急性心肌梗死早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療的效果研究

王熙明

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅省張掖市 734000

急性心肌梗死早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療的效果研究

王熙明

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅省張掖市 734000

臨床上，急性心肌梗死具有非常高的發(fā)病率，多發(fā)于老年群體，患者病發(fā)后常伴有代謝性基礎(chǔ)性疾病，如高血脂等。有資料顯示，心前區(qū)疼痛劇烈是急性心肌梗死的主要病理表現(xiàn)，亦可使患者出現(xiàn)瀕死感[1]。并且對(duì)于急性期病患來(lái)說(shuō)，若其不能接受及時(shí)的診治，將會(huì)提高其搶救的困難度，增加病死風(fēng)險(xiǎn)。瑞舒伐他汀鈣乃第3代他汀類(lèi)降脂藥，不僅具有較強(qiáng)的抗炎作用，同時(shí)還可穩(wěn)定斑塊，將之積極用于急性心肌梗死者的臨床治療工作中，可取得顯著成效。

急性心肌梗死；瑞舒伐他汀鈣

本文以66例急性心肌梗死者為研究對(duì)象，重點(diǎn)剖析早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣對(duì)急性心肌梗死者療效的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院在2014年05月-2016年01月期間接診的急性心肌梗死病患66例，本次所選入的研究者都于責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)下簽署“知情同意書(shū)”，并經(jīng)心肌標(biāo)志物與心電圖等檢查確診符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。利用抽簽法，將66例病例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組33例。實(shí)驗(yàn)組男性患者18例，女性患者15例；年齡在45-86歲的范圍之內(nèi)，平均（57.19±6.34）歲。對(duì)照組男性患者19例，女性患者14例；年齡在44-86歲的范圍之內(nèi)，平均（57.26±6.13）歲。兩組性別、入院時(shí)病情等基線(xiàn)資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）急慢性感染者；

（2）入院前服用過(guò)他汀類(lèi)藥物者；

（3）哺乳期及妊娠期婦女；

（4）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；

（5）嚴(yán)重臟器功能不全者；

（6）近1月內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療者；

（7）惡性腫瘤者；

（8）嚴(yán)重高血壓者。

1.3 方法

兩組都采取基礎(chǔ)治療方案：鎮(zhèn)靜；對(duì)癥處理；叮囑臥床休息；止痛；口服阿司匹林，100mg/次，1次/d，連續(xù)服用1年，抗血小板聚集。抗凝應(yīng)用低分子肝素；入院后對(duì)照組48h內(nèi)指導(dǎo)使用辛伐他汀，每日服用10mg，維持治療1年。實(shí)驗(yàn)組48h內(nèi)指導(dǎo)使用瑞舒伐他汀鈣，具體為：瑞舒伐他汀鈣，10mg/次，口服，每日1次，維持治療1年。

1.4 臨床觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組用藥期間有無(wú)再次出現(xiàn)心肌梗死、心衰與心絞痛等心性事件，并作對(duì)比。記錄兩組存活出院的情況，計(jì)算存活出院率。對(duì)患者進(jìn)行為期8個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀(guān)察其病情恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)死亡者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組再次心性事件發(fā)生情況的分析

實(shí)驗(yàn)組再次心性事件發(fā)生者共5例，所占百分比為15.15%；對(duì)照組再次心性事件發(fā)生者共9例，所占百分比為27.27%。實(shí)驗(yàn)組的再次心性事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組存活出院率與8個(gè)月存活率的分析

實(shí)驗(yàn)組存活出院者共29例，所占百分比為87.88%；對(duì)照組存活出院者共18例，所占百分比為54.55%。實(shí)驗(yàn)組的存活出院率明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組8個(gè)月存活率為78.79%，對(duì)照組為45.45%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床危急重癥中，急性心肌梗死比較常見(jiàn)，具有起病急、臨床表現(xiàn)多樣化等特點(diǎn)，且患者發(fā)病后還常伴有心臟驟停與心律失常等情況，嚴(yán)重危及生命健康[3]。觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的患病群體以老年人為主，因該類(lèi)群體多數(shù)在發(fā)病前就有基礎(chǔ)性疾病，所以，其在發(fā)病后病情往往較重，若無(wú)法接受及時(shí)的診治，將會(huì)提高其病死的概率。故，早期對(duì)癥治療急性心肌梗死對(duì)改善患者生存質(zhì)量與預(yù)后來(lái)說(shuō)尤為重要。他汀類(lèi)藥物是臨床較常使用到的一種降脂藥物，其所含有的限速酶成分具有較顯著的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可有效降低膽固醇的合成量，并起到抑制患者病情進(jìn)展的作用[4]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性心肌梗死病患來(lái)說(shuō)，在其發(fā)病初期對(duì)其使用他汀類(lèi)藥物，可促進(jìn)斑塊穩(wěn)定，抑制炎癥反應(yīng)[5]。此外，臨床實(shí)踐報(bào)道稱(chēng)，相比較于病發(fā)后僅接受基礎(chǔ)治療的急性心肌梗死者，同時(shí)輔以他汀類(lèi)藥物治療的病患，其療效更顯著，用藥安全性更高，死亡風(fēng)險(xiǎn)更低。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的存活出院率與8個(gè)月存活率均明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組再次心性事件發(fā)生率為15.15%，對(duì)照組為27.27%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣的治療方案，對(duì)急性心肌梗死者進(jìn)行對(duì)癥治療，可增加患者存活的幾率，減少再次心性事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床借鑒。

[1]高陽(yáng),李立柱,李軒等.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):147-148.

[2]陳慧杰.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].健康前沿,2016,23(01):69.

[3]鄭化勤.急性心肌梗死早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(31):185-185,186.

[4]孫秀梅.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(08):90-91.

[5]葉天波.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):46-46,47.