住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

付立琴

北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院 北京市 100088

住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

付立琴

北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院 北京市 100088

目的:根據(jù)ICU的現(xiàn)狀,建立一套客觀、科學(xué)的ICU?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。方法:使用Delphi 17兩輪專家問卷調(diào)查和咨詢。結(jié)果:五個(gè)指標(biāo),建立了16個(gè)二級(jí)指標(biāo),指標(biāo)50級(jí)ICU?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,并計(jì)算專家系數(shù)為0.85,決定系數(shù)為0.82,熟悉的系數(shù)0.88;一個(gè),二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.342和0.586,分別。結(jié)論:ICU?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)條目各級(jí)可信度高,臨床任命,對(duì)ICU?？谱o(hù)士的評(píng)價(jià)。

ICU；?？谱o(hù)士；核心能力評(píng)價(jià)；Delphi法

1 概念界定

通過閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)士和護(hù)士的不同的國家有不同的核心競(jìng)爭(zhēng)力的定義,在此基礎(chǔ)上,結(jié)合我國ICU護(hù)理實(shí)踐的現(xiàn)狀,專家訪談,ICU專科護(hù)士被定義為本科以上學(xué)歷,5年以上在重癥監(jiān)護(hù)室。扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),通過專業(yè)培訓(xùn)相關(guān)資格和注冊(cè)護(hù)士在重癥監(jiān)護(hù)室可以提供高質(zhì)量的護(hù)理病人。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案的形成

ICU?？谱o(hù)士的核心能力,文獻(xiàn)綜述,通過理論分析和專家訪談,完整的草稿形式ICU?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo),包括五個(gè)主要指數(shù)(臨床專業(yè)實(shí)踐能力、人際交往能力、批判性思維能力、管理能力、專業(yè)發(fā)展能力),18個(gè)二級(jí)指標(biāo)和80個(gè)三級(jí)項(xiàng)目。

3 Delphi的具體應(yīng)用

3.1 選擇標(biāo)準(zhǔn)

專家選擇德爾菲法的數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn),必須選擇這個(gè)專業(yè)有較高的學(xué)術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的專家咨詢和內(nèi)容的選擇根據(jù)專家們的研究對(duì)象。海森說,根據(jù)研究內(nèi)容,如一般的研究主題,選擇4 ～ 16個(gè)專家建議,你會(huì)得到一個(gè)滿意的答復(fù)。但根據(jù)研究范圍、復(fù)雜,15 - 50是合適的,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；谏鲜鲈?與導(dǎo)師協(xié)商后選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）修訂了專家選擇較高的學(xué)術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)在ICU研究專家17；（2）在所有領(lǐng)域的工作ICU時(shí)間> 10年；（3）中級(jí)職稱或以上；（4）的熱情非常高,可以繼續(xù)參與本研究。

3.2 專家普遍年齡

35-39歲，4(23.53%)。40 ～ 49歲，6例(35.29%)，50歲以上七個(gè)(41.18%)。三 個(gè) 工 作 年：10 ～ 15年 (17.65%),6例 (35.29%)，15 ～ 20年 20多 年 的8(47.06%)。學(xué)位：博士2例(11.76%)，5例(29.41%)，碩士學(xué)位10(58.82%)；三個(gè)字段：護(hù)理教育(17.65%)、9(52.94%)的護(hù)理管理、臨床護(hù)理三個(gè)(17.65%)，2(11.76%)的臨床醫(yī)學(xué)。

3.3 專家咨詢表的內(nèi)容

ICU?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)專家該法案的內(nèi)容。分為五個(gè)部分：（1）專家一般信息；（2）問卷指導(dǎo)；（3）核心概念；（4）ICU專科護(hù)士的核心能力,二、三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)；（5）專家熟悉裁決。兩個(gè)核心概念,專家做出選擇,這表明是否同意,如果你有不同意見,提出修改請(qǐng)求。各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性,使用李克特5點(diǎn)方法,請(qǐng)專家按照非常重要的= 5,更重要的是重要的= = 4,3,重要不重要= = 1,2,沒有各級(jí)法官條目和給分,或者下一個(gè)提出修改建議。統(tǒng)計(jì)分析后,根據(jù)第二輪談判。

