腦出血急性期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析

巫全芳

廣西南寧市賓陽(yáng)縣黎塘中心衛(wèi)生院 廣西壯族自治區(qū)南寧市 5304090

腦出血急性期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析

巫全芳

廣西南寧市賓陽(yáng)縣黎塘中心衛(wèi)生院 廣西壯族自治區(qū)南寧市 5304090

目的：探討腦出血急性期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。方法：研究對(duì)象來(lái)自我院2013年2月至2017年1月期間收治的40例腦出血急性期患者，依據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組與觀察組各20例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間、并發(fā)癥等情況的差異。結(jié)果：在住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組（19.42±4.26）d顯著短于對(duì)照組（21.59±5.21）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在壓瘡、泌尿系感染、腦疝與吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：腦出血急性期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效的提升病后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

腦出血急性期；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；效果

腦出血屬于臨床常見(jiàn)且高發(fā)性的心腦血管疾病，該疾病是因?yàn)槟X實(shí)質(zhì)產(chǎn)生非外傷性的急性血管破裂出血所致，病發(fā)后會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓快速的提升，情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者意識(shí)喪失。發(fā)病急促，病情發(fā)展快速，嚴(yán)重性高，容易導(dǎo)致較高的死亡率是該病的主要特點(diǎn)。臨床數(shù)據(jù)表明，有40%至60%的病死率，尤其是急性期患者，死亡率相對(duì)較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自我院2013年2月至2017年1月期間收治的40例腦出血急性期患者，依據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組與觀察組各20例，對(duì)照組男性15例，女性5例；年齡范圍為43歲至84歲，平均年齡為（64.1±9.5）歲；出血區(qū)域中，基底節(jié)者11例，丘腦為4例，腦葉為2例，小腦為2例，腦干為1例；觀察組男性14例，女性6例；年齡范圍為42歲至85歲，平均年齡為（64.9±10.3）歲；出血區(qū)域中，基底節(jié)者9例，丘腦為5例，腦葉為3例，小腦為2例，腦干為1例；所有患方均同意治療護(hù)理與研究的開(kāi)展，簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、病情上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體情況如下所示：

1.2.1 病情觀察

要保持患者24h的連續(xù)性生命體征監(jiān)測(cè)，體溫如果高于38℃，需要運(yùn)用冰帽與冰袋做物理性降溫處理，如果體溫高于39℃，采用冰毯降溫，有效的確保腦細(xì)胞的保護(hù)處理[1]。觀察血壓變化情況，如果有持續(xù)升高，同時(shí)有心率與呼吸減緩，則需要懷疑顱內(nèi)壓提升的可能，應(yīng)該即刻告知醫(yī)生做處理，輸入250ml的20%甘露醇，達(dá)到降顱內(nèi)壓，控制腦疝出現(xiàn)的可能。

1.2.2 顱內(nèi)壓預(yù)防性護(hù)理

需要將床頭提升15°至30°，讓腦血流得到有效回流，同時(shí)保持呼吸順暢正常[2]。確保安靜的治療恢復(fù)環(huán)境，保持患者情緒的穩(wěn)定狀態(tài)，防控因?yàn)榍榫w波動(dòng)而導(dǎo)致的血壓提升后顱內(nèi)壓進(jìn)一步提升問(wèn)題。可以運(yùn)用適宜的緩瀉劑來(lái)確保排便通暢，防止因?yàn)橛昧ε疟銓?dǎo)致的顱內(nèi)壓提升。做好液體輸出與輸入量的觀察記錄。

1.2.3 呼吸系統(tǒng)預(yù)防護(hù)理

如果患者處于意識(shí)障礙狀態(tài)，需要將頭部側(cè)向一邊或者采用側(cè)臥狀態(tài)，做好口腔與呼吸道的清潔，確保呼吸通暢，避免舌根后墜導(dǎo)致呼吸道的阻塞，防控誤吸與窒息情況。如果患者屬于意識(shí)清醒狀態(tài)，可以指導(dǎo)其做咳痰來(lái)避免墜積性肺炎；如果患者需要可以做好氣管插管或者氣管切開(kāi)等處理，采用呼吸機(jī)輔助呼吸干預(yù)。要保持2h間隔的翻身叩背，輔助患者做好排痰。

1.2.4 消化道預(yù)防護(hù)理

要保持低脂、高熱、高維生素與高蛋白的飲食規(guī)律，控制鹽分?jǐn)z取，如果病情嚴(yán)重，處于昏迷狀態(tài)，無(wú)法正常飲食，可以運(yùn)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)胃管將500至1000ml腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入。同時(shí)通過(guò)胃管做胃液回抽來(lái)做檢查，觀察是否有消化道出血，適宜的采用胃酸抑制劑。

1.2.5 泌尿系統(tǒng)預(yù)防護(hù)理

如果患者意識(shí)清晰，可以讓其保持自主排尿，減少導(dǎo)尿管使用。做好尿道口清潔消毒，做好尿管夾閉，進(jìn)行排尿能力的訓(xùn)練。保持4h間隔時(shí)間做排尿一次，或者可以依據(jù)患者膀胱充盈與尿意狀況做放尿頻次與時(shí)間的控制。

1.2.6 肢體功能預(yù)防護(hù)理

做好肢體擺放處理，避免癱瘓肢體痙攣、關(guān)節(jié)畸形與足下垂等肢體功能并發(fā)癥。做好肢體功能調(diào)控，可以輔助患者做每天2次的患肢被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，而后逐步讓患者展開(kāi)主動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練。

1.2.7 心理預(yù)防護(hù)理

患者由于疾病的突發(fā)與嚴(yán)重性，會(huì)有不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，需要針對(duì)患者病情、性格、文化程度、年齡等多種綜合情況做針對(duì)性的心理預(yù)防性干預(yù)，做好心理疏導(dǎo)與安慰。

1.2.8 皮膚預(yù)防性護(hù)理

要確保床單清潔干燥，定時(shí)翻身叩背來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)每天保持1次的擦浴，做好受壓部位按摩或者軟墊防止，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3 評(píng)估觀察

觀察患者住院時(shí)長(zhǎng)與并發(fā)癥發(fā)生率情況，并發(fā)癥集中在壓瘡、泌尿系感染、腦疝與吸入性肺炎等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組（19.42±4.26）d顯著短于對(duì)照組（21.59±5.21）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在壓瘡、泌尿系感染、腦疝與吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組中，壓瘡0例，泌尿系統(tǒng)感染0例，吸入性肺炎1例，腦疝1例，對(duì)照組壓瘡2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，吸入性肺炎4例，腦疝2例，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是針對(duì)疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥或者危險(xiǎn)情況做對(duì)應(yīng)預(yù)防控制，避免情況的發(fā)生與發(fā)生后的嚴(yán)重性，由此加快患者恢復(fù)，提升患者生命質(zhì)量。

[1]王翠云.常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):14-16.

[2]吳潔芝.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016(01):260-261.