維為

科學(xué)城醫(yī)院 四川省綿陽市 621000

目的：隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其中出現(xiàn)的問題也是不容忽視的，尤其是在手術(shù)護(hù)理不安全方面。本文闡述的目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理不安全因素進(jìn)行一定的闡述，同時(shí)提出相應(yīng)的解決措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提升護(hù)理安全的目的。方法：對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，不斷探索在護(hù)理工作中存在的不安全因素，同時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的探討。結(jié)果：通過對(duì)護(hù)理不安全因素的探討，提出相應(yīng)的解決措施。結(jié)論：通過對(duì)不安全問題的闡述來提升手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識(shí)，同時(shí)不斷進(jìn)行制度建設(shè)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保證患者的安全。

手術(shù)室；護(hù)理；不安全；原因分析；防范措施

我國(guó)的護(hù)理科學(xué)在不斷的發(fā)展，分工向著更細(xì)的方向發(fā)展，也更加趨于復(fù)雜化，同時(shí)因?yàn)槊總€(gè)患者患病的癥狀具有差異性，給護(hù)理增加了一定的難度，加大了出現(xiàn)不安全因素的可能性。所以護(hù)理安全問題成為醫(yī)院管理所關(guān)注的問題。而且隨著近些年醫(yī)療糾紛的不斷出現(xiàn)，其中主要的原因是主要是多數(shù)的患者對(duì)醫(yī)院治療服務(wù)的不滿意，其中最重要的部分就是護(hù)理工作的不到位。手術(shù)室是為患者提供醫(yī)療的場(chǎng)所，而護(hù)理環(huán)節(jié)就是其中的重要組成部分。所以，手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量非常的重要。加強(qiáng)手術(shù)的護(hù)理對(duì)減少醫(yī)療糾紛意義重大。

1 手術(shù)室護(hù)理中的幾大不安全因素

1.1 醫(yī)療器械方面

在手術(shù)之前應(yīng)該對(duì)充分的準(zhǔn)備醫(yī)療設(shè)備，但是也出現(xiàn)在手術(shù)之前出現(xiàn)醫(yī)療器械不足的情況，同時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備不進(jìn)行定期檢查和保養(yǎng)，可能出現(xiàn)因?yàn)樵O(shè)備的性能問題而造成手術(shù)出現(xiàn)問題。另外，對(duì)特殊的醫(yī)療設(shè)備沒有進(jìn)行記錄，特別是對(duì)部分手術(shù)中使用的紗布器械沒有進(jìn)行必要的登記，可能出現(xiàn)遺留患者體內(nèi)的現(xiàn)象。進(jìn)行手術(shù)時(shí)所用的醫(yī)療器械及設(shè)備滅菌消毒不完善，很容易造成感染。

1.2 技術(shù)方面

手術(shù)需要專業(yè)技術(shù)人員，其中護(hù)士工作具有特殊性，同時(shí)隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，一些新技術(shù)、新材料不斷出現(xiàn)，在醫(yī)療設(shè)備中使用，相應(yīng)的技術(shù)人員應(yīng)該對(duì)相關(guān)的新技術(shù)進(jìn)行掌握和改進(jìn)。手術(shù)中的護(hù)理人員針對(duì)技能不足的情況應(yīng)該不斷拓展知識(shí)領(lǐng)域和業(yè)務(wù)能力，不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

1.3 操作方面

在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行過緊的綁扎，使血液循環(huán)不暢通導(dǎo)致患者局部受到損害。情況嚴(yán)重的話，影響患者的肢體活動(dòng)能力。

1.4 環(huán)境方面

在進(jìn)行手術(shù)的過程中經(jīng)常因?yàn)槠餍档脑蚨霈F(xiàn)不同的噪聲，這樣的噪聲不僅影響患者的情緒，同時(shí)給醫(yī)護(hù)人員帶來一定的心理壓力，影響醫(yī)療人員的工作情緒，可能造成醫(yī)療事故的發(fā)生，造成一定的護(hù)理困難。

