婦科惡性腫瘤患者住院期間支持性照顧需求與護理對策

高晨辰 紀(jì) 賀 徐海微

吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林省長春市 130000

婦科惡性腫瘤患者住院期間支持性照顧需求與護理對策

高晨辰 紀(jì) 賀 徐海微

吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林省長春市 130000

目的：評價支持性護理在婦科惡性腫瘤住院護理中的價值。方法：從2015年2月開始篩選患者，以腫瘤科收治對患者入組，截至2016年9月，入選對象114例，采用隨機數(shù)字表達(dá)法分組，對照組、觀察組各入組患者57例。住院期間分別給予常規(guī)護理、支持性護理。結(jié)果：觀察組基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、心理護理、健康教育、家屬支持評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：支持性護理有助于滿足患者的整體護理需求，構(gòu)建完整的護理系統(tǒng)。

婦科惡性腫瘤；住院護理；照顧

婦科惡性腫瘤主要是指宮頸癌、外陰惡性腫瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌，整體發(fā)病率高達(dá)18%[1]。在我國各類婦科惡性腫瘤發(fā)病率均呈上升趨勢，以子宮內(nèi)膜癌為例，發(fā)病率約為9.9～15.0/10萬例，發(fā)病年齡趨于年輕化[1]。婦科惡性腫瘤綜合治療技術(shù)基本成熟，患者的生存期越來越長，但惡性腫瘤對患者的生活質(zhì)量影響較大，一方面相較于正常人其遠(yuǎn)期生存時間縮短、子宮等生殖系統(tǒng)器官缺失影響女性的自我認(rèn)同感、放化療會導(dǎo)致脫發(fā)導(dǎo)致形象改變，婦科惡性腫瘤患者承受較大的軀體、心理壓力[2]。婦科惡性腫瘤患者急需更多的來自于外界的支持。本次研究采用對比分析，評價支持性護理在婦科惡性腫瘤住院護理中的價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2015年2月開始篩選患者，以腫瘤科收治對患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①婦科惡性腫瘤；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究；②姑息治療，危重癥。截至2016年9月，入選對象114例，采用隨機數(shù)字表達(dá)法分組，對照組、觀察組各入組患者57例。對照組57例，年齡21～67歲，平均（51.6±10.2）歲。宮頸癌30例、卵巢癌20例、子宮內(nèi)膜癌7例。均接收手術(shù)為主，放化療輔助治療。術(shù)前新輔助放化療15例，術(shù)后放療16例，術(shù)后化療52例。觀察組57例，年齡23～67歲，平均（51.7±11.5）歲。宮頸癌28例、卵巢癌21例、子宮內(nèi)膜癌8例。均采用手術(shù)治療為主。術(shù)前新輔助放化療14例，術(shù)后放療15例，術(shù)后化療55例。兩組對象年齡、治療方法、惡性腫瘤類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理，主要包括術(shù)前護理、術(shù)前化療護理、圍術(shù)期護理、術(shù)后并發(fā)癥護理、放化療護理等，各科室相互配合，在住院間隔期，隨時建立聯(lián)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式調(diào)整、用藥、飲食管理、康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組

支持性照料主要包括以下幾個方面：①生活支持，需要綜合評估患者KPS評分、自我護理能力測定量表（the exercise of self-care agency scale，ESCA）評價患者自理能力，同時制定支持計劃，按需給予護理，如對于自護知識不足的患者，加強健康教育，以提升患者的自護能力，彌補患者自我照料不足為主要目的；②心理支持，婦科惡性腫瘤的心理問題主要包括術(shù)前擔(dān)心療效、擔(dān)心治療花費、擔(dān)心麻醉安全、擔(dān)心放化療不良反應(yīng)、體像障礙、社交障礙、親情愛情缺失等，對于姑息治療患者，還存在對死亡的恐懼，針對患者心理問題，進(jìn)行針對性的干預(yù)，主要策略為宣教、傳授正念治療與情緒轉(zhuǎn)移策略、靈性護理，推薦閱讀有關(guān)生命意義的書籍，如《死亡的舞蹈》；③加強配偶指導(dǎo)，讓配偶提供更多情感支持，對于常見的“性生活時，雙方均存在較多顧慮”、“患癌是雙方情感的轉(zhuǎn)折點”等問題，需要對配偶進(jìn)行宣教，構(gòu)建完整的家庭支持系統(tǒng)，讓配偶更加積極主動關(guān)心患者生活，以增進(jìn)夫妻間交流為主題，通過情緒調(diào)節(jié),患者和配偶能夠相互表達(dá)自身的真實想法，分享患者的感受,相互理解，增進(jìn)情感融洽,減少沖突的發(fā)生，配偶轉(zhuǎn)變溝通的技巧，而不是安慰、一味的鼓勵，避免給配偶帶來更大的心理壓力，要有信息面對妻子的傾述，提高溝通的效率，減輕照料者的心理負(fù)擔(dān)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在出院前，對護理質(zhì)量進(jìn)行滿意度評價，主要包括基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制、心理護理、健康教育、家屬支持六個方面。采用VAS評分法，得分越高，滿意度越高，10分非常滿意，達(dá)到理想狀態(tài)，0分為非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料采用（Mena±SD）符號（）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、心理護理、健康教育、家屬支持評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1：觀察組與對照組護理滿意度評分（）

注：與觀察組相比，*P<0.05。

組別（n=57） 基礎(chǔ)護理 服務(wù)態(tài)度 癥狀控制 心理護理 健康教育 家屬支持觀察組 8.1±1.6 8.4±0.8 7.1±1.3 8.9±1.0 8.1±1.2 8.1±1.4對照組 7.1±1.5* 6.5±0.7* 6.1±1.5 6.7±1.3* 6.7±1.5* 5.6±2.5*

3 討論

傳統(tǒng)的腫瘤護理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足患者的需求，對于婦科腫瘤患者而言，影響其生活質(zhì)量的問題，已經(jīng)逐漸成為負(fù)面情緒、家屬支持度下降，隨著患者生存期的延長，這些問題越來越突出。支持護理采用KPS等量表評價患者的自護能力，針對性的進(jìn)行護理，同時重視解決心理問題、指導(dǎo)配偶做好支持工作，旨在滿足患者的整體護理需求。本次研究中，采用支持性護理的患者，基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、心理護理、健康教育、家屬支持評分高于對照組（P<0.05），提示支持性有助于提升患者的滿意度，獲得好評。

[1]高 婷， 李 超， 梁 鋅 等.中 國 癌癥流行的國際比較[J].中國腫瘤,2016,25(06):409-411.

[2]唐玫瑰.婦科惡性腫瘤患者心理健康狀況的分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013(35):570-571.

[3]騰楠，陳傳波.惡性腫瘤患者照顧者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].中華護理雜志,2013,48(02):181-183.

高晨辰（1988-），女，吉林省長春市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護師。研究方向為婦產(chǎn)科護理。