醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病的臨床觀察

馬曉明 田 勇

石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病的臨床觀察

馬曉明 田 勇

石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

目的：探討醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病的療效。方法：選取100例中風(fēng)患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟慕M），對(duì)照組（熱敏灸組），每組各50例。實(shí)驗(yàn)組給予醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委?，?duì)照組給予熱敏灸治療。采用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（計(jì)分法）對(duì)治療前后的的患者進(jìn)行評(píng)分，了解積分降低以及總的生活能力提高情況。根據(jù)不同水平分為臨床治愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。結(jié)果：醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟脑谥酗L(fēng)病患者的在身體運(yùn)動(dòng)功能、思維模式、語(yǔ)言能力等方面的治療效果均優(yōu)于熱敏灸組。結(jié)論：醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟脑谥委熤酗L(fēng)病方面療效顯著，但將其應(yīng)用于臨床，仍需大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ粺崦艟?；治療；中風(fēng)病；臨床觀察

中風(fēng)是中醫(yī)領(lǐng)域?qū)δX血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，又名腦卒中，是以猝倒、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)的一種疾病，在后遺癥方面可有口角歪斜、偏身運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等臨床癥狀。該病起病急驟，病情變化迅速，發(fā)病率、死亡率以及致殘率均很高，嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量及生命安全，為患者及患者家屬都帶來(lái)了嚴(yán)重的危害[1]。為了治療這一疾病，減少人們患有中風(fēng)的幾率以及保證廣大人們?nèi)罕娚硇慕】?，早?972年我國(guó)的石學(xué)敏院士就依據(jù)導(dǎo)致中風(fēng)疾病出現(xiàn)的根本原因，研究出了有名、有效心腦開(kāi)竅針刺法。后來(lái)為了提高中風(fēng)病治療的痊愈的概率和去的鄰人滿(mǎn)意的結(jié)果，相關(guān)的醫(yī)療人員將心腦開(kāi)竅針刺法與熱敏灸兩者配合起來(lái)進(jìn)行中風(fēng)病的治療。下文我們就一些關(guān)于醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟脑谥酗L(fēng)病的臨床案例進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例來(lái)源于某醫(yī)院2016年1月至2017年1月間的住院患者，選取其中符合中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，其中男性60例，女性40例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡（63.25±7.64）歲，病程（32.82±11.52）d；對(duì)照組年齡（63.32±6.88）歲，病程（31.70±8.28）d，兩組患者在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組采用醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病，具體方法為：醒腦開(kāi)竅針取人中、內(nèi)關(guān)穴，輔穴取尺澤、極泉，首先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1寸，后刺人中，斜刺0.3～0.5寸，直到眼球濕潤(rùn)為止，再刺尺澤：屈肘120°取穴，直刺1寸極泉穴，使患者前臂抽搐3次[2]，最后刺極泉穴，往下移2寸，直刺1～1.5寸。熱敏灸主要取穴為：風(fēng)池、地倉(cāng)、頰車(chē)、絕骨、曲池、手三里、太陽(yáng)、外關(guān)、合谷、陽(yáng)陵泉、太沖。隨著病情的變化可以適當(dāng)增減。風(fēng)池、太沖、太陽(yáng)為提插瀉法進(jìn)行針刺，其它穴采用平補(bǔ)平法。醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅc熱敏灸隔天交替進(jìn)行，10次作為1個(gè)療程，休息5-7天再做下一療程[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

通過(guò)FMA(Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分)中的項(xiàng)目隊(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，通過(guò)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定其神經(jīng)損傷情況，通過(guò)Barthel指數(shù)對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例患者，各項(xiàng)概率為治愈52.04%，顯效26.08%，有效17.75%，無(wú)效4.13%。對(duì)照組50例患者，治愈32.52%，顯效39.22%，有效23.63%，無(wú)效4.43%。兩組治愈率相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組[5]。我們已經(jīng)知道統(tǒng)計(jì)分析工作的基本原理，當(dāng)t檢驗(yàn)的P＜0.05的時(shí)候就說(shuō)明這組數(shù)據(jù)存在著明顯性的差異，從而可以得到許多有用的知識(shí)，這對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展來(lái)說(shuō)都是特別有利的。