2 不安全因素的分析

2.1 責(zé)任意識(shí)欠缺

在進(jìn)行手術(shù)的過程中，相關(guān)的護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，沒有很好的護(hù)理態(tài)度，對(duì)工作態(tài)度不認(rèn)真，導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤的可能性大大增加。手術(shù)護(hù)理工作比較繁雜，如果出現(xiàn)問題的話，護(hù)理人員沒有對(duì)患者進(jìn)行第一時(shí)間的考慮，在接送患者的過程中容易誤傷患者，如手術(shù)的體位擺放不正確，患者關(guān)節(jié)脫節(jié)，操縱不當(dāng)導(dǎo)致患者燒灼傷等。同時(shí)，還可能出現(xiàn)輸錯(cuò)血和用錯(cuò)藥的情況。

2.2 缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在進(jìn)行手術(shù)的過程中，一些護(hù)理人員對(duì)手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)沒有清醒的認(rèn)識(shí)，往往是按照自身的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)存在僥幸的心理，這些最容易導(dǎo)致一些風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。如對(duì)患者的信息了解程度不足，出現(xiàn)接錯(cuò)手術(shù)和開錯(cuò)刀的情況。在手術(shù)之前不去認(rèn)真了解患者的情況，對(duì)患者可能出現(xiàn)的意外情況沒有清醒的認(rèn)識(shí)。在手術(shù)之后對(duì)手術(shù)用品沒有進(jìn)行清點(diǎn)，最終導(dǎo)致一些物品在患者的體內(nèi)，給患者帶來一定的痛苦。

2.3 與患者溝通不當(dāng)

手術(shù)室的護(hù)理人員和患者之間缺乏必要的溝通，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員和患者之間的溝通通過語言、思想和言行表現(xiàn)出來，直接影響醫(yī)患之間的關(guān)系。在實(shí)際的護(hù)理中，往往是護(hù)理人員的一句無意的言論造成醫(yī)患糾紛。現(xiàn)階段，護(hù)理人員的學(xué)歷存在相對(duì)較低的情況，同時(shí)綜合能力較差，同時(shí)有的護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不能達(dá)到規(guī)定的要求，給醫(yī)生和患者之間帶來矛盾埋下了隱患，給患者的身心帶來一定的傷害。醫(yī)護(hù)人員在和患者進(jìn)行溝通的過程中，應(yīng)該使用負(fù)責(zé)人的語言，在手術(shù)室不能不能使用手機(jī)或者打電話，這都會(huì)給患者的心理帶來一定的負(fù)擔(dān)。

2.4 護(hù)理人力資源配置不足，工作負(fù)荷過重

一些地區(qū)護(hù)理人員的配置不能達(dá)到衛(wèi)生要求，尤其是經(jīng)驗(yàn)豐富和業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員比較缺乏，新增的護(hù)理人員比較多，護(hù)士經(jīng)常需要加班，另外，值班的護(hù)士需要展開的工作量比較大，需要時(shí)刻做到“心到”，“眼到”，“手到”等，長(zhǎng)期的工作給她們帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)身體疲憊。相關(guān)的報(bào)道稱，護(hù)理人員的缺乏導(dǎo)致院內(nèi)出現(xiàn)感染的情況增加，對(duì)患者造成一定的影響。

2.5 手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不足或不嚴(yán)格操作規(guī)程

我國(guó)的醫(yī)療水平在不斷的提高，新的設(shè)備和儀器被不斷被使用，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步。因此如果專業(yè)的護(hù)理人員不及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的更新或者操作能力的訓(xùn)練，很容易在工作的過程中造成失誤和錯(cuò)誤，尤其是對(duì)于一些比較嚴(yán)重的疾病和復(fù)雜的手術(shù)往往出現(xiàn)手忙腳亂的情況，不能使用手術(shù)的要求，耽誤手術(shù)的進(jìn)展，同時(shí)給患者帶來一定的心理焦慮、恐懼和抑郁的心理，對(duì)其恢復(fù)造成一定的負(fù)面影響。