3.4 Delphi法的具體實(shí)施

（1）實(shí)現(xiàn)使用個(gè)人或電子郵件發(fā)布專家和恢復(fù)。2 ～ 3周內(nèi)回復(fù)。（2）經(jīng)過第一輪談判,據(jù)專家條目刪除,修改。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的條目,如果滿足意味著>4.24,變異系數(shù)<0.22維護(hù)和擴(kuò)展或改變內(nèi)容的一部分,總共2刪除二級(jí)索引。第三十條三級(jí)項(xiàng)目；修改擴(kuò)展1級(jí)和4個(gè)二級(jí)指標(biāo),12、3索引條目的基礎(chǔ)上形成。

4 結(jié)果分析

（1）兩輪后德爾菲法建立ICU?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,它包括五個(gè)指標(biāo)、16個(gè)二級(jí)指標(biāo),50個(gè)三級(jí)項(xiàng)目。

（2）專家積極程度 專家咨詢問卷反應(yīng)率。兩輪問卷調(diào)查和有效回收率為94%,100%。專家研究表明,活躍度高,有很高的興趣。

（3）專家的權(quán)威程度 的權(quán)威專家咨詢專家說自我評(píng)價(jià)的可信度。權(quán)威系數(shù)計(jì)算公式為(c+Ca/Cr=2)兩輪專家咨詢，專家的權(quán)威0.85Cr系數(shù)計(jì)算，Ca判斷系數(shù)為0.82，熟悉Cs系數(shù)0.88。所有三個(gè)系數(shù)> 0.7。研究顯示，17高度權(quán)威的專家評(píng)價(jià)結(jié)果,可信度是強(qiáng)大的。

（4）專家對(duì)意見的協(xié)調(diào)程度、專業(yè)知識(shí)的專家協(xié)調(diào)程度的變異系數(shù)的相關(guān)系數(shù)和協(xié)調(diào)。變異系數(shù)越小。專家的意見更均勻；協(xié)調(diào)系數(shù)才能真正反映所有的專家評(píng)價(jià)指標(biāo)的程度來決定是否協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)系數(shù)介于0 ～ l(W)，協(xié)調(diào)系數(shù)接近于1，表明身份的專家評(píng)價(jià)指標(biāo)較高,所有索引的內(nèi)容的協(xié)調(diào)程度,更好、更可靠的結(jié)果。一致性檢驗(yàn)一致程度的可靠檢測(cè)。一致性檢驗(yàn)計(jì)算兩輪德爾菲法后,和協(xié)調(diào)系數(shù)的二次指數(shù)分別為0.342和0.586。計(jì)算卡方檢驗(yàn)P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以你可以把所有的專家建議咨詢協(xié)調(diào)程度好，可靠性高一致性檢驗(yàn)。

5 討論

(1)臨床專業(yè)實(shí)踐能力ICU護(hù)士臨床工作的理論知識(shí)和臨床技能,熟練的應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能,以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；（2）溝通,協(xié)調(diào),合作與人際適應(yīng)性的ICU專科護(hù)士核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分,護(hù)士和病人建立良好的關(guān)系,不僅可以縮短人們之間的距離,提高護(hù)士和病人之間的理解,并能預(yù)防糾紛的發(fā)生,護(hù)士和病人之間的和諧關(guān)系。ICU臨床部門，ICU護(hù)士的壓力相對(duì)于其他部門相對(duì)較高的。每天面對(duì)意想不到的事件。這需要ICU?？谱o(hù)士不僅具有良好的溝通與病人和他們的家屬,沖突,通過自適應(yīng)能力保持積極、樂觀的態(tài)度,以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和能力。（3）ICU?？谱o(hù)士作為一個(gè)整體,如何有效地發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量,這需要專業(yè)的護(hù)士有一定的管理能力,計(jì)劃,合理組織和監(jiān)督管理人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定,實(shí)施有效的干預(yù)措施。整個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量實(shí)現(xiàn)分工合理、因地制宜。

[1]劉翔宇,諶永毅,周鈺娟,丁四清,秦月蘭,卿利敏,徐忠偉.住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2015(01)：18-21.

[2]趙明利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院患者滿意度指標(biāo)體系的研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué),2012.