3 討論

中風(fēng)作為進(jìn)幾年高發(fā)的腦血管疾病，在治療原發(fā)病和治療后遺癥方面受到廣泛的關(guān)注，其原發(fā)病的致死率、致殘率較高，患者死亡會(huì)給一個(gè)家庭帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，患者出現(xiàn)殘疾，對(duì)患者本身來(lái)說(shuō)，會(huì)帶來(lái)很大的精神壓力，對(duì)于家屬和家庭生活來(lái)說(shuō)會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于中風(fēng)及其后遺癥的治療迫在眉睫，在治療方法上中醫(yī)和西醫(yī)都有所進(jìn)展，尤其在中醫(yī)針灸治療方面取得了巨大的進(jìn)步。醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病是比較新穎的治療方案，目前處于臨床試驗(yàn)階段[6]。將醒腦開(kāi)竅針刺法運(yùn)用中風(fēng)病的治療，在這些年的應(yīng)用越來(lái)越廣泛了，再加上關(guān)于醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病臨床和試驗(yàn)在這些年研究的數(shù)量也在逐漸的增加以及關(guān)于他們的研究范圍也越來(lái)越廣泛。經(jīng)過(guò)多年的研究對(duì)于醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病研究報(bào)告的相關(guān)范圍已經(jīng)從血流動(dòng)力學(xué)已經(jīng)延伸到了細(xì)胞免疫學(xué)。醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟闹委熤酗L(fēng)病這種治療方法主要是利用通過(guò)針刺中風(fēng)病患者的脊髓層次下的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使得脊髓層次下的神經(jīng)活動(dòng)水平與其他未受到刺激的脊髓層次下神經(jīng)活動(dòng)的水平，然后再加以熱敏灸法對(duì)受到刺激的神經(jīng)進(jìn)行治療，但前提是受到刺激的脊髓層次下神經(jīng)是造成中風(fēng)病的主要原因，才可以進(jìn)行中風(fēng)病的治療。

醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄊ?0年代由我國(guó)著名的中醫(yī)專(zhuān)家、天津中醫(yī)學(xué)院第一附院院長(zhǎng)石學(xué)敏教授開(kāi)創(chuàng)的，筆者曾有幸聆聽(tīng)過(guò)石教授關(guān)于醒腦開(kāi)竅針?lè)ǖ闹v解，對(duì)其體會(huì)頗深。對(duì)于該針?lè)ǖ拿猩羁痰膬?nèi)涵，其中“醒”有復(fù)蘇的意思，“腦”是中醫(yī)認(rèn)為的奇恒之地，元神所在，同時(shí)也是物質(zhì)思維活動(dòng)進(jìn)行的基礎(chǔ)，“開(kāi)”實(shí)為開(kāi)啟之意，“竅”有腦竅、心竅的意思，代表著開(kāi)啟的通路。在醒腦開(kāi)竅針的基礎(chǔ)上，嘗試將熱敏針灸融入治療中，熱敏針灸的主要原理是通過(guò)點(diǎn)燃的艾草產(chǎn)生的熱量懸灸熱敏態(tài)腧穴，與原有艾灸相比，提高了熱量傳導(dǎo)和擴(kuò)散的速度，表面熱量少，但深部熱量充足，根據(jù)患者的不同，飽和消敏灸量不同，通過(guò)這種個(gè)體化的治療方案，提高療效。

文章主要是在治療中風(fēng)方面將醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟呐c單獨(dú)應(yīng)用熱敏灸在治療效果上進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示在改善患者神經(jīng)受損、提高患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力方面，醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜蠠崦艟牡闹委煼桨付加兄@著的療效。二者聯(lián)合使用，隔日一次的施針，使各自的效力有了緩沖的時(shí)間，同時(shí)二者在治療原理上相輔相成，互相補(bǔ)充，可以取得良好的效果。但本實(shí)驗(yàn)獲取的患者數(shù)量較少，僅僅100例，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的過(guò)程中還有許多方面存在缺陷，在未來(lái)對(duì)于該治療方案的研究中可以通過(guò)多中心，大規(guī)模的開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)這種治療方案的治療效力。同時(shí)，中風(fēng)作為高致死致殘的疾病，患者在發(fā)病前多存在許多高危因素，如果在日常生活中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)改正，就會(huì)大大減少發(fā)病率。在治療時(shí)限上，中醫(yī)與西醫(yī)相比，需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能顯效，這是一個(gè)需要耐心等待的過(guò)程，患者及家屬應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，積極配合，最大限度獲得療效。對(duì)于中風(fēng)治療方案的研究，需要廣大中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人士積極探索，相互配合，促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展與進(jìn)步，造福廣大中風(fēng)患者。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2014:201-202.

[2]石學(xué)敏主編.醒腦開(kāi)竅針刺法[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2017:262-267.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(19)1:55.

[4]繆鴻石,朱鋪連.腦卒中的康復(fù)評(píng)定與治療[M].北京:華夏出版社,2016:149-150.

[5]陳日新,陳明人,康明非.熱敏灸實(shí)用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:10.

[6]中華神經(jīng)學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2016,29(06):379-380.

馬曉明（1984-），男，寧夏回族自治區(qū)西吉縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院醫(yī)師。