3 手術(shù)室護(hù)理中的不安全防范措施

3.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全與法制教育

為了更好的實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作，相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的重要性和法律意識(shí)應(yīng)該強(qiáng)化，其是做好護(hù)理工作的前提條件。對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員定期召開護(hù)理安全教育法制學(xué)習(xí)，樹立強(qiáng)烈的執(zhí)法理念，對(duì)護(hù)理的規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)工作責(zé)任感，對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題具有防患于未然的能力。對(duì)護(hù)理記錄應(yīng)該真實(shí)、準(zhǔn)確、技術(shù)和完整，避免造成糾紛，即使造成糾紛有處理的依據(jù)。

3.2 規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)行為

護(hù)理人員應(yīng)該具備專業(yè)技能和知識(shí)，其實(shí)進(jìn)行安全護(hù)理的關(guān)鍵。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)理論和知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高其理論知識(shí)和實(shí)際操作能力，這樣做的目的是為了更好的較少護(hù)理事故的發(fā)生。針對(duì)不同的級(jí)別制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，積極對(duì)疑難手術(shù)進(jìn)行討論，鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)參加學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。對(duì)手術(shù)通知單進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，核對(duì)的內(nèi)容是患者的姓名、性別、床號(hào)和住院號(hào)等。將患者送到指定的手術(shù)地點(diǎn)，同時(shí)做到護(hù)士、麻醉師和醫(yī)生對(duì)患者的名字進(jìn)行核對(duì)，再確認(rèn)沒有錯(cuò)誤之后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)。在手術(shù)之前，應(yīng)該對(duì)手術(shù)中使用的紗布、棉球、縫針等進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)手術(shù)所使用的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)松動(dòng)的情況進(jìn)行及時(shí)的上報(bào)和解決，同時(shí)將手術(shù)使用的藥品進(jìn)行記錄。

3.3 合理優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置手術(shù)

在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行合理的配置，對(duì)不同的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理的分配，特別是不能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作，減少可能存在安全隱患的現(xiàn)象。

3.4 暢通手術(shù)室的護(hù)患溝通

讓患者和家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)有充分的了解，讓患者認(rèn)可手術(shù)的護(hù)理服務(wù)，只有這樣才能增加家屬和患者對(duì)醫(yī)院的信任，增加患者的安全感，實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)醫(yī)患矛盾的目的。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員和病患之間的溝通是考核護(hù)理人員的一個(gè)關(guān)鍵因素。建立專門的溝通記錄，同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行定期的檢查，和患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件進(jìn)行分析，注意總結(jié)。在進(jìn)行患者接送的過程中，如果遇到特殊的患者，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理的過程，在溝通的同時(shí)注意用保護(hù)帶固定。

3.5 完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控機(jī)制

對(duì)手術(shù)室護(hù)理制度進(jìn)行建設(shè)，同時(shí)建立科室、班組和個(gè)人護(hù)理質(zhì)量管理制度，不斷加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室各方面的質(zhì)量控制，相應(yīng)的工作人員各司其職，堅(jiān)持定期檢查、定期記錄、定期反饋，強(qiáng)調(diào)事前控制的重要性。

4 結(jié)語

綜上所述可以知道，手術(shù)護(hù)理對(duì)解決醫(yī)患之間的關(guān)系有重要的意義。因此醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)理制度的建設(shè)。提高護(hù)理安全的重要就是加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的安全管理，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和操作能力。另外，護(hù)理人員應(yīng)該樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的控制，進(jìn)而保證患者的安全。

[1]李淑梅,蘇麗莊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素與管理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,17(03):87-88.

[2]陳昌珍,魏曉燕,羅麗平.手術(shù)室常見不安全因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,6(02):71-73.

[3]李淑賢,許少先.手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素的對(duì)策[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,15(06):337.

[4]孫秀芹.淺談手術(shù)室護(hù)理不安全因素和對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(05):59.